ショック治療：タイプ別＋応急処置、ショック対策

ショックの治療は、ショックの根本的な原因を取り除くことに重点を置く。 初期の問題の治療に失敗すると、ショックは難治化し、深まり、不可逆的な段階へと進行する。

循環血液量減少性ショックでは

不足した循環血液量の補充が不可欠です。 第一段階では、溶液（晶質液、コロイド液、血漿エキスパンダー）による補充が選択されます。 これは体液量蘇生法とも呼ばれます。

病態によっては、血漿（熱傷）または赤血球塊（ヘモグロビン喪失、出血）の補充が選択される。

出血性ショックや外傷性ショックでは、初期の止血が明らかに重要である。

心原性ショック

この場合、心機能のサポートが重要である。

強心薬（ドパミン、ドブタミン）、血管圧降下薬（ノルアドレナリン）、硝酸薬（血管拡張薬）、利尿薬（尿生成促進薬）などが使用される。

要するに、心臓発作では血管形成術かPKI（経皮的冠動脈形成術）のみが行われる。

より重症の心血管病変ではBYPASSも用いられる。

閉塞性ショックでは、心膜穿刺（心筋を圧迫している心膜から血液を吸引する）、気胸（肺、血管、心臓を圧迫している胸腔内の空気）のドレナージ、肺塞栓症の治療など、早急な治療と原因除去が同様に必要である。

分配性ショックの場合

この場合、血管拡張（血管の拡張）に対処する前に、相対的な低ボラ血症を補充することが選択される。 その他の処置は、アナフィラキシー性、敗血症性、神経原性など、ショックの特定のタイプによって異なる。

ショックの応急処置

ショックに対する一般的なガイドラインを推奨することは非常に難しく、ほとんど不可能である。

外傷性ショックと心筋性ショックでは、適切な体位が異なる。 心筋性ショックではアンチショックが有効であり、それ以外のショックでは半座位が有効である。

1. 救助者がいなければ救助はできない。
2. 助けを呼ぶ-近くにいる別の救助者と911に通報する。
3. 救助する側もされる側も安心する。
4. 窮屈な衣服を緩める
5. 出血がある場合 - 目に見える外出血を止める
6. 位置
   • 出血時の体位
     • 仰臥位で下肢をマットから約30cmの高さまで上げる。
   • 心臓疾患の場合は半座位
   • その他、患者が維持または強制する体位
7. 意識と呼吸のモニタリングとコントロール
8. 骨折の固定など、その他の問題を探す。
9. 保温-低体温の防止
10. 水や食べ物、薬も口に入れない。
11. アナフィラキシーショックやアレルギーの場合、エピペンを使用する。
12. 意識がなく呼吸をしていない場合は、心肺蘇生法を行う
    • 心肺蘇生法-胸骨圧迫でポンプ機能を補う。
    • 緊急回線で、正しい手順を指示する。

ショックとアンチショックの規則

ショック時には、ショック防止措置も用いられる。

表はショック対策の一覧である。