腎臓（尿）結石：その原因や症状は？

腎臓結石は、泌尿器系の一般的な疾患です。尿沈渣の形成の原因は、遺伝的素因、不適切なライフスタイル、様々な代謝性疾患や泌尿器科疾患など、多因子です。

症状、原因、診断方法、治療方法、その他多くの興味深い情報を記事でご覧いただけます。

尿路結石症とは何ですか？

尿路結石症は、尿路に尿石が存在する状態です。 人口の約10％が発症します。 この病気は通常、中高年の人に発症します。 男性に多く発症します。

年齢とともに発症率は増加し、高齢者では再び減少します。

腎臓結石の再発は、比較的よく見られます。

尿路結石は、排泄器官のさまざまな部位に発生します。

コンクリーメントの局在によって、尿路結石症は次のように分けられる：

• 腎結石症（腎臓の部位～骨盤内）
• 尿管結石症（尿管領域）
• 膀胱結石症（膀胱の領域）
• 尿管結石症（尿道領域）

腎臓の主な働きは、血液をろ過して尿を作ることで、体内の老廃物や不要物、有害物質を排出することです。 また、腎臓は尿からの水の吸収を調節しています。

高濃度の結石形成物質（ミネラル、塩類）、少量の尿、または尿沈渣が組み合わさって、尿路結石が形成されます。

最初は結晶と呼ばれるものができ、それが成長したり、固まったりして、次第に尿石（コンクリート）に変化していきます。

正確な種類によって、尿石は次のように分けられます：

• カルシウム結石（約70～80 %)
• 尿酸結石 (5-10 %)
• ストルバイト結石（5～15 %)
• シスチン結石(1%)

尿石症は、それ自体が病気ではなく、代謝疾患や排泄器官の形態的・機能的変化の結果です。未治療の尿石症は、健康上の合併症やリスクを伴います。

腎結石の特徴的な症状は腎疝痛で、腰の紅潮したような痛みから始まり、鼠径部まで広がることもあります。

尿路結石症の多くは、複数の危険因子が確認されている。 発生の病因は多因子性である。

尿路結石の最も一般的な原因は、代謝異常と尿路の局所的な変化である。 不適切な食事とライフスタイルは、尿路結石の発生に重要な役割を果たす。

結晶化および結石形成の原因

• 尿中の結石形成物質の濃度が過剰で、代謝異常、食事による結石形成物質の過剰摂取、薬物療法（薬物・薬剤）などが原因と考えられます。
• 尿路感染症やそれに伴う尿のpHの変化。
• 結晶化・コンクリーション形成を防ぐための阻害物質（マグネシウム）の不足。
• 尿路閉塞：尿の適切な流出が妨げられる、異物が存在し、その後に尿が蓄積する。

リスクファクターは何ですか？

結晶化・結石形成の危険因子...

メタボリックな要因

栄養と食事は、排泄システムの機能と状態に大きく影響します。食事中の 動物性タンパク質とプリン体の 過剰摂取は、カルシウム、シュウ酸塩、尿酸の尿中への排泄を増加させます。 その結果、尿のpHレベルが低下してしまいます。

胃腸管の障害や疾患は、結石形成物質の過剰な排泄や結晶化の阻害物質の不足、尿の酸性化につながります。 例えば、吸収不良症候群や慢性下痢症などが挙げられます。

薬物治療も代謝的な要因のひとつであり、薬物がコンクリーションの一部となったり、尿石症の発症を誘発することがあります（例：アセタゾラミド）。

局所的な泌尿器科的要因

局所的な要因としては、排泄系の障害や疾患が挙げられます。 重度の感染症、頻回の尿路炎、腎臓病、尿の流出が不十分な閉塞性疾患、尿の排泄（プール）、排泄系の異常など。

その他の危険因子

遺伝的素因や家族歴が陽性であることがリスクファクターとなります。

妊娠期には、ホルモンの変化により女性の尿の通過が遅くなることが誘発されます。 また、授乳期や母乳育児によるカルシウム代謝の不調和があります。

また、長時間の座り仕事も尿沈渣の発生に関与している可能性があります。

暑くて乾燥した環境では脱水症状が起こりやすく、日光を浴びるとビタミンDの産生やカルシウムの吸収が高まります。

寒さにさらされて低体温になるのも不適切です。

尿路結石の考えられる原因まとめ

• 代謝性疾患
• 消化器系疾患
• 尿路感染症
• 頻度の高い尿路感染症
• 尿路閉塞
• 排泄器官の疾患
• 不適切な食事
• 不適切な飲水法
• 尿の量が少ない、溜まっている
• 薬物療法による副作用
• 遺伝的影響と家族歴
• 女性の妊娠と母乳育児
• 座りっぱなしの職業、固定化された状態

