神経性食欲不振症の主な患者さんは女の子です。 その症状とは？ 男の子も例外ではありません。

精神性食欲不振は摂食障害です。 摂食障害は女子に多く見られます。 摂食障害の症状の発現は、小児期から青年期にかけて起こります。

喘息や肥満に次いで、摂食障害は思春期の少女や若い女性に最も多い健康問題です。

精神性食欲不振は、意図的な体重減少を特徴とする障害であり、深刻な心身症であると考えられています。 西ヨーロッパ諸国では、この障害の有病率は0.3～0.5%です。

現在、患者数は増加傾向にあります。

現在、拒食症は10万人中8人の割合で発生しています。

この病気は、思春期の女の子に最も多く見られます。

少年、青年、思春期前の子供、高齢の女性はほとんど罹患しません。 13歳頃に始まることがほとんどです。 神経性食欲不振症の発症率が最も高いのは15歳から19歳の間です。

都市部と農村部では、神経性食欲不振症の有病率に差はありません。 両者ともほぼ同じ有病率です。 社会経済的に中・上流階級の少女が最も多く発症します。 プロのダンサーやバレリーナは最も脆弱なグループです。

拒食症＝精神性食欲不振＝神経性食欲不振症 - ギリシャ語の「an」（不足、欠乏）＋「orexis」（渇望）から。

歴史

精神性食欲不振は現代の問題だと考えている方が多いと思います。 しかし、摂食障害はガレンが初めて言及しました。 ヒポクラテスが初めて神経性食欲不振症と名付けました。 1689年、R・モートンが精神性食欲不振の経過を初めて記述しています。

ご存知でしょうか...

中世後期、拒食症に似た奇妙な行動をとったことから、教会は多くの女性を聖人としました。 宗教改革期には、このような女性は悪魔に取り憑かれていると考えられていました。

精神性食欲不振は多因子疾患であり、神経性食欲不振症の発症は、発達的、生物学的、心理的、社会的要因の結果である。

神経性食欲不振症の発症は、神経発達多因子閾値モデルを用いて説明するのが最も一般的である。

このモデルによると、神経性食欲不振症の発症は、脳の発達要因、初期の人間関係、ストレスの相互作用から生じるとされています。

精神性食欲不振は、遺伝的素因のある人の思春期のストレスに対する体の適応力不足である。

また、思春期における身体的な変化、エストロゲンレベル、副腎の活動も発症に関与している。

1.遺伝的な原因

神経性食欲不振症は、女性が最もかかりやすい病気です。 科学的研究によると、約50～83％の症例で遺伝的影響があるとされています。

双子研究の結果によると、神経性食欲不振症の発症率は、第一度親族で高くなることが分かっています。

摂食障害の有病率は、一卵性双生児の方が双子よりも高い。

2.心理的な原因

科学的研究によると、神経性食欲不振症の患者さんは、しばしばうつ病、不安障害、強迫性障害、社会恐怖症も患っています。

自尊心の低さ、否定的な自己イメージ、不全感は共通の危険因子である。

母娘関係も発症の大きな要因です。 観察によると、拒食症患者の多くは母親との関係に問題がありました。 母親は過度に支配的で、子供の頃の自立を妨げていたのです。

このような関係の結果、子どもたちは思春期に自分のニーズや希望を認識することができなかった。 患者たちは、子ども時代の経験や自立を強めるような体験が不足していた。

3.社会的原因

拒食症は、男子よりも女子に多く見られます。 思春期の女子は、理想の美に近づこうとします。 男子に比べて、この時期の女子は自信がなく、好かれたいと思い、自尊心が低くなっています。

ご存知でしょうか...

13歳の女の子の35％が自分の体に満足していない。 そして、この年齢の女の子の50％が痩せたいと考えている。

今日、西欧の理想的な痩身が主流となっています。

理想的な体重は、女性の標準体重よりも少ない。 薄さの理想は、メディア、ファッション、セレブリティによって促進される。

この影響は、自分の外見にとても敏感な思春期の子どもたちに悪影響を及ぼします。

神経性食欲不振症の症状は多岐にわたります。 その変化は、精神的にも肉体的にも現れてきます。

神経性食欲不振症の女性は、どのような行動をとるのでしょうか？

特徴的なのは、「痩せたい」「できるだけ体重を減らしたい」という願望です。 鏡を見て自分の姿を確認することが多く、鏡に映る自分の姿をとても批判的に捉えます。

自分が痩せていることを自覚していても、問題のある部分（臀部、大腿部、腹部）に満足できない患者さんもいます。 スポーツへの関心が高まる患者さんもいます。

食欲不振は典型的なものである。

食後はわざと吐いたり、利尿剤や下剤を服用する。 過食の後に誘発性の嘔吐を経験する患者もいる。

一方、レシピを集めたり、買い物を楽しんだり、食品のカロリーを調べたりすることもあり、家族や友人のために料理をすることも楽しみです。

また、この病気は女性の精神にも影響を及ぼします。 情緒不安定はこの病気の症状かもしれません。 患者は不安で敏感で、うつ状態になることがあります。 注意欠陥障害が見られることもあります。 拒食症患者はしばしば、身体に触れることに恐怖を覚えます。

