蕁麻疹の治療：薬物療法と外用療法＋ホームレシピ

蕁麻疹の治療は個人差がある。

蕁麻疹の治療は、原因の除去と対症療法（抗ヒスタミン薬、副腎皮質ステロイド薬）に基づき、痒みや腫れを取り除くことが重要である。

蕁麻疹の治療を成功させるための前提条件は、医師と患者の良好な協力関係である。

蕁麻疹の治療は3つのステップからなる：

a. 患者への教育

患者教育の一環として、医師は患者に疾患の性質について教育する必要がある。

b. 誘発因子の除去

誘因となるアレルゲンの除去は、誘因となる因子（物理的因子、食品添加物、ラテックス、薬剤）がわかっている場合にのみ可能である。

c. 治療

蕁麻疹の治療は、誘発因子を除去しても症状が持続する場合に医師が選択する。

治療は蕁麻疹のタイプによって異なる。

抗ヒスタミン薬

アレルギー疾患の増加傾向は、ヒスタミンの作用を阻害する薬剤の消費に反映されています。

このような薬剤は抗ヒスタミン薬またはH1受容体拮抗薬と呼ばれます。

抗ヒスタミン薬は、アレルギー性疾患の予防と治療に使用される。 蕁麻疹の場合、抗ヒスタミン薬は発疹の数と大きさを減少させ、かゆみと腫れを抑制する。

第一世代の抗ヒスタミン薬

最初の抗ヒスタミン薬は1940年代に市場に登場した。 このグループに属する薬剤は、経口または局所的（軟膏、クリーム、眼軟膏、点眼薬）に使用されるのが最も一般的である。

現在、このグループの抗ヒスタミン薬として最もよく使用されているのは以下の薬である：

- ビスルピン

ビスルピンは、過敏反応の際に体内で放出される物質の一つであるヒスタミンの作用を阻害する。

ビスルピンは、過敏反応、アレルギー性鼻炎や結膜炎、急性のアレルギー症状やアレルギー反応（虫刺され後、薬物服用後、食後など）の不快感を和らげ、蕁麻疹の治療にも使用される。

ビスルピンの用量は個人差があり、初めは高用量を投与し、効果が得られたら通常低用量で十分である。

- ケトチフェン

抗アレルギー薬で、特定の物質に対する身体の炎症反応を抑制し、蕁麻疹、皮膚炎、アレルギー性鼻炎、結膜炎などのアレルギー疾患の予防や治療に用いられます。

成人には1回1錠を1日2回服用するが、ケトチフェンの鎮静作用に敏感な患者では、投与開始後1週間はゆっくりと増量することが推奨される。

必要に応じて、1日の投与量を1日2回2錠に増量することができる。

1日の最大用量は4錠である。

第I世代抗ヒスタミン薬の副作用

• 鎮静作用-注意力、集中力の低下および日中の眠気。
• 光線過敏症
• 口渇
• 視覚障害 - 目のかすみ
• 尿閉
• 神経過敏
• 制御不能な手の震え

高齢者は眠気、めまい、多幸感、錯乱、不眠、過度の緊張を経験することがある。

認知症の危険因子は以下の通り：

• アルコール摂取
• 精神医薬品の使用

第二世代抗ヒスタミン薬

第II世代の抗ヒスタミン薬は、前世代の薬と同じ治療効果を示すが、副作用はかなり少ない。

鎮静作用がないため、患者のQOLは低下せず、全神経を集中させる仕事（車の運転、機械の操作など）も可能である。

このため、例えば日本では、空軍や陸軍では、外用薬であっても抗ヒスタミン薬の使用は認められていない。

第二世代抗ヒスタミン薬は、肥満細胞、好酸球、好中球の脱顆粒を抑制し、顆粒球の走化性を阻害し、抗炎症作用を有する。 第二世代抗ヒスタミン薬は、ほとんどすべての型の蕁麻疹に対する第一選択薬と考えられている。

抗ヒスタミン薬と妊娠

妊娠中の抗ヒスタミン薬の使用は、有益性が潜在的危険性を上回る場合にのみ可能である。

第I世代の抗ヒスタミン薬は、母体に対する有益な治療効果と胎児に対する潜在的なリスクを考慮しなければ、妊娠中、特に妊娠第1期での使用は推奨されない。

科学的研究の結果を考慮すると、第II世代の抗ヒスタミン薬が望ましい。

抗ヒスタミン薬の過量投与はどうすれば分かりますか？

抗ヒスタミン薬の過剰摂取は、以下のような症状が現れます：

• 粘膜の乾燥
• 体温の上昇
• 皮膚の発赤
• 尿閉
• 腸管運動低下
• 頻脈
• 無気力
• 過度の眠気
• 昏睡

乳幼児では、過量投与により以下の症状が現れることがある：

• 過敏性
• 多動
• 不眠症
• 幻覚
• 脳けいれん

副腎皮質ステロイド

副腎皮質ステロイドは最も重症の蕁麻疹や血管性浮腫に使用される。

実際には、合成的に調製されたグルココルチコイドが使用され、機械的、化学的、感染性、免疫学的要因、放射線被曝などのさまざまな刺激によって引き起こされる免疫反応や炎症反応を減弱または抑制します。

グルココルチコイドの作用には以下のようなものがある：

• 抗アレルギー
• 抗炎症
• 抗増殖作用
• 鎮痛作用

副腎皮質ステロイドは注射薬と錠剤があり、点眼薬、点鼻薬、ゲル、クリームなどの外用薬もある。

副腎皮質ステロイドの副作用には以下のものがある：

• 菌血症
• 心臓および腎臓の機能低下
• 低カリウム血症
• 消化性潰瘍
• 骨粗鬆症
• ステロイド糖尿病
• 妊娠線
• ステロイドニキビ
• 色素沈着

副腎皮質ステロイドを投与すべきでないのはどんな場合か？

• クッシング病
• 胃腸の手術
• 重度の糖尿病
• 潰瘍性胃疾患
• 精神病
• ウイルス・細菌感染
• 妊娠

トリプルコンビネーション

もう一つの選択肢は、いわゆる3剤併用療法である。

この治療法では、以下の薬剤を同時に投与する：

• 抗生物質（テトラサイクリン）
• 抗真菌薬-消化管のカンジダに対するもの（5日間）
• 抗ヒスタミン薬-抗ヒスタミン薬の長期投与

蕁麻疹とプロバイオティクス？

プロバイオティクスの同時投与は腸内細菌叢を変化させる。

消化管には多くの機能があり、消化・排泄機能に加えて免疫機能もある。 消化管に存在する微生物は様々なメカニズムで免疫反応をサポートする：

• 腸の炎症の発生を抑制する。
• 分泌型抗体を産生するリンパ組織の機能をサポートする。
• 病原体の定着を防ぐ。

蕁麻疹の局所治療

かゆみや炎症を和らげるために、外用抗ヒスタミン薬（ジメチンデン、ジフェンヒドラミン）や外用コルチコステロイド（ヒドロコルチゾン）が推奨されている。

ベタグルカン、亜鉛、銅、ヒアルロン酸を含むエモリエント剤は、皮膚の再生に良い影響を与え、かゆみを和らげる。

蕁麻疹治療のための家庭用レシピは？

塩湿布

塩湿布はかゆみを和らげる。

このレシピには、1リットルの水と大さじ3杯の塩が必要である。

水に塩を混ぜる。

できた溶液にハンカチかタオルを浸す。

ハンカチを患部に少なくとも10分間当てる。