皮膚炎とは？ 皮膚の炎症とその原因、症状、分布

皮膚炎は、皮膚の非感染性の表在性炎症と定義される。 外的または内的要因に対する身体の反応として生じる。 最も一般的な誘発因子は、アレルギー性または刺激性（刺激によって生じる）の影響およびそれらの組み合わせである。

この疾患は、主に皮膚の反応性が変化した人に発現する。

すべてのタイプの皮膚炎は、広がりやすく、再発しやすく、ほとんどの場合慢性（長期）であることが特徴である。

湿疹か皮膚炎か？

医学界では、皮膚炎と湿疹を区別するためにいくつかの試みがなされてきた。 アングロサクソンの環境に基づいた新しい用語法では、皮膚炎という用語を使用している。

中央ヨーロッパの医学では、湿疹という用語がまだ使われている。

湿疹は多くの原因がある反応の一種である。

ある専門家によると、すべての湿疹は皮膚炎であるが、すべての皮膚炎が湿疹ではない。 したがって、皮膚炎という用語を使用することが推奨される。

分類や用語には一貫性がなく、出版物によって異なる基準が用いられている。

経過によって、皮膚炎は以下のように分けられる：

• 急性皮膚炎：経過中に発現する。
• 亜急性
• 慢性

皮膚炎は原因によって以下のように分けられる：

• アレルギー性
• 刺激性

また、文献的には、形態と局在による分類も見られる。 本稿では、以下の分類に従う：

• 刺激性接触皮膚炎（Dermatitis contacta irritativa）
• アレルギー性接触皮膚炎（Dermatitis contacta allergica）
• 微生物性皮膚炎 (Dermatitis nummularis)
• アトピー性皮膚炎 (Dermatitis atopica)
• 脂漏性皮膚炎 (Dermatitis seborrhoica)
• 異汗性皮膚炎 (Dermatitis dyshidrotica)

皮膚炎には外因性と内因性があり、既知または未知の有害因子によって誘発される。

皮膚炎はその起源によって2つのグループに分けられる：

1. 外因性-刺激性接触皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎、微生物性皮膚炎。
2. アトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、異汗性皮膚炎。

原因によって以下の皮膚疾患が皮膚炎/湿疹に分類される：

1. 刺激性接触皮膚炎（Dermatitis contacta irritativa）

この疾患は非アレルギー性で刺激性の外的要因によって引き起こされる。 物理的、化学的または生物学的要因である。 疾患の経過は急性（中毒性皮膚炎）、亜急性または慢性（蓄積性皮膚炎）である。

急性皮膚炎の症状は数分から数時間後に顕在化する。

慢性皮膚炎の症状は、毒性原因因子との反復接触後に発現する。

以下の表は、個々の原因因子の例である。

植物は毒性を誘発する要因になりうる。 例えば、唐辛子はアルカロイドのカプサイシンを含み、感覚ニューロンから貯蔵神経伝達物質の放出を誘発する。 その結果、ヒトは皮膚の火傷を経験する。

唐辛子を扱う際に保護手袋を使用しないと、手の接触皮膚炎が起こることがある。

2. アレルギー性接触皮膚炎 (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

アレルギー性接触皮膚炎は、後期型の細胞性アレルギーの発現である。 最も一般的な接触アレルゲンのスペクトルは、生活とともに変化する。 これは、生活様式および社会の生活水準を反映している。

多くの場合、髭剃り後にシェービングフォームを使用すると皮膚炎が起こります。 また、ニッケルを含むアクセサリー（時計、チェーン）が皮膚炎を引き起こすこともあります。

以下の表は、アレルギー性接触皮膚炎の原因を男女別にまとめたものです。

3. 微生物性皮膚炎（貨幣状皮膚炎、微生物性湿疹）

この疾患の原因について、文献はまだ統一した見解を示していない。 微生物への暴露はこの疾患の直接的な原因ではないと推測されている。

すなわち、細菌産物に対する皮膚の接触アレルギーである。

4. 異汗性皮膚炎 (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

この疾患の発症に関与する危険因子は、刺激性アレルギー性影響、感染症、精神および熱影響である。

5. アトピー性皮膚炎 (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

アトピー性皮膚炎の発症には多くの要因が関与している：

• 遺伝 - アトピー性皮膚炎の素因は遺伝性である。 この病気に罹患する患者の約60～70％は、アトピーの家族歴がある。
• 皮膚のバリア機能の低下 - 黄金黄色ブドウ球菌によるコロニー形成に対する免疫力の低下。 この細菌は炎症性疾患の発症および維持に対する感受性を高める。
• 環境要因 - アレルゲン、温度、湿度、刺激物。
• 心理的要因 - ストレスの影響。

