せん妄とは何か、その症状は何か（＋振戦せん妄の意味）

せん妄は、意識の質的障害である。 この症候群は、さまざまな理由で起こる。 心理的な基盤がある場合もあれば、アルコール中毒、アルコールや他の薬物による急性中毒もある。 また、他の身体疾患から起こる場合もある。 症状はさまざまであるため、しばしば他の精神疾患と混同される。

せん妄とは何か、振戦せん妄の意味とは何か
せん妄はどのようにして現れるのか
せん妄から抜け出し、治すにはどうすればよいか

せん妄とは、さまざまなマイナス要因に対する脳の非特異的で病的な反応と定義される。 これらは中枢神経系（CNS）に直接影響する。 また、問題は体の他の部分から生じることもある。

せん妄は入院中に病院で診断されることが最も多く、主に65歳以上の入院患者の10～30％が罹患しており、一般にこの年齢以上になると発生率が高くなると報告されている。

若年者では、主にアルコール依存症や他の物質への依存と関連している。 離脱過程、すなわち振戦せん妄との関連は一般的でよく知られている。 しかし、せん妄は急性中毒の合併症でもあり、時には薬物治療の合併症でもある。

集団における全体の発生率は約1～2％と報告されているが、家庭環境では他の精神疾患と混同されやすい。 その原因と同様に、その結果も多様である。 せん妄は精神医学的診断に分類され、国際疾病分類ICD-10ではF 05に分類されている。

意識障害は

意識障害は、質的意識障害と量的意識障害に大別される。 質的意識障害では、意識の質または内容に変化がある。 環境からの情報の処理が不十分である。 判断を誤り、その結果、反応が不十分である。 質的意識障害には、他の用語も含まれる。

質的な意識障害には他にも

• 錯乱、せん妄より軽度で幻覚はない。
• せん妄、見当識障害、激越、幻覚を伴う急激な変化
• 特にてんかん発作の後。

量的意識障害は、意識、覚醒の範囲に影響を及ぼす。 これらは、人の明瞭さ、注意力、注意力の変化であり、刺激に対する人の反応能力を変化させる。 また、無意識、ソポール、傾眠に分けられる。

量的意識障害は以下のように分けられる：

• 傾眠は過剰な眠気の状態であり、人は話しかけられると反応する。
• 傾眠も睡眠状態に似ているが、痛みを伴う刺激にのみ目を覚ます。
• 昏睡、すなわち意識障害は、深い意識障害であり、人は外部からの刺激に反応しない。
• 虚脱、失神、失神は、短期的な意識の喪失と障害を表す用語である。

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振戦せん妄とは？

この用語は社会的によく知られている。 その定義には、ひきこもりが質的な意識障害を伴い、合併している状態が含まれる。 認知機能と注意の両方の障害である。 認知とは、知る能力のことである。

振戦せん妄と離脱状態には、次のような典型的な症状がある：

• 身体や手足の震え。
• 発汗
• 嘔吐感（吐き気から嘔吐）。
• 胃の重苦しさ
• 頻脈
• 一過性の幻覚
• 大発作型の体の痙攣、すなわち全身の筋肉の痙攣、けいれん
• 見当識障害
• 錯乱
• 精神運動性不穏
• 睡眠障害
• 記憶障害

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せん妄の原因はさまざまで、どのようにしてせん妄が発生するのかは完全には解明されていない。 せん妄の発生には神経伝達物質が関与しており、具体的にはドパミンとコリネルギンのアンバランスが原因である。

せん妄は高齢者に多く、若年者では禁断症状や急性中毒で発症することが多い。 薬物治療によって引き起こされることもある。 他の病気と同様、せん妄にも引き金となる危険因子があり、特に複合的な場合に発症する。

せん妄は未診断例の割合が高い。
最大で約3分の2。

せん妄の危険因子

• 多疾患、すなわち複数の疾患の存在。
• 65歳以上の高齢
• 認知症
• 男性
• 薬物療法
• • 鎮静剤
  • アヘン剤
  • 麻薬
  • 抗コリン薬
  • コルチコステロイド
  • ジギタリス
  • 薬物相互作用
• 入院
  • 外科的介入
  • 術後状態
  • 貧血
  • 麻酔の結果として
• 神経疾患
  • 脳卒中
  • 脳血管炎
  • 腫瘍
  • てんかん
  • 片頭痛
• 低血糖症
• 不整脈、心不全、心筋梗塞などの心血管疾患
• 内分泌疾患
• 慢性腎臓病
• 長期肝疾患
• 頭部外傷、脳損傷
• 視覚障害、その他の感覚障害
• 感染症
  • 髄膜炎
  • 脳炎
• 脱水症
• 貧血
• 疼痛
• 栄養失調
• ビタミン_B1、_B3、_B9の欠乏
• 体内環境の乱れ
• 一酸化炭素、重金属、有機溶剤による中毒
• 固定化と自立性の喪失
• 睡眠不足、すなわち睡眠不足
• 感情的ストレス、重度のストレス
• アルコール、薬物、その他の物質の乱用
• これらの物質の断薬

