サルモネラ症：なぜ発生し、どのように感染するのか？ 症状はどのようなものか？

サルモネラ症は、消化管を侵す一般的な細菌性疾患であり、小児および成人に最も多くみられる下痢性疾患のひとつである。 下痢性疾患の4大原因のひとつである。

サルモネラという名前は、1884年に豚コレラの豚からサルモネラを初めて分離したアメリカの獣医、ダニエル・E・サーモン（Daniel E. Salmon）にちなむ。

サルモネラ症は、S. TyphiおよびSalmonella paratyphi A、B、Cを除く、サルモネラ属のすべての非腸炎血清型によって引き起こされる。

サルモネラ = サルモネラ感染症 = サルモネラ腸炎。

サルモネラの危険因子

小児、特に5歳未満は成人よりもサルモネラ菌に感染しやすい。

高齢者や免疫力の弱い人も感染しやすい。

その他のリスク要因としては、以下が挙げられる：

• 海外旅行-サルモネラ菌は衛生状態の悪い場所で多く見られる。
• 特定の薬の使用
  • 抗がん剤やステロイドは免疫力を低下させ、感染しやすくする。
  • 制酸剤は胃酸を減らすため、サルモネラ菌が生存しやすくなる。
  • 抗生物質は体内の "善玉 "細菌を死滅させ、感染症との戦いを難しくする。
• 炎症性腸疾患-腸の内壁が傷つき、サルモネラ菌が定着しやすくなる。

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サルモネラ腸炎、下痢、腹痛、体温、生卵。

サルモネラは、いわゆる人獣共通感染症（動物から人に感染する病気）に属する。

サルモネラは通常、動物やヒトの腸内に生息し、糞便中に排泄される。 ヒトは汚染された水や食品を介して感染することが多い。 菌は低温（冷蔵庫内）でも増殖可能で、70℃以上の温度に長時間さらされると死滅する。

食品からの感染源は以下の通りである：

• 鶏肉、七面鳥肉、鴨肉、牛肉、子牛肉、豚肉などの生肉および加熱不十分な肉類
• 魚介類
• 未殺菌の牛乳およびソフトチーズ、アイスクリーム、ヨーグルトなどの乳製品
• 生卵または加熱していない卵（スクランブルエッグ、ウシ目、レチョー、半熟卵）、マヨネーズ製品、デザート類
• チキンナゲット、ナッツバターなどの加工食品

サルモネラ菌は、食品を扱う人が手を洗わなかったり、食品の調理中に使用した表面や道具を洗わなかったりすることで感染する可能性がある。

サルモネラ菌は動物から人へ感染することもあり、これは鶏肉や爬虫類など特定の動物に直接触れた後に手を洗わず、その食品を食べた場合に起こります。

また、ペットがサルモネラ菌に汚染された食品を食べた場合、家庭内でも菌が広がる可能性がある。

感染の潜伏期間は通常6〜72時間である。

病状は通常4～7日間続き、ほとんどの患者は治療せずに回復する。

ほとんどのサルモネラ症患者は、下痢、発熱、腹痛を伴う。

サルモネラ症が重症化すると、以下のような症状が現れる：

• 高熱
• 頭痛
• 衰弱
• 発疹
• 尿や便に血が混じる
• 致死的な場合もあるが、まれである。

サルモネラ症患者の約5％が菌血症（血液中に菌が存在する状態）を発症する。 その菌血症患者のうち、約40％が腸管外（脊髄、骨髄、血管内）と呼ばれる局所感染を発症する。

5歳未満の小児、高齢者、免疫力が低下している人は、重症のサルモネラ感染症にかかるリスクがあります。

受診のタイミング

• 発病後1週間経過しても下痢が続く場合
• 幼児、高齢者、免疫力の低下した人は、以下の症状が数日以上続くようであれば、病院を受診してください：
  • 血便
  • 発熱が続く
  • 脱水症状（少量の排尿、口の渇き、くぼんだ目など）。
    • なぜ子どもの脱水は危険なのでしょうか？ どのような症状がありますか？
    • 脱水症状にはどのような症状があるのでしょうか？ 体内の水分を回復させるための原因を知っていますか？

サルモネラ症の合併症

サルモネラ菌による下痢症患者のほとんどは完治しますが、人によっては数ヶ月間、腸の習慣（便の回数や硬さ）が元に戻らないことがあります。

サルモネラ症患者は、下痢によって失われた水分を十分に補給しなければ、脱水の危険性がある。

サルモネラ感染症の患者さんの中には、感染が終息した後に反応性関節炎と呼ばれる関節痛を発症する人もいます。 反応性関節炎は数ヶ月から数年続くことがあり、治療が困難です。 反応性関節炎の患者さんの中には、目の炎症や排尿時の痛みを発症する人もいます。

感染性大動脈炎（心臓壁の炎症）の約40％はサルモネラ菌が原因です。 高い罹患率と死亡率（morbidity and mortality）が特徴です。

サルモネラ菌はどのように診断されるのか？

• 病歴聴取（疑わしい食品を食べる）
• 典型的な臨床像
• 採便後、便の培養を行い、菌血症の場合は採血も行う。

サルモネラ症の予防

WHO（世界保健機関）は、サルモネラ症予防のための10の黄金律を発表している：

1. 未知のリスク食品を摂取しない
2. リスク食品（卵）の安全な調理時間を守る-100℃で最低12分、オムレツは両面焼く、未調理の卵白や卵黄をクリームやアイスクリームに使用しない。
3. 完全解凍や部分解凍した食品を再冷凍しない。
4. マヨネーズ料理を作る際は、低温殺菌処理によってサルモネラ菌の繁殖を防いでいる購入したマヨネーズのみを使用する。
5. 調理後はすぐに食べる。そうでない場合は、60℃以上または10℃以下の冷蔵庫で保存する。
6. 食品を調理する際、特に離乳食を調理する際は、手指衛生を徹底する。
7. サラミ、野菜、果物を切るのに、鶏肉用のカービングトレイを使用しない。
8. 厨房器具は常に清潔に保つ
9. 昆虫やネズミから食品を守る
10. 飲料水のみを使用する

家に病人がいる場合の対策

消毒-塩素系消毒剤を1日に数回使用し、便座、ドアの取っ手、蛇口など、家庭内のリスクの高い表面をすべて洗う。

手指衛生の強化 - 感染の伝播を防ぐために不可欠である。

病人とは別の石鹸とタオルを使用する。

他の家族が発病した場合は、医師の診察を受ける（発病はHSに報告可能）。

家族の予防策を厳守すれば、人から人への感染は最小限に抑えられる。