ショイエルマン病、若年性後弯症：その原因と症状は？

ショイエルマン病、ショイエルマンモルブス、若年性後背骨過長症、若年性後背骨過長症。 これらはすべて、小児期に発症し、思春期人口の最大5分の1が罹患する脊椎疾患の名称である。

男児の罹患率が高い。

背骨が過剰に湾曲し、疼痛やその他の障害を伴う。

この病気を放置しておくと、後年、様々な障害を引き起 こすことがある。 長期的な障害は、脊椎の損傷の程度と部位に よって様々な症状を引き起こす。

よりよく理解するためには、脊椎に関する基本的な情報を知っておくことが役に立つ。

脊椎とは

背骨は生理学的に湾曲しており、この湾曲は姿勢の形成、身体の安定とバランス、運動、そして日常生活における物理的な力の緩和にとって非常に重要である。

背骨の湾曲はS字湾曲とも呼ばれる：

1. 前弯-背骨の前方から後方への湾曲。
   • 胸部と仙骨部
2. 脊柱前弯（せきちゅうぜんわん）-背骨の前後前方への弯曲。
   • 頸椎と腰椎の場合
3. 脊柱側湾症 - 側湾
   • すべての人に10度までの小さな範囲で起こる。
   • 10度を超えると、すでに病的な脊柱湾曲となる。

脊柱後弯症は、背骨の過剰な前湾です。 胸椎に最も多くみられ、40度以上で評価されます。

脊柱後弯症は、背骨の一部が前方に過剰に湾曲することで、背骨と骨盤の湾曲角度が大きくなります。 頚椎と腰椎に起こります。

脊柱側弯症は、10度以上の背骨の横への湾曲の一種である。 4度の場合もある。 背骨の損傷の程度や程度によって様々な問題を引き起こす。

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脊椎は体を支え、体重を支え、脳と体の他の部分を神経的につなぐ脊髄を保護している。

脊椎の主な機能単位は、椎骨、椎間関節、椎間板、靭帯、脊柱起立筋で、特に脊髄傍筋肉である。

脊椎には33～34個の椎骨、23個の椎間板がある：

• 7個の頸椎-頸椎C1～C7
• 12個の胸椎-胸椎Th1からTh12。
• 5個の腰椎 - vertebrae lumbales L1 to L5
• 5～6個の仙椎 - 仙椎S1～S5（S6）。
• 4～5個の尾椎-尾椎Co1～Co4（Co5）
• 椎間板-椎間板は椎骨C2～C3からL5、S1まである。

これらの構造が一体となって、私たちを自立させる重要な動きを提供している。

椎骨、椎間板、およびそれらの疾患に関する興味深い情報は、以下の記事で:
椎間板ヘルニア- 椎間板の膨隆
骨軟骨症 - 椎間板の変性疾患
脊椎症- 椎骨と椎間腔の変性疾患
脊椎関節炎- 椎間関節の損傷

ショイエルマン病

この疾患は、1921年に医師ホルガー・ウェフェル・ショイエルマンによってX線画像に基づいて初めて記述された。
しかし、この疾患は1832年にスタフォードによって初めて指摘されたと考えられている。
決定的な定義と診断は1964年にソレンセンによってなされた。

その定義は以下の通りである：

ショイエルマン病（若年性後弯症）は、脊椎の構造的欠陥である。 少なくとも3つの隣接する椎骨が侵され、5度以上変化する。 角度の変化は、椎骨の病的な形状によって引き起こされる。

椎体の形状は特徴的なくさび形をしています。

と、あなたは尋ねます：

なぜ若年性後弯症と呼ばれるのですか？

Juvenile＝若い、青年期、未成熟、未熟な
Kyphosis＝背骨が後方に曲がること。

男児に発症することが多い。重症型は発症者の1％程度である。

通常、胸椎に発症する。
約25％の症例で、側弯を伴う。
Th7とTh10の椎骨の間が最もよく侵される。
あまり一般的ではないが、Th4とTh6の部分、またはThとLの移行部に発症する。
最も重症のものは、胸椎全体、腰椎への移行部、およびその上部に発症する。

楔状椎体＋深くなった胸椎後弯＝丸い背中から目に見えるこぶの存在。

この病気の原因は現在でも解明されていない。

多因子性、家族性に裏付けられた遺伝的素因、遺伝の程度もいくつかの研究で確認されている。

しかし、これらはすべて仮定に過ぎず、長年の研究の結果、いくつかの理論が構築されてきた。 そのどれもが、この病気の正確な原因を特定するには至っていない。

例えば、
椎骨の発育が早すぎるために変形やくさび形が生じるという説。

もうひとつは、
椎間板の椎体へのヘルニアの影響と、椎骨の変形に関連するシュモル節形成の主張。 この説は、医師であるシュモルによって提唱された。

また、骨粗鬆症（骨組織の菲薄化）が発症に関与していることも示唆されている。

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この病気は13歳から16歳の小児期および青年期に発症するが、発症は早くても10歳であるとされている。

原因は生体の急速な発育と成長であると説明されている。 それは不均衡な状態であり、圧力の作用である。 軟部構造の成長が椎骨の成長と骨化（骨化）を追い越す。 これが変形につながる。

