前立腺がん：原因と最初の症状。 治療の予後は？

前立腺がんは、最も一般的な男性がんのひとつです。 なぜ発生し、どのような症状が出るのでしょうか？ 特に人生のある時期にある男性では、予防と泌尿器科医への受診が重要です。

男性生殖器官の概要

男性生殖器系の主な機能は精子形成（精子による性細胞の形成）です。 男性生殖器は外性器と内性器に分けられます。

解剖学的に、内性器には睾丸、精巣上体、卵管、そして対になっていない前立腺（前立腺）が含まれます。

前立腺はクルミのような形をした腺で、骨盤腔の底部に位置し、その上面は膀胱に隣接しています。

前立腺の働きは、精子や乳汁と混ざり合う白濁した分泌物を産生することです。 これらは一緒になって、射精液である精液を形成します。 前立腺の主な働きは、精子の動きをよくするために尿道を潤すことです。

加齢とともに前立腺は徐々に肥大し、排尿障害を引き起こすことがあります。

前立腺がん

前立腺がんは、前立腺組織の異常細胞の形成と増殖によって引き起こされます。 前立腺の内膜に発がん性細胞が形成され、その後増殖します。

この疾患の経過は、単純化すると進行型と非進行型に分けられる。

非増悪型では、腫瘍は前立腺に直接発生し、他の周囲の構造には影響を及ぼさない。 ほとんどの場合、疾患の進行は緩徐である。

進行型では、骨や肝臓などへの急速な転移が典型的です。

前立腺がんの初期段階は通常、無症状（無症状）です。

最初の症状は通常、前立腺が膀胱を圧迫したときにのみ感じられます。 前立腺の過形成（肥大）が起こります。

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前立腺がんの特徴的な症状は、主に排尿困難、頻尿、血尿、骨盤痛、勃起不全などです。 この病気自体の予後は、常に腫瘍の早期診断にかかっています。

前立腺がんの程度は、基本的に4つの段階に分けられます：

• I期：腫瘍は触知不能で、前立腺にのみ局在し、患者に健康上の問題は生じない。
• II期：腫瘍が前立腺に限局しており、通常は直腸から触知可能で、限局がんと呼ばれる。
• III期：腫瘍が前立腺から周囲の組織に進展している状態。 局所進行がんと呼ばれます。
• IV期：病気がリンパ節や体の離れた部位に転移している状態。 転移性がんと呼ばれます。

また、過度の飲酒、喫煙、不健康な食事、性感染症にかかることも危険因子となります。

• 遺伝的素因
• 高齢
• ホルモンバランスの乱れ
• アルコール摂取
• 喫煙
• 性感染症
• 肥満
• 高脂肪食

多くの場合、病気の初期段階は無症状で、泌尿器科医による予防検診で偶然発見されたり、排泄器系の別の病気の診断や治療における所見として発見されたりします。

最初の症状は通常、前立腺が膀胱を圧迫し始めてから現れます。

最も一般的な症状は頻尿と排尿困難です。

進行した腫瘍の場合、近傍の骨組織への転移が起こり、その部分に痛みが生じることもあります。

他のがんと同様に、前立腺がんも疲労感、倦怠感、脱力感、食欲不振、体重減少などの症状が現れます。

40歳以降の男性は、泌尿器科医による定期的な予防検診を受けることをお勧めします。

最も一般的な症状

• 排尿障害
• 頻尿
• 骨盤周辺の痛み
• 腰椎や仙骨の痛み
• 勃起障害
• 射精痛
• 血尿
• 疲労感の増加
• 吐き気
• 全身衰弱

この記事の保証人である専門家、ズザナ・コジュレヨヴァー（医学博士）は、次のような情報を付け加えています：腰の痛みは、しばしば男性の前立腺がんの症状です。 残念なことに、この病気のシグナルである骨転移がすでに生じています。 このような痛みを軽視してはいけません。特に、鎮痛剤（痛みを和らげる薬）が効かない場合は要注意です。 予防的な泌尿器科検診を忘れないでください。 健康上の問題を軽視せず、医師の診察を受けましょう。

