乳がん治療：外科的治療と腫瘍学的治療

乳がんの治療は、手術、放射線療法、化学療法に分けられます。 根治的乳房切除術では、乳房全体を切除します。 乳房切除術は長年、第一選択とされてきました。 この手術では、わきの下や胸筋のリンパ節を切除します。

現在では、この形式の手術は第一選択ではありません。 腫瘍を含む乳房の一部のみを切除します。 これを四分割切除と呼びます。 あるいは、患部を切除する、すなわち分割切除を行います。 腫瘍切除とは、腫瘍そのもののみを保護マージンをとって切除することを指します。

このような部分的な手術は女性に受け入れられやすく、乳房全摘出術ほど心理的な問題を引き起こす余地はありません。 限界は腫瘍の大きさと影響を受ける周囲の領域です。

以前はリンパ組織切除の合併症としてリンパ浮腫が頻発していましたが、現在では温存法のおかげで約10％の症例にしかみられません。 リンパ浮腫は痛みを伴いませんが、手術した側の上肢の腫れによって現れます。

放射線療法は長年使われてきた治療法で、穏やかで効果的です。 患部組織のみに照射され、周囲の健康な部分は温存されます。 放射線は主に腫瘍細胞に悪影響を及ぼし、腫瘍細胞は電離放射線の影響を受けても再生することができません。

一方、健康な組織は再生する。

放射線治療は手術後に行われることが多く、その目的は手術で取りきれなかった残りのがん細胞にダメージを与えることである。 この一連の治療は病気の再発リスクを減らすことを目的としている。 治療には約6週間かかる。

分子の進歩により、乳がんは革新的な生物学的治療である生物学的療法でも治療できるようになった。

化学療法、すなわち細胞静止療法は、癌の増殖を止めるためのものです。 細胞の増殖を妨げます。 これは、特に急速な増殖を特徴とするもの、すなわち主に癌細胞に当てはまります。 化学療法は、錠剤、カプセル、注射や点滴の形で行われます。 化学療法は数ヶ月間続きます。

化学療法は腫瘍の転移にも関与し、その予防を目的としています。 乳房手術後にもこの方法が選択されます。 欠点は、人体の他の細胞にも影響を及ぼすことです。 主に増殖の早い腫瘍に作用しますが、副作用や有害作用があります。

化学療法が及ぼす既知の悪影響は以下の通りである：

• 毛髪および体毛の脱毛
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 粘膜の炎症
• 骨髄
• 感染症
• 出血

女性ホルモンに依存する腫瘍の場合は、エストロゲン遮断薬、抗エストロゲン薬、または女性ホルモンの産生を低下させる薬物によるホルモン療法も行われます。

エストロゲンのレベルを低下させるゲスターゲンも投与されますが、卵巣でのホルモン産生を阻害する薬剤も投与されます。 エストロゲンの主な産生源である卵巣の摘出は、もはや行われません。

乳房再建、すなわち形成手術とシリコンインプラントの使用は重要です。 治療後のケアも必要です。 これには、繰り返しの検診、リハビリテーション、必要に応じて精神療法が含まれます。

治療後のケアは再発の早期発見に重要な役割を果たします。