床ずれの治療：薬剤、抗生物質、外用療法

褥瘡が疑われる場合は、速やかに対策を講じる必要がある。 定期的な体位変換も有効であるが、何よりも褥瘡防止補助具、体位変換可能なベッド、可能であれば利用者の移動が重要である。

適切なベッドとベッドリネンも重要です。 体位変換の際、利用者の取り扱い、持ち上げの際の正しい技術も重要です。 さもなければ、摩擦や剪断による褥瘡の危険性があります。

褥瘡対策には以下のようなものがあります：

• フォームパッド（ローラー、サークル）
• 空気や他の材料を入れることができる抗障害マットレス
• コンプレッサー付きエアマットレス
• 通気性、吸湿性を確保するためのパッド、シーツ、フリース毛布
• 合成フリースのパッド
• 枕（空気だけでなく、粒状のゼラチンでも可
• ブランコ

皮膚には十分な衛生管理と清潔さが重要である。 尿や便の失禁は特に危険である。 尿や便は皮膚を侵し、褥瘡の発生を促進する。 皮膚は濡れすぎてもいけないが、乾燥しすぎてもいけない。 治療とマッサージが必要である。

治療は創傷の治癒に重点を置く。 治癒には3つの段階がある：

1. 洗浄期（滲出期）：壊死性の上皮が存在することがあり、皮膜は白灰色または緑褐色で、臭いがする。
2. 肉芽形成期：潰瘍底部が深紅色になり、潰瘍が肉芽組織で満たされる。
3. 上皮化生期：欠損部の縁から新しい上皮が成長し、肉芽組織を覆う。

褥瘡の治療には、十分な栄養補給も重要である。 褥瘡はタンパク質の欠乏によって引き起こされることがあるため、タンパク質を補給するだけでなく、ビタミンやミネラルも補給する。 最も重要なのはビタミンCと亜鉛である。

褥瘡には何が有効か？

細菌による創部の微生物感染の証拠があり、適切な抗生物質に対して感受性がある場合には、抗生物質による薬理学的治療が行われる。 抗生物質の総量が投与される。

もちろん局所治療も重要で、洗浄液（生理食塩水、ヨード、リンゲル液、過マンガン酸水溶液）を使用する。 刺激性の溶液は皮膚や創傷治癒のプロセスを傷つける可能性があるため不適切である。

創傷処置は無菌法（創傷感染予防）の原則に従って注意深く行わなければならない。 創傷を洗浄し消毒した後、創傷治癒を保証するために様々な製剤を使用する。 例えば、局所消毒薬、様々なドレッシング材、フィルムなどである。

褥瘡の治療にはさまざまな製剤があるが、その適否や適切な種類、組み合わせについては医師に相談するのがよい。 例えば外科医などである。 ステージ3および4の場合は外科的治療（壊死組織の除去）が必要である。 例えば、防腐ドレッシング材、非接着性ドレッシング材、包帯および活性炭、ハイドロゲル、ハイドロコロイド、シルバーカバー、フォームカバー、フィルム、シリコンメッシュ、アルギン酸ドレッシング材などである。

時宜を得た適切な治療が褥瘡との闘いの成功を保証する。 もちろん、最善の方法はリスクを評価し、その発生を予防することである。 治療中は患者の全身状態を評価する（Norton's scale）。 リハビリテーションと同様に、正しい創傷ケアのレジメが重要である（毎日ではなく、専門医によって決定される）。