睡眠時無呼吸症候群の治療：薬物、体重、機器

睡眠時無呼吸症候群の治療法は、その原因や重症度によって異なる。 軽症の睡眠時無呼吸症候群の場合は、生活習慣を変えるだけで十分である。 睡眠時無呼吸症候群で太りすぎの場合は、体重を減らすことが最も重要である。

禁煙、寝る前の飲酒、筋弛緩剤や睡眠薬の服用も重要な変化である。

定期的な運動も睡眠時無呼吸症候群の症状を和らげます。 早歩きなど、1日30分程度の適度な運動でも効果があります。

寝るときは横向きかうつぶせがよい。 仰向けにならないコツは、パジャマの下にテニスボールを敷くことである。 仰向けになると振動する特殊なパッドも有効である。

既知のアレルギーに対しては、アレルギー治療と環境からのアレルゲン除去が推奨される。

睡眠時無呼吸症候群の機器による治療

中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の場合は、睡眠中の呼吸を改善するための特別な器具を使用することが望ましい。

• 持続陽圧呼吸器（CPAP）

睡眠中にのみ使用する装置で、治療効果の原理は、周囲の気圧よりも高い圧力の空気を送り込むことです。

一晩中、マスクを顔に装着し、患者はこの高圧の空気で呼吸します。 気道内の空気が周囲の組織に大きな圧力をかけるため、気道が常に開いた状態に保たれます。 これにより、いびきや無呼吸を防ぐことができます。

CPAPは睡眠時無呼吸症候群を治療する最も一般的で信頼性の高い方法ですが、マスクを顔に装着するのは不快で、装着したまま眠れないという方も少なくありません。

そのため、CPAP装置の使用をあきらめてしまう患者さんも多いのですが、根気よく練習すれば、ほとんどの人が最終的にはマスクの使い方を覚え、マスクのストラップの張力を正しく調節できるようになります。

マスクの形状やCPAPマシンの圧力レベルには様々なものがあり、CPAPマシンの使用中にいびきや無呼吸が再発した場合は、CPAPマシンが気道に送り込む空気の圧力レベルを再調整すればよい。

気道圧を測定し、患者が吸い込む空気の圧力を自動的に調整する装置も市販されています。 これは自動CPAPと呼ばれています。

また、BPAPと呼ばれる、気道圧を2段階に調節できる装置もあります。 これらは、吸気時に圧力を強くして気道を開きやすくし、逆に呼気時には圧力を弱くして息を吐きやすくします。

• 適応サーボ換気（ASV）

これは比較的新しい治療法で、他の装置と同じように気流を利用するが、患者の通常の呼吸パターンを「学習」する点が異なる。 この情報を処理し、内蔵コンピュータに保存する。

このようにして、睡眠中の無呼吸休止を防ぐことができる。

• 口腔内装置

もうひとつの治療法は、口腔内装置を装着することです。 口腔内装置は、のどを開き、気道を確保できるように設計され、オーダーメイドで製作されます。

例えば、下あごを前方に移動させることで、のどを開き、いびきや軽度の閉塞性睡眠時無呼吸を防ぐことができます。

器具は歯科医師と協力して設計・製造され、歯科医師は治療中の定期検診で口腔内の健康状態と器具の適合性をモニターします。

中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療

• 慢性的な健康問題の治療

中枢性睡眠時無呼吸症候群の一般的な原因は、主に心臓疾患や神経筋疾患です。 これらの疾患を早期に正しく治療することで、中枢性睡眠時無呼吸症候群を緩和・治癒させることができます。

• 補助酸素装置

睡眠中に使用し、空気を酸素で濃縮する呼吸器を使用します。 酸素濃度の高い空気を吸うことで、中枢性睡眠時無呼吸を緩和することができます。

外科的治療

外科的治療も治療の選択肢のひとつで、通常は保存的治療がうまくいかなかった場合に行われます。

一般的には、3ヵ月間の保存的治療を行ってから、手術の可能性を検討することが推奨されています。 ただし、解剖学的に気道が閉塞している患者さんもいます。 この場合は、睡眠時無呼吸症候群の治療の第一歩として手術が行われます。

• ラジオ波焼灼術

ラジオ波焼灼術は、口の奥やのどの組織を高周波で切除するもので、CPAPや口腔器具に耐えられない場合に考慮されます。

この方法は、軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群に適しています。

• 顎の移動

この手術では、下顎を顔面骨に対して前方に移動させることで、舌と軟口蓋の後方に広いスペースを確保します。

気道が広くなることで、睡眠中に喉の壁が緩んで呼吸が困難になる可能性が低くなります。 この手術は顎骨前進術と呼ばれます。