主な臨床症状として、腰部のコロコロした腎臓の痛み、触診での腎臓の痛み、吐き気、排尿困難などがあります。

尿路結石症で考えられる症状

• 腰の痛み
• 下腹部や鼠径部の痛み、精巣（陰嚢）への放散痛
• 腎臓付近の痛み
• 肋骨下部の痛み
• 吐き気
• 吐き気・嘔吐感
• 排尿時の痛み
• 頻繁な尿意がある
• 頻繁な排尿回数
• 尿の量が少ない
• 尿が臭い
• 尿が濁っている
• 異常な色の尿が出る（ピンク、赤、茶色）
• 尿に血が混じっている
• 体温の上昇
• 発熱や悪寒

尿の排泄に問題があり、痛み、発熱などの非定型的な症状がある場合は、泌尿器科の専門医に相談することが必要です。

尿に血液が混じっていることに気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。

診断のプロセスは、まず患者さんの病歴を聴取し、臨床症状を評価し、泌尿器科医による触診を行うことから始まります。

基本的な検査としては、患者さんの尿を採取して検査し、結晶、血液、白血球の有無を調べます。 また、尿石の種類を調べることもあります。

通常、カルシウム、リン、尿酸、クレアチニンの値を測定するために血液サンプルが採取されます。

腎臓や膀胱の 超音波検査、X線検査、 CT（コンピュータ断層撮影）、 MRI（磁気共鳴画像装置）などの画像診断も診断の一部となります。

どの方法を選択するかは、診察する医師によって異なりますが、超音波検査が好ましい方法です。 排泄系のX線検査は、基本的な機器検査の1つで、尿沈渣の80%までがX線造影されるからです。

この検査は、尿路結石の位置を正確に把握し、その数や大きさを決定するために行われます。

腎臓結石の予防について

腎臓結石の予防は、主に生活習慣、適切な食事、環境の改善に基づいています。

代謝疾患や遺伝的素因など、直接影響を与えられない内的要因もありますが、食事、飲酒、運動、ストレスなどの外的要因に影響を与えることが可能です。

予防の基本は、日中の十分な飲水量です。 推奨量は 1日約2リットルです。簡単なチェックは、喉の渇きと尿の濁りです。 排泄される尿は、薄い黄色の透明な色をしている必要があります。

水、ミネラルウォーター、ハーブティー、新鮮なフルーツや野菜のジュースなどが適しています。 泌尿器系の疾患にはクランベリーやカシスを使ったドリンクが適しています。 レモン水やアップルサイダービネガーも適しています。

ナトリウム含有量の多いミネラルウォーターや炭酸飲料の過剰摂取は好ましくありません。コーヒーやコーラ飲料の 摂取を控えることが推奨されます。

アルコールは避けるべきですが、ビールやワインには、ワインに含まれるフラボノイドやビールの利尿作用など、いくつかの利点があります。

カルシウム、カリウム、マグネシウムの 1日の推奨摂取量を守ることが望ましい。 カルシウムの摂取量を減らすのは間違いです。 一方、カルシウムを多く含む食事は、腎臓結石のリスクを軽減します。

野菜、果物、食物繊維を多く含むバランスのとれた常食にすることが望ましいです。

クランベリーは、プロアントシアニジンA型と呼ばれる植物性栄養素を含み、尿路の細菌の拡散や炎症を防ぐなど、排泄系に効果があります。

野菜では、パセリ、ブロッコリー、セロリ、アスパラガス、ニンニク、タマネギ、ワサビ、ラディッシュなどがよい。

塩分と動物性たんぱく質の 摂取を制限しましょう。 動物性たんぱく質にはプリン体が豊富に含まれています。 プリン体は体内で尿酸に分解され、腎臓結石のリスクを高める恐れがあります。

ナトリウムや添加塩を制限することが望ましい。 そのため、料理に風味を与え、抗炎症作用のあるニンニクを選択するとよい。

例えば、ローズヒップ、タンポポ、クランベリー、イラクサ、スギナ、アネモネなどが 尿路機能をサポートします。 ほとんどの場合、利尿作用があります。

定期的な運動と座り仕事の補正が望ましいです。 部位の血液循環と冷え性の解消が有効です。

尿路結石の予防の基本：

• 十分な飲水と排尿
• 野菜、果物、食物繊維の十分な摂取
• ビタミン、ミネラルの十分な摂取
• 食事におけるナトリウムと塩分の摂取を排除すること
• 食事における動物性タンパク質とプリン体の除去
• ストレスの除去
• 定期的な身体活動
• 座り仕事の排除と補填
• 尿路部を寒冷にさらすことの排除
• 十分な衛生管理と感染予防