表中の多因子作用と危険因子

この病気は、早ければ8歳から12歳頃に発症する。

この病気は16歳から21歳にかけての変化の固定化で頂点に達する。
この時期は脊椎の固定化の時期でもある。

椎骨の変形はX線検査で確認できる。 椎骨の形はくさび形である。 椎体の前面は後面に比べ小さくなる。

椎間板は不規則に狭くなっている。 原因はカバープレート、すなわち椎骨と椎間板の間の界面の損傷でもある。 シュモ-ル結節の形成が典型的である。

Schmorl結節は椎間板ヘルニアの一種で、椎体に向かって形成される。

椎骨の前方部分に損傷を受けると、脊椎が目に見えるようなこぶ状に病的に湾曲する。 胸椎のTh7からTh10のレベルで最もよく発生する。

報告されているのは...

前後湾曲は座屈、すなわち脊柱側弯症とも関連している。
＝症例の25％。

症状は以下の通り：

• 過度の胸椎後弯＝過後弯～こぶ-胸椎ギブス
  • 胸椎の屈曲の深化。
• 背骨の可動性と柔軟性の制限
• 激しい運動後の背部痛
• 長時間同じ姿勢で座っている時や立っている時の痛み。
• 痛みは筋肉のアンバランスの結果でもある。
  • 体幹、背中、下肢の筋肉の緊張や弛緩
    • 体幹、背中、下肢の筋肉
    • 肩甲間筋の筋力低下
    • 大胸筋の短縮
    • 後弯症と脊柱前弯症の記事でも述べたように、上下交差症候群。
• 肩甲骨の間の痛み、頚部痛、臀部痛、大腿部痛。
  • 痛みは圧迫性のものと、鋭く放散するものがある。
• 不良姿勢
• 頭の前方移動
• 肩の下垂
• 頚椎と腰椎の前弯の増大 - 代償性
• 背筋、腹筋、骨盤筋、下肢筋のアンバランス

脊椎の変形は、成長期を過ぎると固定化し、成長期が終わっても変形が大きくなることはありません。 病的な位置にある脊椎や変形した脊椎は、この病気を見逃し、治療が間に合わなかった場合、成人後の生活にさまざまな支障をきたす原因となります。 また、重症の場合、さまざまな程度の障害を引き起こすこともあります。

合併症のリスク

• 成人期の慢性腰痛
• より重度の障害を伴う神経学的問題
  • 神経根症-脊髄神経または脊髄の圧迫
  • 脊髄症
• 心肺合併症
  • まれ
  • 100°以上の高度の変形で報告されている。
  • 原因は、心臓、大血管、肺に影響を及ぼす胸腔の比率の変化である。
• 審美的変化
  • 背中の丸み
  • 頭部の伸長
  • 肩の下垂
  • 頚椎の脊柱過長症

診断にはさまざまな方法が用いられる。 例えば、病歴聴取、臨床像、神経学的検査に加え、姿勢、スタンス、運動パターン、伏臥位、脊柱の可動性全般（静的および動的脊柱テスト）が評価される。

しかし、画像診断も重要である。

CTスキャンやMRIは、軟部構造の評価に役立つ。

X線検査では、椎骨の形状の変化、楔状、椎間腔の狭小化、Schmorl結節の存在などがみられます。

一般に、隣接する3つの椎骨に5°以上のくさび形の変形があり、40°以上の後弯があれば、この病気が判明します。

この場合、脊柱側弯症と同様にCobb測定が判明します。 後者はほとんどの症例で後弯と同時に起こります。

鑑別診断では、以下のような他の疾患との鑑別を行う：

• 軸性脊椎関節炎および 強直性脊椎炎
• 姿勢後弯症-不良姿勢
• 側弯症
• 脊椎腫瘍、脊椎結核など

小児期に発症するため、若年性後弯症とも呼ばれる。

ショイエルマン病の病期分類

前者では、潜伏期、早期、後期に分けられる。
後者では、前駆期、華やか期、修復期、休止期に分けられる。

小児期に発症するため、就学中に症状が顕著になることがある。

長時間の座位は生徒にとって問題であるため、体位変換をさせる必要がある。 合併症を緩和するためには、適切な活動と強度が不可欠である。

ジャンプ、ウェイトトレーニング、重いものを持ち上げるなど、特定の運動で脊椎に過度な負担をかけることは不適切である。 また、片側の背中への負担や運動不足を制限することが推奨される。

変形や合併症の発症につながる。
また、どの段階や年齢においても。

正しい姿勢を保つためには、筋肉のコルセットを強化することを考える必要があります。

軽症の場合、末期であっても無症状の経過をたどることがあり、不快感を感じることはありません。

女性の場合、妊娠中に背骨にかかる負担が増加するため、難産になる可能性があります。

この場合、他の神経疾患や心肺疾患を併発する危険性がある。

長期的には、首や頸部の筋肉や部位への過負荷が想定される。 これは、筋肉のアンバランスが存在するためである。 その結果、これらの部位から問題が発せられる。