乳房の嚢胞（しこり）：どんな症状がありますか？ 痛みがない場合もあります。

乳腺嚢胞とは、乳房の中にある体積の大小を問わず液体の入った袋のことです。

乳房の病気を扱う医療分野は乳腺学と呼ばれ、婦人科・産科に含まれ、診断、手術、病理診断、治療などが行われます。

乳房の解剖学的構造

乳房は、乳腺とその周囲の結合組織からなり、乳首と乳輪があります。 乳房は、色素が多く、すなわち色が濃く、皮膚からより外周に位置しています。

乳頭の色素色の変化は、主に妊娠中に起こり、乳頭が黒っぽくなります。

乳輪の縁には、乳腺、皮脂腺、汗腺が存在します。

乳房の大きさとその質量は、月経周期、年齢、妊娠、授乳などにより、一生のうちにさまざまな変化を遂げます。

乳房の役割は、乳汁の生産と分泌です。

乳房に含まれる乳腺組織の内容によって、乳房の大きさや形が決定されます。

乳腺組織は検査でしこりが見えることが多く、新たなしこりが現れたり、月経周期が1～2回過ぎても消えず持続したり、大きくなったりしたら、検査を遅らせずに婦人科を受診することが重要です。

乳腺は、月経周期、妊娠中、授乳中、更年期など、ホルモンの影響を受けています。

乳房の嚢胞は液体で満たされた空洞で、ほとんどの場合、数日から数週間で縮小または吸収されます。 嚢胞が大きくなった場合は、穿刺針で内容物を吸引し、容積を縮小します。

女性の乳房に嚢胞ができるのは一般的で、月経周期と関係があります。 散発的にできる場合と先天的にできる場合があります。

嚢胞は女性のどの年齢でもできますが、閉経前の50歳未満の女性に多くみられます。 片方の乳房にできることも、両方の乳房に同時にできることもあります。

また、乳房のしこりや嚢胞は、幼い頃の子供や男性にも発生することがあります。

乳房嚢胞の多くは良性の形成物で、転移する傾向はありません。 女性が乳房のしこりをすべてすぐにがんであると考える必要はありません。

多くの場合、それは非がん性の嚢胞です。

しかし、良性の乳頭腫や悪性のがんである場合もあり、40歳以上の女性に多くみられる腫瘍です。

乳房にできるのう胞の種類別分類

線維性乳腺症とは、腺組織で起こる乳房の変化をいいます。

嚢胞性乳腺症とは、乳房に小さな嚢胞が多数認められるものです。

線維性乳腺症と嚢胞性乳腺症を合わせたものを線維性嚢胞性乳腺症といい、主に40～50歳代に発症し、性ホルモンによる乳腺構造の変化や結節-嚢胞の形成が起こります。

線維腺腫は、20歳前後から40歳までの女性の乳房にできる良性の腫瘍で、その成長は遅く、皮膚の下で移動可能で痛みを伴わないことが多いです。

嚢胞は、月経周期の性ホルモンに影響する液体で満たされた嚢で、ホルモンの影響により月ごとに大きさが変化する。

この嚢胞は良性で、皮膚の下で動くことができ、柔らかいです。 女性が感じることができないこともありますが、触ると敏感で、痛みを感じることもあります。

膿瘍は、膿で満たされた袋で、かなり痛みを伴います。 ほとんどの場合、膿瘍は乳房の炎症の場合に発生します。 膿瘍の場合、形成された炎症性沈着物の部位の皮膚は、赤く、熱く、硬くなっています。

脂肪腫は良性の腫瘍で、大きさはさまざまです。 乳房に1つだけできることもあれば、数個同時にできることもあります。

乳管内乳頭腫は、乳腺の良性腫瘍で、乳管乳頭腫とも呼ばれ、乳頭から血や乳汁が出ることが多いようです。

アテロームは、皮脂腺の閉塞によってできた脂肪の塊です。 触診すると、豆粒ほどの球状ですが、大きくなることもあります。 微小嚢胞は、触って感じることができず、小さすぎますが、マンモグラフィや超音波検査で発見することができます。

大嚢胞は大きく、触診可能で、直径2.5cmから5cmの大きさです。

原因は正確にはわかっていません。 月経周期のホルモンの変化により嚢胞が発生します。

なぜ嚢胞ができるのですか？

乳房の組織には、授乳中に乳汁が作られる乳腺があり、その乳管を通して乳汁は乳首に排出されます。 この乳腺は、乳房の中で組織と脂肪からなる乳腺組織に囲まれています。

乳房は、ホルモンの変化とエストロゲンというホルモンにより、年齢とともに変化します。 乳房に液体を形成させるのは、このホルモンです。

乳腺が液体で満たされると、乳房に嚢胞が形成されます。

多くの場合、嚢胞はエストロゲンやその他のホルモンが過剰になることでも形成されます。

嚢胞は年齢に関係なく発生する可能性がありますが、35歳以降に多く発生します。

閉経後は、エストロゲンというホルモンのレベルが下がり、ほとんどの嚢胞は形成されなくなります。

乳房嚢胞は、遺伝によって形成されることもあれば、先天性の場合もあります。 ほとんどの場合、女性の一生の間に起こるプロセスです。

特にがん、すなわち悪性の乳房嚢胞の場合は、遺伝や遺伝が素因となります。 乳房の炎症の場合などは、生活の中で後天的に起こる原因です。

乳房を圧迫したり制限したりしない快適なブラジャーを着用することは、乳房嚢胞の発生を予防または制限する対策として推奨されます。

女性は乳房の自己検診で小さなしこりを発見することが多く、その形状は円形や楕円形であることがあります。

しこりや腫れを感じる乳房の変化は、特に月経周期の後半に起こり、乳房の圧痛として現れることが多い。

ほとんどの嚢胞は、超音波検査やマンモグラフィによる予防的乳房検査、あるいは婦人科医による診察時の触診で発見できます。 嚢胞は、十分に結節して硬くなっているか、外から簡単に手が届くところにあれば、最も発見しやすいと言えます。