6. 脂漏性皮膚炎（脂漏性皮膚炎）

脂漏性皮膚炎は多因子性疾患である。

脂漏性皮膚炎の発症には以下の要因が関与している：

• 過剰な皮脂分泌
• マラセチア属の親油性酵母の増殖
• 遺伝
• その他の危険因子 - 過度の発汗、肥満、ストレス、不適切な衛生状態、HIV感染、薬物（副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤）。

皮膚炎は非常に多様な臨床像を示す。

急性期は多くの症状で特徴づけられる：

• 腫脹
• 発赤
• 丘疹
• 水疱
• かさぶた

以下の特徴は慢性皮膚炎の典型的な段階である：

• 皮膚の剥離
• 皮膚の肥厚
• 亀裂の形成

皮膚炎の臨床像はいくつかの要因に影響される：

• 皮膚炎の種類
• 病期
• 局在
• 患者の年齢
• スキンケア
• 以前の治療
• 外的および内的要因

以下の表は各皮膚炎の典型的な症状である。

こちらもお読みください：

• トラブル肌や脂性肌はどのようにケアすべきか？ 化粧品に関する3つのステップとヒント
• 手の肌のお手入れ方法：洗浄、消毒、保湿の3ステップ

病気の診断は以下のステップに基づいて行われる：

1. 病歴 - 対象となる詳細な病歴
2. 臨床像-形態学的症状
3. 鑑別診断
4. 補助的検査 - 皮下検査、その他の検査（組織学的、細菌学的、真菌学的、アレルギー学的）。

上記のステップに加えて、医師は以下の質問に答えられるようにしておく：

1. もしそうでなければ、他にどのような診断が考えられるか？
2. 患者が苦しんでいる湿疹のタイプは何か？
3. 原因は何か？
4. その原因や誘発因子を取り除くことは可能か？

皮膚炎は様々な症状を示すが、特徴的な臨床像を示す。 皮膚炎の典型的な特徴は再発傾向であり、ほとんどの場合、慢性経過をとる。

典型的には、丘疹の多くは病変の中心に位置し、その数は端に向かうにつれて減少する。

丘疹の基盤は細胞内腫脹であり、細胞内ケラチノサイトの浮腫とともに小水疱の形成をもたらす。 小水疱は時間とともに増大し、水疱に変化する。

水疱の外側の薄い層は容易に破裂する。 水疱は合体して、腫脹した病巣またはより大きな領域になる。 水疱破裂後に形成される組織液は、時間の経過とともに乾燥し、かさぶたを形成する。

慢性の経過では、患者はしばしば患部を掻きむしりたくなる。

この掻破は皮膚表面の肥厚（苔癬化）につながり、角質層の肥厚とともに角化亢進性湿疹の基礎となる。

皮疹の形成は緩徐であり、発育のさまざまな段階で症状が共存する。 ほとんどの皮膚炎の症状である強いかゆみは、擦過傷の形成につながる。

発疹を掻くことは二次感染につながるので危険である。

急性皮膚炎は、境界がぼやけ、赤く腫れ、丘疹、小水疱またはしこりを伴う。

慢性皮膚炎は、はがれ落ち、肥厚し、色素沈着した病変が特徴である。 これらは表面が荒れている。 亀裂がしばしば形成される。

どのような食事療法や養生法をとるべきですか？

一般的に、患者は辛いもの、酸っぱいもの、香辛料、香りの強いものを食べないように勧められます。 アルコールも避けるべきです。

湿疹に対する普遍的な食事療法はありません。

医師は患者に胆嚢食に似た食事療法を勧める。

胆嚢食のレシピは？ + 胆嚢を刺激しない食品
胆嚢ダイエットの基本や原則は何ですか？ どのような食品を食べる/食べないべきですか？

この胆嚢ダイエットの食事は以下の食品で構成されています：

• 穀物を含まない野菜
• 穀物と皮を除いた果物
• 加工フルーツ - ジャムやジュースの形で
• 赤身の肉 - 七面鳥、鶏、ウサギ、牛肉、魚
• 野菜や肉のスープ
• 牛乳・乳製品（脂肪分1.5%以下）
• ハードチーズ（脂肪分30%以下）
• 植物油-オリーブ、ひまわり
• 無脂肪ペストリー
• ビスケット
• 子供用ビスケット
• シリアル
• パスタ
• 米飯
• ジャガイモ

基本的な推奨事項

1. 刺激の少ない石鹸やシャンプーを使用する。
2. 水に触れる時間はできるだけ短くする。
3. シャワーの後、タオルでこすって皮膚を乾燥させない。
4. 化粧品、マニキュア、ヘアスプレーなどは使用しない。
5. 適切な衣類を着用する - 綿、滑らかな、通気性の良い。
6. タバコは吸わないこと。
7. アパートの部屋は定期的に換気する。
8. アパートや家は毎日掃除機をかける。