レプトスピラ症について知っておくべきことは？ 人と動物への危険性？

レプトスピラ症は人獣共通感染症に起因する細菌性疾患で、急性感染症である。 経過はインフルエンザに似ているが、肝障害や腎障害を伴う髄膜炎のようなこともある。

原因菌はレプトスピラ属の細菌である。

感染源は15種以上の哺乳類で、主にラット、マウス、イヌ、ブタである。

レプトスピラは内部に鞭毛を持つ柔軟なスピロヘータである。

レプトスピラには7種、23の血清群、200種以上が知られており、様々な症状を引き起こす：

• レプトスピラ・icterohaemoorrhagiae -ワイル病。 その保菌者はラットである。
• Leptospira grippotyphosa - 野原熱、養豚家病、田畑病としても知られる。 感染源は野ネズミ、ネズミ、げっ歯類。
• レプトスピラ・カニコラ - 犬のシュツットガルト病。
• Leptospira pomona - 豚の餌に感染する病気で、感染源はドブネズミ、家豚、ウサギ、ネズミ、牛である。
• Leptospira tarassovi - 水熱と呼ばれる。
• Leptospira sejroe - 野ネズミ（野ネズミ）、ハツカネズミによって媒介される。
• Leptospira bratislava - 抗酸菌性レプトスピラ症で、ハリネズミ、ブタが媒介する。

オセアニア（オーストラリア、太平洋諸島、ニュージーランド）、サハラ以南のアフリカ、ラテンアメリカの一部、アジアに渡航するとリスクが高まる。

ワイル病

原因菌はレプトスピラicterohemorrhagicaで、典型的な黄疸パターンを示す。 レプトスピラによって引き起こされる最も有名な疾患のひとつ。

この病気は、人獣共通感染症のネズミが下水道から流される洪水の後に多発する。

保菌者はげっ歯類、特にネズミ、野山ネズミ、ハリネズミであるが、鳥類、ブタ、ウシ、イヌなどの家畜も含まれる。

レプトスピラ症菌は感染した動物の尿によって伝播し、動物が排尿した後、水や土壌に入り、そこで数週間から数ヵ月間生存する。 暖かい地域の淡水、泥、湿った土壌でよく生存する。

ヒトは動物の尿や唾液などの体液に直接触れることで感染するが、汚染された食物、感染した水の摂取、動物の不十分な調理による食物、皮膚や粘膜の損傷、水に浸した皮膚などによっても感染する。

一旦感染すると、細菌はヒトの血液中に移行する。

感染した動物は病気の徴候を示さないことがありますが、絶えず細菌を排出しています。

げっ歯類はどのような感染症を媒介するのか？

げっ歯類が媒介するのはレプトスピラだけではありません：

ハンタウイルスはげっ歯類の間で蔓延しているウイルスのひとつで、人にも感染する。 この病気は感染したげっ歯類が糞、尿、唾液を介して感染する。

ヒトは直接接触したり、ネズミに咬まれたり、感染した尿や糞の塵埃を吸い込んだりすることで感染する。

症状は軽いものから非常に重いものまである。

発熱、腹痛、腎臓病、皮膚の斑状出血から消化管や肺の大量出血で症状が現れる。

ペストは感染した動物が媒介する細菌性疾患である。

狂犬病はヒトに感染する哺乳類のウイルス性疾患である。 この病気は中枢神経系を侵し、意識障害、過敏性、麻痺、さらには半身不随で現れる。 この病気は通常死に至る。

リンパ球性絨毛膜炎は、げっ歯類、特に人間の住居に生息するネズミによって感染するウイルス性疾患である。 このウイルスは、家畜のネズミやマウスによっても感染する。

汚染された分泌物の吸入、糞便との接触、あまり一般的ではありませんが、汚染された食物の摂取、咬傷、破れた皮膚からの直接接触によって感染します。

症状は、発熱、悪寒、筋肉痛、頭痛、倦怠感、吐き気、不穏、嘔吐、発疹などである。

野兎病は、感染した動物、特に小型のげっ歯類や野兎から直接接触したり、汚染された水や食物を摂取したりすることで感染する細菌性疾患である。

リンパ節の腫れ、肺炎、下痢などの症状が現れます。

サルモネラ症は動物から人に感染する細菌性疾患で、サルモネラ菌はげっ歯類や鳥類が家禽の飼料に感染することで家禽に感染する。

汚染された食品、不十分な調理をした食品を食べることによって感染することもある。

発熱、吐き気、腹部のけいれん、緑色の下痢便などの症状が現れる。

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レプトスピラ症はレプトスピラ属のスピロヘータによって引き起こされる細菌性疾患である。 この細菌はらせん状に巻いた細菌で、湿った環境で生存する。

