強迫性障害とは何か＋症状と治療法

強迫性障害は、恐怖症や不安状態などの不安障害に分類される精神疾患で、強迫観念や強迫行為の存在が特徴である。

強迫性障害はうつ病に次いで2番目に多く、パニック障害や統合失調症などよりも頻度が高い。

強迫観念とは、煩わしく、不安や不快感を引き起こす繰り返し起こる考えや思いつきを指します。

強迫観念 = 強迫的、強迫的、侵入的な考え、病的に固定した考え
強迫的 = 強迫的、執拗、侵入的
強迫的 = 執拗、強迫的

このような障害に罹患した人は、これらの考えを他の考えや行動に置き換えることで、抑圧し無視しようとする。

第二の要素は強迫観念である。強迫観念とは、定型的に繰り返される行動や行為であり、本人はそれを常に実行しなければならないと感じている。

強迫観念＝患者が抵抗できない特定の動作を無意味に行うこと。

強迫観念は、不安や恐怖を取り除くためのものであり、実行すれば、死や病気、その他の不幸など、自分が恐れているものに対する予防になると考える。

強迫観念や強迫行為によって、様々な社会的活動や職業的活動に大きな不快感や混乱が生じますが、他の精神障害の症状を説明することはできませんし、薬物などの生理的影響に起因することもありません。

OCDは様々な顔をもっていますが、考え方や行動の様式は非常によく似ています。 性別に関しては、小児期に発症しやすい男性とは異なり、女性は成人になってからこの障害に罹患する可能性が高くなります。

強迫性障害は50人に1人が罹患するといわれ、人口の約2〜4％が罹患し、男性でも女性でも同じように罹患する。 平均19.5歳で発症する。

強迫性障害の基本的なタイプ

強迫性障害には様々なタイプがあります。

表に強迫性障害のタイプを示します。

子供における有病率

前述したように、強迫性障害は子どもにもみられ、最初の症状は早ければ7歳ごろに現れますが、思春期に最も顕著にみられます。

不必要に心配性であったり、批判を受け入れられず対処が困難であったりする子どもは特に危険である。 一方、過剰に批判し、子どもを完璧主義者にしたがる親も関係している。 その結果、子どもの自尊心は低下する。

この障害にはどのような症状があるのでしょうか？

最も一般的な強迫観念は以下のようなものである：

• 気になる音や言葉
• 病気、ウイルス、細菌に対する恐怖
• 幸福な数と不幸な数
• 宗教的強迫観念
• 汚れや汚染に対する恐怖
• 性的または攻撃的な思考
• 秩序や対称性への欲求

強迫観念の現れ：

• 頻繁な手洗い、シャワー、歯磨き
• 数を数える儀式
• 触る
• 不必要なものを集める
• 繰り返しの儀式、例えば家の出入りなど。
• ドアの鍵がかかっているか、学校の宿題は終わったか、などの確認儀式。

子どもはこうした問題や行動を、特に親にうまく隠すことが多い。 ほとんどの親は、数ヶ月の間、問題にまったく気づかない。

時には、子ども自身が親を儀式に巻き込み始めることもある。 子どもが何かをして、親がそれを繰り返さなければならない。 そうしないと、子どもはかんしゃくを起こし、パニックになり、心配する。

親は特に、過剰な手指衛生によって引き起こされる子供の手の乾燥、ひび割れに気づくべきである。 また、石鹸が急速になくなる。 学校での成績がまだ悪いのに、宿題に長い時間を費やす。

この障害に罹患している子供たちは、常に何か悪いことが起こるのではないかと心配している。 そのため、常に家族や恋人の様子をうかがっている。 また、病気に対する絶え間ない恐怖を抱いている。