前立腺がんを早期に発見する方法と治療法は？

早期診断が予後を良好にする上で重要な役割を果たします。 そのためには、泌尿器科専門医による定期的な予防検査が必要です。 検査には、採尿、直腸からの触診、排泄系の超音波検査が含まれます。

場合によっては、CT（コンピュータ断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像）スキャンが、部位の軟部構造をよりよく可視化するために指示されます。

前立腺がんが疑われる場合、医師は、生検と呼ばれる細い生検針を用いて前立腺から直接サンプルを採取することもあります。 生検の結果を評価すると、グリソンスケール（前立腺がんの程度の分類）が決定されます。

家族歴が陽性の40歳以上の男性では、予防的PSA検査が行われます。 予防的措置として50歳以上の男性では、PSA検査が行われます。

この検査によって、血液中の前立腺がん特異抗原PSA値の上昇を検出することが可能です。

しかし、PSA抗原の上昇がただちに前立腺の悪性疾患を示さない場合もあります。 前立腺の良性（悪性ではない）腫大、すなわち過形成や炎症の可能性もあります。 PSA上昇には尺度があります。

前立腺がん治療の予後

前立腺がん治療の予後と成功率は、病気の診断時期と病期によって異なります。 早期診断は非常に有利です。

がんが前立腺の周囲の構造を超えて広がっていない局所所見では、多くの場合、予後は良好です。

予後が良好であるということは、ホルモン治療、放射線治療、異常な前立腺組織細胞の除去につながる手術を受けることを意味します。

悪性度が高く、周囲への転移がある進行期では、予後は悪くなります。 治療の目的は、主に病気の進行を遅らせ、不快な症状（痛み、排尿困難など）を取り除くことです。

しかし、これは患者の健康状態やがんの部位や性質によって常に個人差があります。

早期発見、早期治療ができれば、ほとんどの症例が治癒可能であるとの研究結果もあります。 したがって、定期的な検診が治療成功への大きな一歩となります。

記事中の興味深い情報

前立腺がんの予防

異常な発がん細胞の形成を予防することはできませんが、腫瘍の形成はいくつかの要因に左右されます。

男性の年齢が高くなることや遺伝的感受性は、コントロールできる要因ではありませんが、前立腺がんを早期に発見し、治癒可能な段階で発見できる泌尿器科専門医による定期的な予防検診を受けることが望ましいでしょう。

前立腺がんの影響因子としては、飲酒の制限、タバコの禁煙、不健康な食生活の改善が挙げられます。

適切な食生活の一環として、飽和脂肪を含む過度に脂肪分の多い食品（赤身肉、高度に加工された食品、乳製品、脂肪分の多い食品、ドレッシング）を制限することが推奨されます。 単純糖の摂取を制限することが望ましいです。

オメガ3脂肪酸にはステアリン酸が含まれており、健康上の利点は数多くあるが、前立腺がんのリスクを高める可能性があるとの研究結果もある。

野菜（特にトマト、ブロッコリー、キャベツ、ケール）、果物（特にベリー類とベリー系果物）、脂肪分の少ない魚、赤身の肉、植物性脂肪、豆類、大豆の摂取を増やすのもよい選択である。

Movember - 前立腺がん啓発月間

11月は、男性の前立腺がんのリスクと予防に関する意識を高めるための「前立腺がん啓発月間」。 講演会やイベント、さまざまなウォーキングなどを通じ、男性に泌尿器科医による予防検診を受けるよう呼びかける。

国際的には、前立腺がん啓発月間（Prostate Cancer Awareness Month）の英語名「Movember」で知られている。

Movember（ムーベンバー）とは、口ひげ（moustache）を語源とする11月の修正名称で、この月に男性がひげを伸ばし、予防の重要性に注意を喚起するものである。

Movemberのシンボルカラーは青で、ヒゲと青いリボンがシンボルとなっている。