手根管症候群：なぜ起こり、どのように現れ、どのように治療するのか？

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手根管症候群は、最も一般的な圧迫症候群である。つまり、トンネルの中を通る正中神経が圧迫されることによって生じる。

手根管症候群は女性に多く、男性の約3倍である。一般に、40～50歳代で発症することが多い。利き手に多く発症するが、両側発症も珍しくない。様々な文献によると、10万人あたり100～350例の頻度が報告されている。

手首の圧迫や慢性的な緊張、長時間の圧迫による過負荷があると、この神経が圧迫され、手首周辺の痛みやその他の問題を引き起こします。神経の圧迫は、その部位の腱や靭帯の損傷、腫れ、炎症でも起こります。

手根管症候群は、最も一般的な職業病のひとつです。

手根管症候群は、体内の水分貯留と軟部組織の腫脹の結果生じるもので、痛みだけでなく、手首のこわばりや、手首だけでなく手の神経や筋肉の障害を伴う、非常に不快な症候群です。その結果、手の機能が損なわれます。

手根管は、前腕と手のひらをつなぐ狭い峡部で、手首の骨（手根骨）と靭帯（撓骨腱膜）によって形成されています。この峡部には、1本の太い正中神経（正中神経）と9本の腱が通っています。この神経は、手の第1指から第3指、第4指の半分を支配しています。

この神経の支配によって、指の運動、すなわち粗大運動と微細運動、そして感度がもたらされる。指の屈筋である腱は、そのような可動性を担っている。手根管部分に問題が生じると、その部分の痛み、可動性の障害、感度の低下など、さまざまな問題が生じる。

手根管の解剖学的配置は、問題を引き起こす危険因子である。ただでさえ狭い空間が狭くなることで、神経やその周囲の変化に敏感になる。

問題は、事故などで急性に発生することもあれば、再発することもある。しかし、慢性化することも多い。圧力の結果、さまざまな問題が発生する。内圧の上昇には、以下のような原因が考えられる：

手根管症候群は一般的な仕事上の合併症であり、頻繁に身体障害を引き起こす。また、定型的な手首の動きは、仕事以外の活動でも起こる。

リスクのある職業やその他の活動には、例えば以下のようなものがある：

本症候群の最も一般的な原因は、仕事やその他の単調な作業による手首の慢性的な緊張や長期的な身体的過負荷であり、さらにパソコンやスポーツなどの作業における手の不適切なエルゴノミクス（位置）である。

また、事故や腱や靭帯の炎症が原因で起こることもあります。手根管狭窄症は、特定の疾患の結果でもあります。体内のホルモン変化も危険因子です。

手根管症候群の発症に影響するいくつかの危険因子：

手根管症候群は最も一般的に利き手、つまり負担のかかる方の手に症状が現れますが、両手に症状が出ることもあり、必ずしもそうとは限りません。手根管症候群の症状は手根管部分、つまり手に限局していますが、手足の高い部分にも痛みが出ることがあります。

痛みは肩や腕に放散することもある。特定の姿勢（本を持つ、運転中の手の位置）や労作によっても悪化する。休息中や夜間に症状が出現することが多く、特徴的であるため、睡眠障害や睡眠中断が生じる。

ヒント：不眠症に関する情報は記事に記載されている。

例えば、夜間に痛みで目が覚め、体を温めると痛みが治まるような場合である。ボタンを留めたり、針やナイフを握ったりすることができない。洗濯物を干したり、手から物を落としたりすることも問題となる。このように、障害は微細運動と粗大運動の両方に影響する。

手根管症候群の特徴的な症状は以下の通り：

主観的な（人が感じる）問題は以下のように進行する：

障害の程度	ある段階における障害
軽度	障害は一過性停止症状なし
中等度	誘発テスト陽性筋力低下正中神経が死滅している可能性筋電図で手根管の伝導が遅い。
重度	筋萎縮筋力低下永続的な感覚障害重大な離脱症状筋電図による手根管伝導の低下