この病気の明確な原因は不明である。 発症と発症にはいくつかの要因が関与している。

主な原因は、脳内の神経信号の伝達を助ける物質であるセロトニンを介した情報伝達の問題であり、それによって幸福感、幸福感、睡眠、体位などに影響を及ぼす。

遺伝的素因は非常に重要な要素であり、生育歴や子供の育つ環境も影響する。 安心感の欠如や過度に批判的な生育歴は、不安感につながる。

また、ストレスの多いライフスタイルも発症を促します。

ストレスや不健康なライフスタイルは発症の危険因子です。

多くの場合、鍵がかかっているドアやストーブの火が消えているなど、特定のものを常にチェックする。 同じ動作を繰り返し、常に数を数える（階段など）。

また、汚れることを恐れるため、手を清潔にすることが非常に一般的である。

無意味な言葉やフレーズが頭の中で繰り返される。 思考が指示することを実行しないと、緊張や不安を強く感じる。 実行しないと何か悪いことが起こると感じる。

その思考はしばしば魔術的なものである。

主な症状

• 行動の変化（行動障害）
• 疲労
• 不安
• 几帳面（完璧主義）
• 集中障害（注意障害、集中力障害）
• 内気
• ルーティンワークを好む
• 合理的思考ができない
• 神経質
• 落ち着きのなさ
• 活動性亢進（多動性）

精神科医は、患者の病歴（問診）に基づいて、強迫観念や強迫行為の有無、特にそれらが日常生活に支障をきたしているかどうかに注目します。

日常生活への支障や不安の程度を調べます。 5つの質問を含むゾハール・フィネベルグ強迫性スクリーニングがよく用いられます。

以下のような質問である：

• よく洗いますか、よく洗いますか？
• 物事や状況をよくチェックしますか？
• 取り払いたくても取り払えない、気になる考えがありますか？
• 普段の行動を止めるのに時間がかかりますか？
• 整然さや左右対称であることを気にしすぎたり、くよくよしすぎ たりしていませんか？

このテストは、精神科医自身だけでなく、例えば看護師や他の医師でも行うことができます。

一つでも肯定的な答えがあれば、患者は直ちに専門医に紹介され、より詳細で詳細な検査が行われ、最終的な診断が下されます。

実際には、患者が治療を求めるまでに、症状が現れてから平均7年かかる。 これは、社会生活や仕事活動に大きな影響を及ぼすほど症状が重い場合でも同様である。

実際には、強迫観念を伴わずに、侵入的な考えだけに悩まされる人もいます。 彼らは侵入的な考えを忘れるための行動をとりません。

強迫観念は、数字や物を数えたり、特定の言葉を繰り返したり、（どんな些細なことでも）祈ったりと、あまり目立たないかもしれません。

しかし、その強迫観念は、誰かを傷つけたい、暴力的な性行為をしたいなど、脅迫的なものであることが多い。 不安を経験することは、身体的な症状ももたらす。 患者は以下のような経験をする：

• 心拍数や血圧の変化
• 筋緊張の増大
• 過度の発汗
• 手足の震え
• 下痢

再発を防ぐには？

OCDの場合、再発(完治してもまた再発すること)はしばしば起こります。 薬物療法を中止した後、再発することはよくあります。

そのため、症状が消失した後もしばらくは治療を続ける必要があります。

しかし、再発は強迫観念や強迫行為、不安や緊張の再発によって現れます。

回復後の生活はどのようなものですか？

回復に成功した場合、本人はストレスの多い状況を避け、自分の行動に気を配るように努め続ける必要があります。

障害そのものがどのようにして生じるのか、また、どのようにすれば煩わしい考えや感情と共存できるようになるのかについて、医療関係者が教育することも非常に重要である。

また、この障害には改善期と悪化期が交互に現れる。

この障害が完全に治癒することは非常にまれであり、可能性は低い。 しかし、この障害に罹患していても、充実した生活を送ることは可能である。

治療や予防を行うことで、自分の病気をありのままに受け入れ、自分の行動や思考 をコントロールすることができるようになります。

OCDに苦しんでいる人は何を知っておくべきでしょうか？

強迫観念や強迫行為は、コントロールできない病気の結果であり、意志の弱さの結 果ではないということを理解することが大切です！

世界中で約1億人がこの障害に苦しんでいるのですから、誰も孤独ではないはずです。

自分の考えや感情を、たとえ主治医であっても、常にオープンにすべきです。

治療は長期に及び、数ヶ月から数年かかる。 そのため、忍耐が特に重要である。

最も効果的な治療は、薬物療法と認知行動療法を組み合わせることです。 特にこの治療には、あなたの勇気と忍耐力、系統性が必要です。