睡眠時随伴症の治療：薬物療法、睡眠衛生、心理療法

睡眠時随伴症の治療を開始する際には、障害を正しく特定し、睡眠時随伴症の原因となっている可能性のある器質的、神経学的、精神医学的疾患、薬物、薬剤を診断することが最も重要である。

ノンレム睡眠障害、レム睡眠障害ともに、一般に認められている治療戦略は以下の通りである：

• いわゆる睡眠衛生の習慣を維持すること：
  • 夜間に7～9時間の規則正しい睡眠をとる。
  • 照明、テレビ、電子機器を消す。
  • 寝室の温度は約18～22℃にする。
  • 就寝前の少なくとも数時間は、カフェインや肉体労働を避ける。
  • 休日、週末、祝祭日、休暇中であっても、規則正しい睡眠と覚醒の習慣を維持する。
  • アルコールや嗜好品の使用を避ける。
  • 神経科医または精神科医から処方された薬を定期的に使用する。

ノンレム睡眠障害の治療

ノンレム睡眠時随伴症に罹患している患者には、通常、薬物は処方されない。

三環系抗うつ薬を使用することもある。

催眠療法、リラクゼーション療法、認知行動療法、心理療法などの個別の心理学的アプローチが非常に有用な人もいる。

レム睡眠障害療法：

レム睡眠時随伴症の治療には、クロナゼパムが選択され、就寝の約30分前に投与される。 これは非常に効果的な薬物である。 約79％の患者が睡眠時随伴症から完全に解放され、90％の患者が睡眠時随伴症からの解放を経験している。 しかし、毎晩定期的に服用することが重要である。 服用を中止すると、ほとんどすぐに睡眠時随伴症が再発する。

メラトニンは忍容性に優れ、副作用がほとんどないという利点があるが、効果はクロナゼパムよりやや劣る。

注意事項

睡眠時随伴症の患者に対する治療の1つの側面として、十分な予防措置を選択することが重要である。

ベッドサイドの安全に関するいくつかのアドバイス

• 寝室から危険なものや鋭利なものを取り除く。
• ベッドサイドに安全な小型のテーブルランプを置く。
• 転倒時の怪我を防ぐため、ベッドの下の床にパッドやマットレスを敷く。
• ベッドサイドの家具の鋭利な部分を固定する。
• 枕元に置く水はペットボトルかプラスチックカップに入れる。
• 夢遊病者が窓やドアを開けたときにパートナーを起こすために、窓やドアにアラームをつける。
• 睡眠時随伴症患者が攻撃的で、寝ている間に叩いたり蹴ったりする場合は、ベッドを別にする。

小児の睡眠時随伴症の治療

ノンレム睡眠時随伴症は小児によくみられ、乳幼児期に始まり青年期に終わることが多い。

小児に薬が処方されることはまれであるが、必要な場合は3〜6週間と短期間である。

大人と同様にベンゾジアゼピン系抗不安薬が選択される。