腎臓結石を溶かすのに役立つものは？ 治療-薬と手術

選択される治療法は、尿石の大きさや数、臨床症状、患者さんの健康状態によって異なります。

尿路結石の治療法

1. 保存的治療
2. 外科的治療

保存的治療

尿路結石の保存的治療は、すでに 腎臓から出た尿塊の自然排出に影響を与えることです。

自然排石は最も一般的な方法で、小さな尿石であれば尿路閉塞（狭窄）の危険もなく、除去することが可能です。

保存的治療は、十分な飲水や食生活の改善などの養生措置からなり、鎮痛薬、鎮痙薬、抗炎症薬 などによる薬物治療も必要です。

痛みを和らげ、炎症や過剰な筋肉の収縮をなくすことが目的です。

結石症の自然治癒と 溶解を促進するために、特殊な薬剤が使用されることもあります。 最大4～6mmまでの結石は、尿路から自然に排出されることがあります。

利尿剤による治療は、尿の排泄を促進します。 薬物療法は、カルシウムの排泄と尿酸の産生を抑えます。

細菌感染の場合は、抗生物質の投与が適応となります。

超音波結石破砕術（ショックウェーブ）

高エネルギーの衝撃波で尿石を砕く、非侵襲的、非手術的な方法です。 専門的には超音波結石破砕術（ESWL）と呼ばれています。

この方法は尿石を砕くことが目的であり、尿石は細かくなって尿道から排出されます。

この方法では、痛みを和らげるための薬、筋肉の収縮をなくすための鎮痙薬、または抗炎症薬や抗生物質が投与されます。

このタイプの治療は、音の振動波を使って強い衝撃波を作ります。施術には1時間ほどかかり、軽い痛みを伴うことがあります。 施術前に軽い鎮静剤または麻酔薬が投与されます。

副作用として、一時的に尿に血が混じる、背中にあざができる、尿路を通過する際にコンクリの破片が不快になるなどがあります。

妊娠中、出血の危険性がある場合、感染症やその他の疾患がある場合は、 ESWLは推奨されません。 医師が手術の適否を判断します。

外科的治療

外科的治療の選択は、コンクリーメントの正確な位置、大きさ、硬さの程度によって決まります。

経皮的抜去術（腎結石摘出術）

経皮的抜去術は、特殊な腎臓鏡を皮膚から患部の腎臓に挿入する手術法です。 全身麻酔で行われます。 大きなコンクリート（約2cm）の除去にも使用されます。

腎臓に多数の結石がある場合や、非常に硬い腎臓結石の場合は、この方法をお勧めします。

尿道鏡検査

尿管や膀胱に結石がある場合、尿道鏡を使用します。 この方法は、腎臓の結石にもよく使用されます。 手術は全身麻酔で行われます。

尿管鏡と呼ばれる内視鏡機器を使用し、尿道から患部に導入します。

レーザーファイバーで尿石を細かく砕き、粉々にした後、患者さんが自然に排尿します。

尿石を破砕した後は、専用のカップを使って引き抜くことができます。

レーザーで結石を砕くことには、さまざまな大きさや硬さの結石を砕くことができること、レーザー手術は術後の合併症が少ないことなどのメリットがあります。

術後の養生法

術後は、 1日 2～ 3リットルの水分 補給を行い、尿路を洗浄し、尿石の残骸を除去することが重要です。

術後の治療としては、痛み、筋肉の収縮、炎症の緩和、感染予防のための薬物療法があります。