神経根症、神経根症候、神経根症候群とは？ 症状、治療法

神経根症（radiculopathy）、神経根症候群（radicular syndrome）、神経根症候群（root syndrome）とは、根神経の圧迫に関連した問題を指す。 脊髄に由来する神経である。 腰椎と頸椎が最もよく冒される。

椎間板の損傷や膨隆（ヘルニア）は、根症における主な問題である。

頚部痛や背部痛に加えて、この症候群では他にも多くの不快な問題が起こる。

人口の60～90％が生涯に一度は脊椎の痛みや関連する問題を経験すると報告されている。

ほとんどの場合、これらは脊髄の閉塞を引き起こす軽微な問題であり、腰椎や頸椎で起こることがほとんどである。

脊髄神経の圧迫に関連する問題は、根症候群、神経根症候群、あるいは神経根症候群と呼ばれ、神経、より具体的には脊髄から突出した神経根が圧迫された状態です。

この問題は、痛みやその放出、その他さまざまな神経学的問題と関連しており、生活の質を低下させ、急性的にも長期的にも人を悩ませます。

初発の神経根症の症例の90％までは、保存的に、つまり手術の必要なく治癒すると報告されています。

脊髄と脊髄神経について簡単に説明する。

脊髄（medulla spinalis）は、脊椎管（canalis vertebralis）の中にあります。 脊椎管は、椎骨とその開口部によって形成されています。 椎骨は、脊椎を形成するために結合しています。

脊椎は...

脊椎（columna vertebralis）は人体の軸であり、脊髄を保護する支持機能、運動機能、保護機能を持つ。

生理的な前方への湾曲は脊柱前弯と呼ばれ、頸部に位置する。 腰部では後弯、すなわち後方への湾曲である。 胸部と仙骨部に位置する。

この湾曲は生理的、つまり自然なものである。

一方、脊柱側弯症は、不自然な（病的な）背骨の横への湾曲です。 少し生理的な横への湾曲は、すべての人に見られます。

背骨の一過性の側湾は、片足立ちや、片方の手足に体重を移動させたり、片手に重い荷物を持ったりしたときに観察される。

脊椎は33個または34個の椎骨で構成されている。

椎骨はその位置によって脊椎を分節し、下表のようになる。

脊髄は

脊髄は椎骨の中に収納され、覆われている。

脊髄は、第1頸椎C1から脊柱管を通っている。 よりゆっくりと成長することで、第2腰椎L2まで伸びている。 脊椎の残りの部分では、神経線維のもつれが走っている。

これらは馬尾と呼ばれる。

脊髄の役割は反射性と伝達性である。 つまり、脊髄は脳への神経インパルスを媒介する。 脊髄神経（脊髄神経）は末梢に向けられ、したがって、身体とその末端部分、たとえば手足に向けられる。

長さは約40～50センチメートル。
重量30～50グラム。

脊髄は、脳と同様、脊髄鞘に包まれている。 脊髄には、白質と灰白質がある。 白質は表面にある。 灰白質は内部にあり、Hの字の形をしている。

灰白質のニューロンは、脊髄の前角、後 角、側角を形成する。

脊髄後根の領域には神経節があり、これは脊髄神経節と 呼ばれる。

脊髄神経節は個々の分節に分かれている。

脊髄分節は、1対の脊髄神経のグループ化によって 定義される。 その総数は31である：

• 頸部8節
• 12胸髄節
• 腰椎5節
• 仙骨5節
• 1尾骨セグメント

脊柱根は、個々の脊髄神経が連結して形成される。

脊髄神経は、脊髄と脳を人体の他の部位と結んでい る。 ラテン語では、脊髄神経と呼ばれる。

脊髄神経は脊髄から出ている。 脊髄神経の最初の部分は、脊髄 フィラ(fila radicularia)と呼ばれる。 これらは、前脊髄根と後 脊髄根を形成するために結合する。