拒食症の女性はどのような姿をしているのでしょうか？

皮下脂肪が減少し、鼻唇溝が深くなり、全体的に老けた表情をしている女性に近所で気づいたら、警戒する必要があります。 食欲不振の女性は、皮膚が乾燥し、皮がむけています。

また、寒さに弱く、気温が高くても凍傷のような症状が出ることもあります。

また、手足の肥大は、タンパク質の不足によるもので、むくみとして現れます。 食欲不振の人は、貧血や白血球の減少（白血球減少症）を起こすことがあります。

次の表は、神経性食欲不振症の症状の一覧です。

摂食障害で起こる可能性のある合併症は何ですか？

• 心臓の問題 - 心臓のリズム障害、心電図の変化
• 内部障害 - 低カリウム血症（カリウムの減少）、低ナトリウム血症（ナトリウムの減少）、リン、マグネシウムの減少、低カルシウム血症、胃酸の損失
• 内分泌機能の変化 - エストロゲン濃度の低下

摂食障害の診断は、病気の症状を評価することからなります。 成人の神経性食欲不振症の診断基準には、次のようなものがあります：

1. 年齢と身長に応じた標準体重の85％以下の体重を維持するのに苦労する。 BMIが17.5以下である。
2. 患者さんの体重減少は、自業自得である（下剤、利尿剤の使用、誘発的な嘔吐、過度の運動）。
3. 体重は少ないが、常に太り過ぎを恐れている。
4. 広範な内分泌障害-女性では無月経、男性では性的興味や効能の喪失がある。

こちらもお読みください BMI：ボディマス指数の計算方法 計算機＋計算式

子供の病気の診断は、大人と異なる点があります。 ボディマス指数によると、その状態は大人でのみ評価されます。

また、思春期開始前の無月経（出血がないこと）は、診断の十分な基準とはみなされません。

思春期前に神経性食欲不振症になると、成長が止まることがあります。 女子は乳房が発達せず、男子は性器が発達しないことがあります。

小児の摂食障害の診断基準は以下の通りです：

1. 意図的な体重減少 - 食事の回避、過度の運動、誘発された嘔吐。
2. 体重に対する病的な偏執
3. 体重や体型に関する不釣り合いな認識と信念

小児期の神経性食欲不振症のその他の特徴として、以下が挙げられます：

• 感情的苦痛の特徴を持つ性格
• 意図的な飢餓状態を否定する
• 腹痛や食欲不振の訴え
• うつ病と強迫性症候群を併発する。

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摂食障害の診断は、以下のステップで行われます：

1. 精神医学的検査（病歴、臨床像、精神病理学的分析）。
2. 精神診断検査

初回面接時の主な話題は以下の表の通りです。

治療を開始する前に、患者さんの状態に応じて検査を行います：

1. 全患者の基本検査：血算、生化学検査、甲状腺機能検査、尿検査、肝機能検査、心電図。
2. 6ヶ月以上続く病気の場合：骨粗しょう症、骨粗鬆症の検査、デンシトメトリー、エストラジオール、テストステロン濃度検査。
3. その他の検査：アミラーゼとリパーゼの濃度、脳のMRIとCT、便の検査

拒食症はどのように始まるのでしょうか？

食欲不振の経過はさまざまです。

1回で完治する場合もあれば、再発を繰り返しながら部分的に完治する場合もあり、最悪の場合、慢性的に経過して死に至るケースもあります。

ある研究では、神経性食欲不振症の患者さん100人のコホートを追跡調査したところ、50％の症例で6年以内に完治しています。

精神性食欲不振は女子に多く、13歳から19歳の間に発症します。 この時期の思春期の女子は、自分の外見について非常に敏感になっています。

神経性食欲不振症の誘因は以下の通りです：

• 思春期における身体的変化
• 環境からの影響-外見に関する他人からの不適切なコメント
• 予期せぬ出来事によるストレス-家族の死、両親の離婚、転校、いじめ
• 体質的な病気-感染症、消化器系の病気、筋骨格系の傷害

減量は患者の自尊心を高め、恐怖や不安から解放する。 そのため、患者は健康上の問題を認めず、深刻な問題であると認識しない。

摂食障害の患者さんは平均33歳まで生き、死亡率は約0.7～17.8％です。 最も危険な時期は10～19歳です。