若年層におけるせん妄の最も一般的な原因は、アルコール、鎮静剤、鎮痛剤、薬物などの中毒性物質による急性中毒、またはその禁断症状である。 今日、この問題は社会全体で拡大している。

その他の原因としては、頭部外傷が10％、感染症が33％と最も多い。 その他の疾患では、認知症、脳卒中が主な引き金となっている。 次いで、神経系の感染症、事故、腫瘍である。

せん妄はアルコール中毒やその他の精神作用物質だけが原因ではない。
その他多くの要因や状態が発症に関与している可能性がある。

せん妄は通常、集中力や注意力の障害として現れる。 その性質は変動的である。 障害の強さは日中に変化する。 せん妄は数時間の間に突然起こる。 その経過は激しく、数日かけて落ち着くが、6ヵ月を超えることはない。

表は精神運動によるせん妄の分布である。

せん妄の診断には、以下のような要素が含まれる：

• 意識障害と注意障害
• 知覚と思考の障害、すなわち幻覚と妄想
• 短期記憶障害
• 睡眠障害、すなわち睡眠覚醒周期
• 抑うつ、不安、いらいらなどの感情の変化

せん妄にはさまざまな症状がある。 現実を認識し、自覚することができない。 体験の内容を誤って判断し、同じように反応する。 方向感覚を失う。 自分がどこにいて、どうやってそこにたどり着いたのかわからない。 見慣れた人や医療スタッフなど周囲の人を認識できない。

幻覚や妄想は、非現実的なイメージ、音、顔、動物、敵対的な行動などの知覚として現れる。 脅威を感じる。 間違った評価は攻撃性のリスクとなり、これは逃走や攻撃の脅威となる。 身体症状には、身体や手足の震え、高血圧や頻脈、発汗などがある。

精神運動性不穏は小児に、また高齢者にも同様にみられることがある。 せん妄状態の人は、完全に意識があるときでも、周囲の状況や現実感をはっきりと認識することができない。 その認識はあたかもぼやけているかのようであり、その結果、行動に影響を及ぼす。

せん妄には以下のような症状がある：

• 錯乱
• 混沌とした精神活動
• 時間、場所、人の見当識障害
• 思考障害
• 知覚障害
• 幻覚、妄想
• 精神運動活動の亢進、落ち着きのなさ、焦燥、不安、無目的活動
• 精神運動活動の低下、知覚鈍麻、全般的なブラッディサイキズム
• 注意欠陥障害
• 記憶障害（特に短期
• 睡眠障害
• 感情の逸脱、過敏性の増大
• 行動および気分の不安定性および変動性
  • 多幸感
  • 不安
  • 無気力
  • 抑うつ
  • 攻撃性
  • 短期間での交代

睡眠障害と 不眠症の原因に関する記事

せん妄は精神状態の変化であり、他の精神疾患と混同されることが多いが、外見的な症状でわかることが多い。 そのため、正しい鑑別診断が重要である。 精神病や認知症との区別が必要である。

診察の第一段階は病歴の評価である。 次に、注意力、短期記憶、行動などを調べるさまざまな検査が行われる。 せん妄の診断尺度は有用である。 精神状態を調べる。 第二段階は根本的な原因を特定することを目的とする。

代謝障害や内分泌障害、感染症などを除外することが目的である。 糖血症、電解質、尿素、クレアチニンが重要である。

また、薬物、アルコール、麻薬、向精神薬の有無、すなわち毒物学的検査も行われる。

画像診断には、CT、MRI、X線、脳の電気活動（EEG）、心電図などが用いられる。 診断には、神経科医、内科医、循環器科医、内分泌科医、そしてもちろん精神科医など、複数の専門医が協力する。 頭部外傷の場合は、外傷専門医や神経外科医も加わる。

家族の関与も同様に重要である。 親族は家庭環境での行動について説明する。 家庭外の社会施設や医療施設で困難が生じた場合は、職員からの説明も同様である。 医師はせん妄とその原因を特定し、適切な治療法を決定することを目的とする。

せん妄の経過は人により異なるが、通常、困難の発現は急速であり、ほとんどの場合、数日以内に消失する。 したがって、せん妄は一過性の症状であり、6ヵ月以上続くことはない。 その変動は、危険因子やその組み合わせ、また患者の年齢によって大きく左右される。

1日のサイクルが変化するため、日中は眠っていることがある。 そのため、全体的な症状は軽い。 一方、夜間は気づきにくい。 心理的苦痛は時間によって変化する。 身体的症状もそれに関連する。 抑うつ状態から多幸状態になる。 座ったまま受動的になり、その後著しく落ち着きがなくなる。

参考：攻撃性に関する雑誌記事

見当識障害、幻覚、妄想によって、人は状況を見誤ることがある。 人は自分の健康や生命を心配する。 逃げたり、攻撃したりすることがある。 攻撃は物や人に対して行われることがある。

小児では、発熱、神経感染症、頭部外傷でもみられる。 青少年で最も多い誘因は、禁断症状や急性中毒である。 高齢者では、身体疾患の症状であることもある。 また、病気の末期、死の数週間前にも、かなりの程度みられる。