前部脊 髄根（radices anteriores）は脊髄の前角から出ている。

後脊髄起立根は脊髄の後角から生じる。

後部求心性根は、末梢から脊髄または脳にインパルスを伝 える。

前部-運動。
後部-感覚。

さらに、前根のある部分には交感神経線維（C8～L2） があり、S2～S4には副交感神経線維がある。

この2つの根は互いに連結し、脊髄神経を形成する。 脊髄神経は椎骨の開口部（椎間孔）を通過する。

そしてここで、神経またはその根が椎骨の腔で圧迫されるという問題に遭遇する。

根（radicular）症候群

この症候群は、神経根の圧迫に起因する一連の症状です。 圧迫は片側（片側性）に起こることもあれば、両側（両側性）に起こることもあります。

放線性症候群＝損傷した部位の神経支配の適切な部位に放たれる痛み。

疼痛に加え、他の神経学的問題も伴う。 これらは四肢または身体の他の部位に向けられる。

最も頻度の高い神経根症は、頸椎と腰椎に発生する。 各区分のおおよその数値を示す：

• 頚椎セグメント - 頚椎 C
  • C7 - 60 %
  • C6 - 20 %
  • C5とC8 10
• 腰椎セグメント - L
  • L5とS1 最大90
  • L4 - 10 %
  • 他のセグメントは稀
• 胸椎 - 胸椎Th
  • はあまり影響を受けない

神経根症は、慢性脊椎痛の最も一般的な原因の一つである。

脊椎の問題には複数の用語があるが、必ずしもradiculopathyとは限らない。

背中の痛みは局所的なものであることが多く、重篤な撮影困難はない。 例えば、腰痛症や腰痛症がそうである。

放散性症候群は、放散痛やその他の神経学的問題によって現れる。

もう1つのタイプは、偽関節症候群です。 これは神経根症に似ていますが、痛みはありますが、広がりますが、制限のない範囲です。 神経圧迫のような神経学的問題は伴いません。 ほとんどの場合、さらに、膝より下には広がりません。

神経根症候群は、さまざまな病態によって引き起こされる。 多くの場合、椎間板による神経根の圧迫である。 これは椎間板ヘルニアで起こる。 しかし、他にもある。

根症候は、圧迫性症候群と非圧迫性症候群、つまり、神経根を圧迫（圧迫）するものと、圧迫せずに起こるものに大別できる。

表に、根症候 群のさまざまな原因を示す。

椎間板ヘルニアは椎間板の変性と高さの減少を伴う。

血液供給の問題、虚血（血液が失われること）、虚血性変化などがあり、これらに腫れ（浮腫）を伴う炎症プロセスが加わります。

最も一般的な原因は椎間板の突出で、この場合は主に腰椎、より正確にはL5とS1の部分である。

椎間板ヘルニア以外では、骨棘形成という意味での退行性変化が関与している可能性があります。 骨棘は骨の増殖で、すでに窮屈な脊柱構造のスペースを狭め、圧迫を引き起こします。

これは脊椎すべり症として知られ、若年で発症することが多い。

神経根症候群では、いくつかの危険因子も難病の一因として挙げられている。

その危険因子とは

• 労働要因
  • 振動
  • 長時間の座位
  • 職場での不適切な人間工学
  • 重い荷物の持ち上げ
• 遺伝的要因
• 頻繁な風邪、低体温
• 背骨に影響を及ぼすバイオメカニクス不良
  • 偏平足
  • 下肢の長さの違い
  • 脊柱変形、脊柱側弯症、骨盤の問題
• 過体重と肥満
• 不適切な履物
• ビタミン欠乏症、栄養失調

頸部神経根症

これは頚椎から生じる問題で、ほとんどの場合、椎間板の変性が原因である。

分かりやすく説明すると

頚椎椎間板の高さの減少（1つまたは複数）、スペースの減少＝神経の圧迫。

C6とC7の頚椎セグメントで最も高い頻度で問題が報告されている。

もう一つの問題は、椎骨の関節面と骨の退行過程である。 椎間関節に影響を及ぼす変形性関節症と骨棘（骨の増殖）の発生。

頚椎椎間板ヘルニア：椎間板の直接的な損傷が原因。 この膨隆部分が神経を圧迫する。

腰椎神経根症

腰部に発生する問題。

人口の60～90％が一生に一度は経験するといわれ、そのほとんどが椎間板ヘルニアによる神経根症である。

より正確には、
主にL5-S1、次にL4-L5、L3-L4の椎骨間のヘルニアによって引き起こされる。

もう1つの一般的な原因は、椎体全体の退行性変化です。 この場合、病的過程は脊椎症と呼ばれます。 もう1つの原因は、若者や思春期でも脊椎すべり症（椎体の変位）です。