レプトスピラ菌はまず動物に感染し、腎臓で数年間生存した後、直接または間接的に人体に侵入する。

感染した動物は尿中にレプトスピラを排泄し、水や土壌、食物を汚染する。

どのようにしてレプトスピラ症に感染するのか？

• 間接感染 - 感染した水を飲んだり、野外で水浴びをしたりすること。
• 直接感染-動物との直接接触

レプトスピラ症は、皮膚、傷口、ひっかき傷、あるいは目、鼻、口などの粘膜から体内に侵入することもある。

ワイル病では、げっ歯類や下水ネズミとの接触、あるいは感染した水の摂取が最も一般的な感染原因である。

獣医師、下水労働者、レンダリング工場労働者、食肉加工業者、農家が感染しやすい。

ヒトからヒトへの感染は、感染者の尿を介して起こる可能性がある。

予防

• 動物の尿で汚染された可能性のある水で入浴しない。
• 屋外での入浴後はできるだけ早くシャワーを浴びる。
• 動物や動物の肉に触れた後は、石鹸と水で手を洗う。
• 皮膚に傷がある場合は、適切に洗浄、消毒し、防水性の創傷被覆材で覆う。
• 感染した動物やその尿に触れる恐れがある場合は、防護服を着用する。
• ペットを飼っている場合は、レプトスピラ症の予防接種を受けてください。
• 動物の尿で汚染された土に触れない。
• 死んだ動物に素手で触れない。
• 川や湖などの汚染された可能性のある水源の水は飲まないこと。 まず水を十分に沸騰させること。

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ペットとレプトスピラ症

ペットがレプトスピラ症にかかったら、自分の身を守りましょう：

• 獣医師から抗生物質を処方してもらう。
• ペットが自宅で排尿した場合は、直ちにその尿を始末し、手袋で体を保護する。
• ペットを散歩させる場合は、水辺、湖、ベンチ、運動場など、尿が人に触れる可能性のある場所で排尿させない。
• ペットに触れた後は、定期的に石鹸で手を洗いましょう。

感染の最初の症状は、感染量、免疫状態、年齢など、いくつかの要因に左右される。

潜伏期間は通常4～19日である。

この病気は無症状のこともあるが、生命を脅かすこともある。

多くの場合、この病気の最初の症状は以下のように現れる：

• 突然の39～40℃の高熱
• 悪寒
• 悪寒
• 咳
• 頭痛
• 筋肉痛（特に首とふくらはぎ
• 結膜炎
• 消化不良
• 肺炎
• 脾臓腫大
• リンパ節腫大
• 出血増加
• 黄疸
• 腹痛
• 下痢
• 発疹

後期になると症状が現れる：

• 髄膜炎
• 腎臓、肝臓、心臓病
• 黄疸
• 出血性疾患

妊娠中のレプトスピラ

妊娠中のレプトスピラは、流産、早産、胎児壊死を引き起こすことがあります。

レプトスピラによる新生児の先天性疾患はまれです。

新生児では、以下のような症状が現れます：

• 手足、指、唇の青色変色を伴う血液中毒
• 痙攣
• 髄膜疾患の症状

ワイル病

レプトスピラは発病1週目には血液中に存在し、以下のような症状を示す：

• 高熱
• 頭部、頚部、筋肉、しばしばふくらはぎの痛み
• 出血の増加
• 皮膚上の小さな血斑
• 消化管、脳の出血

次の段階では、黄疸と肝臓の肥大が現れる。

場合によっては皮膚播種や髄膜炎も起こる。 肝不全が起こることもある。 重症例では腎不全も起こる。

重症のワイル症候群では、以下のような症状が現れる：

• 吐血
• 胸痛
• 重度の黄疸
• タール状の黒色便
• 血尿
• 尿量の減少
• 皮膚の赤い斑点

レプトスピラ症の合併症の可能性

• 髄膜の炎症
• 肝不全
• 腎臓障害
• 呼吸器障害
• ショック
• 妊婦では胎児死亡の可能性

犬およびペットのレプトスピラ症の症状

動物では、症状は淡白で非特異的です。

無症状の動物もいる。

犬では、以下のような症状が見られる：

• 発熱
• 嘔吐
• 腹痛
• 下痢
• 摂食拒否
• 衰弱
• 抑うつ
• こわばり
• 著しい筋肉痛
• 女性の不妊症

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病歴を聴取し、げっ歯類や動物との接触、汚染された水を摂取した可能性、旅行歴などを確認することが重要である。

調査方法は以下の通りである：

• 血液と尿を採取し、血液検査でビリルビンと肝機能検査値の上昇を検出する。 血沈の上昇も認められる。
• レプトスピラは、高温での血液培養のための採血や、最初の1週間の尿でも証明できる。 レプトスピラの陽性検体は、4週目頃にピークを迎え、最長で1年間存在する。
• 肺X線検査。
• CTスキャン。
• もう1つの方法は、レプトスピラ症抗体の血清学的ELISAまたは顕微鏡凝集検査である。
• 腰椎穿刺。

感染経路は、動物やその尿から感染し、皮膚や粘膜から細菌が侵入することから始まる。 こうして細菌は人の血液に入り、そこで増殖する。

この病気は菌によってさまざまな経過をとる。

重症になると腎不全や肝不全を起こし、死に至ることもある。

ワイル病は最も重篤な経過をとるが、野戦熱はより軽症である。

レプトスピラによる病気の経過は？

この病気には通常2つの段階があります：

第一段階はレプトスピラ症と呼ばれる急性期である。

突然始まり、インフルエンザと同じような症状が現れ、3～10日間続きます。

この段階では、細菌は血液と脳脊髄液に入り、血液から臓器に移動する。

第二段階は免疫段階と呼ばれ、細菌が臓器、特に腎臓と肝臓に移動した後に起こります。

細菌は腎臓に集中し、そこで尿を作り、尿を通して体外に排出される。

ワイル病

感染してから最初の症状が出るまで5～14日かかる。

罹病期間は数日から3週間で、さらに長い場合もある。

治療しなければ、数ヶ月続くこともある。