水頭症の治療：薬物療法？ 手術、ドレナージが必要

水頭症の治療の場合、治療は外科手術のみであり、有効な薬物療法はまだ知られていない。

手術の原則は、水頭症の原因を取り除くことである。 閉塞の原因が腫瘍であれば、それを切除することで解決する。

閉塞の原因が不明であったり、手術不可能な場所にある場合は、脳脊髄液ドレナージ術が行われます。 脳脊髄液は、脳の側脳室から別の体腔に排出されます。

ドレナージシステム（シャント）は、脳室カテーテルと末梢カテーテル、バルブからなるチューブで構成され、バルブはさまざまな開口圧に調節可能である。

各バルブには特殊な重力装置も組み込まれており、患者が直立しているときに大量の体液が過剰に排出されるのを防ぎます。

末梢カテーテルは頭蓋骨の外側の体腔に挿入される。 体液を排出するのに最も適した体腔は腹腔である。 腹腔には腹膜（腹部のすべての臓器の裏地）があり、体液を吸収することができる薄い膜である。

腹腔がドレーンの留置に適さない場合（感染症や最近の腹部手術など）には、右心室を使用することもできる。

幼児では、肺を覆う胸膜腔へのドレナージも報告されているが、この方法が用いられることは非常にまれである。

ドレナージ手術の最も重篤な合併症は感染症で、感染症が発生した場合はドレーン全体を抜き取り、外部ドレナージシステムを挿入して抗生物質で治療し、感染が治癒したら新しいシャントを挿入して手術を繰り返さなければならない。

水頭症を治療する最新の方法として、内視鏡下脳室造設術があります。 これは、額に細いドリルで小さな穴を開け、カメラシステム（内視鏡）の助けを借りて行われます。

その原理は、第三脳室の底部に小さな窓を作ることで、第三脳室から脳室前の貯留槽への体液の流出を確保し、体液の自由な流れを可能にすることである。

この手術は、シルビウス水道管領域での閉塞を伴う閉塞性水頭症の症例に適応される。 合併症として、脳底動脈などからの大量出血の可能性がある。

最近では、内視鏡手術は頭蓋内腔のより多くの病的状態、例えば脳嚢胞や脳室内腫瘍の手術にも使用されるようになり、また悪性腫瘍の診断のために標的組織生検を行うことも可能である。