しかし、嚢胞は非常に小さかったり、触診できない場合もあり、その場合は発見が難しく、無症状で嚢胞が進行している可能性があります。

大きい場合は、しこりのほかに小さな腫れや乳房の皮膚の赤みなどを観察することができるのが普通です。

嚢胞は楕円形または円形のしこりとして触知され、軟らかい場合と硬い場合があり、また皮膚の下で移動することもあります。

大きさは数mmから数cmの範囲です。

乳腺嚢胞は女性に多く見られますが、男性や子供にも発生することがあります。

乳房の嚢胞はどのように現れるのですか？

多くの女性は、自覚症状がないため、乳房嚢胞に気づいていません。

また、乳房に痛みや圧痛を感じる人もいます。

しかし、嚢胞は、乳房の上部や外側の痛み、または乳房の不快感で現れることが多いかもしれません。

月経周期のある時期には、体内のホルモンの変化により、乳房の圧痛が増すことがあります。

特に嚢胞がある部分の乳房の圧痛が増すのは、月経の直前です。

約20％の女性が白っぽい乳首からの分泌物を経験することがあります。

乳頭分泌物は、透明、白色、黄色、褐色のいずれかになります。

月経後は、通常、痛みなどのすべての症状が緩和され、嚢胞の容積も減少します。

乳房に嚢胞があってもがんのリスクが高まるわけではありませんが、嚢胞があると乳房に新たなしこりができたり、他の変化に気づきにくくなることがあります。

嚢胞は触診で診断することができます。

触診の際には、脇の下のリンパ節も触診する必要があります。 炎症性疾患の場合、腫れることもあります。 これらの炎症が炎症性である場合、乳房に嚢胞ができることに直接関係することがあります。

超音波検査（マモソノグラフィー）とは、超音波を用いて乳房の内部構造を画像化する検査方法です。

検査では、患者さんは仰向けに寝て両手を頭の後ろに置き、超音波ヘッドをジェルで乳房の上を通過させます。 超音波では、円形または楕円形の嚢胞がはっきりとした輪郭で映し出されます。

マンモグラフィは、X線による乳房の特殊検査です。 マンモグラファは、乳房組織を通過するX線を使って組織の密度を測定します。 より良い診断とX線の通過のために、検査中は乳房を2枚の圧迫板で圧迫しています。

マンモグラフィは40歳以上の女性に推奨されていますが、40歳未満の女性では、嚢胞の評価を精緻化する必要がある場合があります。

乳房嚢胞からサンプルを採取し、吸引や組織採取によって内容物を評価します。

内容物の吸引 吸引は、細い針を嚢胞に挿入して行い、そこから内容物を吸引します。

内容物の色は、透明なものから非常に濃いものまで様々です。

液体に血液が含まれておらず、麦わら色で、吸引によって嚢胞が消失する場合は、これ以上の検査は必要ありません。

液体に血が混じり、嚢胞が消えない場合は、サンプルを送って検査し、次の治療方針を決定するために乳腺科医に紹介されます。

嚢胞から液体が排出されない場合、医師はマンモグラムまたは超音波検査を受けさせます。 これは、嚢胞が液体を含まず固いことを意味します。 この場合、嚢胞から組織サンプルを採取して生検を行い、嚢胞に癌があるかどうかを判断することができます。

嚢胞の形成は、ほとんどの場合、ホルモンバランスの乱れや何らかの炎症が原因です。

このような嚢胞は通常危険ではなく、乳房や乳首の圧痛として現れることもあります。

癌性の嚢胞の場合、その発生は非常に急激です。 小さなしこりが大きな沈殿物を伴う嚢胞になったり、周囲に転移することもあります。 他の組織や臓器に転移し、侵襲することもあります。

妊娠中の乳房の嚢胞（のうほう

妊娠中に乳房にしこりを発見した場合、慌てる必要はありますか？

妊娠中に乳がんが発生することは非常にまれで、心配する必要はありません。

妊娠中は、乳房組織にさまざまな変化が起こります。 乳房が重くなったり、硬くなったりします。 しこりのある組織は、妊娠前よりも触ると柔らかくなります。

妊娠第2期と第3期に嚢胞ができる最も一般的な理由は、乳管の閉塞かもしれません。 閉塞は、しこりから腫れ、場合によっては圧痛として現れるかもしれません。

乳房にしこりがある場合は、婦人科医に申し出て、乳房の超音波検査を受けてください。

嚢胞が乳管の詰まりによるものであれば、乳房の温湿布と嚢胞部分のマッサージをお勧めします。

乳管の詰まりは、乳房に硬いしこりとして現れます。 通常、数日で消えます。

乳房のしこりは、妊娠3ヶ月目に現れることが多いようです。

授乳中の嚢胞の発生について

乳房は、妊娠中や授乳中に、乳房を大きくして母乳で満たすために、さまざまなホルモンの変化を起こします。

これらの変化は、授乳をやめると3カ月以内に元の状態に戻ります。

授乳中に乳腺組織や乳管に嚢胞ができると、その圧力で乳汁が乳管を流れなくなることがあります。 乳汁の流出が止まると、乳汁の分泌も止まりはじめます。

妊娠や授乳によって、月経周期に関係する線維腺腫ができることがあります。