症状はさまざまで、圧迫や損傷の部位によって特徴がある。

ルート症候群には通常3つの症状グループがある：

1. 脊椎の痛み
2. 神経支配領域（上肢または下肢）への放散痛および不快感。
3. 筋力低下＋筋緊張低下、筋緊張低下、関連反射の低下。

放散性症候群は神経学的な障害によって現れる。 第1のグループは過敏症状、第2のグループは消炎症状である。

どういう意味か？

刺激性愁訴とは、疼痛、知覚異常（ピリピリ感など）、苛立ちなどの症状である。

一方、消炎症状とは、感覚や反射の障害を示すもので、筋力や筋緊張の低下（筋緊張低下や筋緊張低下）を伴う。

表中の刺激症状と消失症状の一部

痛みは脊椎、すなわち損傷部位に限局する。 痛みは運動障害を伴う。

しかし、根の刺激による症状として、身体の別の部位への放散も見られる。

そしてこのように

感覚性皮膚症状：神経が支配する部位に限局する症状。 感覚性とは、痛みや、例えば、ピリピリ、チクチクなどの異常感覚を意味する。

これは仮性関節症候群とは異なる。

つ目のグループは、分節性運動症状で、筋力低下、筋緊張の低下、反射の変化などがその例である。

表は、最も一般的な損傷部位に従った根 症候群の一覧である。

診断は病歴と臨床症状に基づいて行われ、次に身体検査が行われる。 姿勢、姿勢、歩行が総合的に評価される。

この検査は専門家である神経内科医が行うが、困難な場合は一般開業医、神経内科医、整形外科医、神経外科医、理学療法士が協力する。

検出には画像診断が用いられる：

• X線
• CT
• MRI
• 筋電図

鑑別診断が重要である。背中に問題がある場合、別の問題がある可能性があるからである。

例

• 腰痛症 - 腰痛の総称で、坐骨神経の炎症はない。
• 股関節症 - 股関節の関節症。
• 腹部疾患-潰瘍、胆嚢疝痛、憩室炎、腫瘍
• 後腹膜の病気-腎臓、腹部大動脈瘤
• 婦人科の病気-女性の子宮外妊娠、炎症、腫瘍
• 帯状疱疹-ヘルペス性炎症後の神経痛
• 血管疾患
• 腫瘍疾患
• 脊椎の炎症
• 外傷
• 心理的原因

症状のセクションで述べたような3つの症状があるかどうかが鑑別に役立つかもしれない。 あるいは、問題を悪化させる動作によるかもしれない。

症状は、障害の部位によって異なる。 通常、脊椎の局所痛がみられるが、痛みは関連する神経支配領域に放散し、関連する皮膚分節内に広がる。

頸椎の障害の場合、頭部や肩、あるいは上肢全体へと広がることもある。 もちろん、他の神経障害も関連する。 例えば、感覚障害だけでなく、運動障害や筋力低下も含まれる。

腰部に問題が発生すると、骨盤、臀部、下肢、さらには手指にまで痛みが走る。

上記のような神経症状も伴う。

痛みは通常、激しく、鋭く、焼け付くような、引き裂かれるような、あるいは痙攣性のものである。 特定の動作によって悪化するが、便を押すとき、咳をするとき、くしゃみをするときなど、腹部を圧迫することによっても悪化する。 脊柱の可動性も制限される。

障害の程度にもよる。

重症型は馬尾症候群

脊髄は脊柱管を通って腰椎L1～L2の高さまで伸びています。

骨盤や骨盤底臓器、下肢の障害もみられる。

腰椎L2以下の椎間板ヘルニアが原因。

症状は様々で、圧迫の部位や程度によって異なる。 生殖器や直腸の感覚に障害がある。 両側または片側の皮膚分節への脱出を伴う腰部領域の疼痛を呈することもある。

運動機能障害は、下肢の筋力低下、括約筋（括約筋）の調節障害、およびそれに伴う失禁（尿や便の排出）によって例示される。

性機能障害のリスクもある。