水腫:陰嚢水腫の症状と危険性は?

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水腫:陰嚢水腫の症状と危険性は?
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水腫は、精巣の内膜の間に多量の液体が貯留することによって生じます。 陰嚢の腫脹によって現れます。

最も一般的な症状

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特徴

睾丸水腫は、一般に水ヘルニアとも呼ばれています。

これは陰嚢に漿液がたまり、腫れて大きくなるものです。

通常 睾丸の内膜の間 わずか 少量の液体しかありません。

睾丸に血液が貯留する場合は、血腫と呼ばれます。

水腫はしばしば小児や若い男児にみられますが、成人になってからは事故や性器周囲の感染症が原因となることがほとんどです。

水腫では、さまざまな量の液体が睾丸の内膜に蓄積し、その吸収が低下することがあります。 このため、その後に液体が蓄積し、睾丸が肥大します。

水腫は男性の生殖能力に影響を及ぼすことはなく、睾丸に危険を及ぼすこともありません。

男性生殖器

精巣は陰嚢内にある卵形の対をなす腺で、白っぽい膜で覆われています。

精巣の機能は精子を産生することです。

精巣を適切に機能させるため、また体温を低く保つ必要があるため、精巣は体外の陰嚢に保管される。 これにより、腹腔内よりも低い体温が得られる。

精巣上体(epididymis)は、睾丸の後方に位置する長い形成物で、上部が広くなっており、睾丸と重なっている。

卵管(精管)は精巣上体から鼠径管を通り上方に向かい、尿道につながっています。

精巣の血管と精管は、いわゆる精索を形成する筋肉の鞘に包まれています。

精嚢(せいのう)は、膀胱の側面にある小さな袋状の器官で、精子の動きを阻害する粘着性の塊をつくります。

前立腺(prostate)は膀胱の下にあり、薄く濁った分泌液を分泌し、精巣上体からの精液や粘液と混ざって射精液となります。

陰嚢(いんのう)は、睾丸がある皮膚の袋で、隔壁で2つに分かれています。 陰嚢の皮膚は柔らかく、表面には毛が生えています。

男性の性器の末端は亀頭で、その中に尿道がある。

胎児の睾丸の下降過程

胎児の子宮内発育期にはすでに、腹腔と陰嚢を隔てる睾丸が下降している。

精細管とともに、腹膜と陰嚢をつなぐ膣突起も下降します。

出生時、睾丸はすでに下降しており、膣突起は閉鎖している。 睾丸の前面には2枚のシートが残っている。 閉鎖に失敗すると、このスペースに液体が貯留し、水腫が形成される。

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小児の水腫

膣突起は、陰嚢と腹膜を連絡します。 これは、精巣が下降する前の子宮内での男性胎児の発育期に、すでに鼠径管内に突出した腹膜の突起です。 精巣が下降すると消失します。

腹腔と陰嚢が分離していない場合は、腹腔内の液体が鼠径管に入り、精巣に下降します。

新生児では、水腫の発生はまれではありませんが、ほとんどの場合、この欠損は1歳までに改善されます。 水腫が持続する場合は、手術で改善する必要があります。

水腫の分布

水腫は原発性と続発性に分けられます。

原発性水腫

一次性水腫は連絡性水腫あるいは先天性水腫とも呼ばれ、胎児期に羊膜嚢が不完全に閉鎖され、腹腔から陰嚢に体液が流入する開口部が持続した後に生じます。

つまり、水腫は腹腔内の液体と接触しています。

このタイプの水腫は陰嚢の大きさが特徴的で、陰嚢から腹腔内への体液の移動に伴って、陰嚢の大きさが日中に変化します。

精索水腫は、精索嚢が閉鎖した後に発生し、精索内に液体が残ります。 小児では、精索膣突起と呼ばれます。 これは、出生前の子宮内発育期または出生後1~2年の間に変化し、腹部と陰嚢の連絡部を閉鎖します。

原発性水腫は、思春期に発症することがあり、それまでに発症していなくても、中年以降の男性に発症することもあります。

ヌック管水腫は女性で発生し、腟の入り口と大陰唇の部位に液体がたまるものです。 大陰唇の腫れや鼠径部の腫れによって現れます。

二次性水腫

二次性水腫は、非伝達性水腫、反応性水腫、後天性水腫としても知られています。 肛門閉鎖後に精嚢内に液体が残っているなど、別の疾患によって起こります。 また、炎症、感染、外傷、腫瘍、精巣捻転などによって起こることもあります。

非通水腫は、鼠径管が閉鎖しているにもかかわらず、陰嚢内に過剰な体液がある場合に起こります。 鼠径管が閉鎖した後も体液が陰嚢内に残っており、体液が腹腔に戻る経路がないために起こります。

新生児だけでなく、高齢の男性でも原因なく起こることがあります。

例外はフィラリア症(寄生虫による熱帯感染症)で、水腫が大きくなることがあります。

精巣に水分が貯留するのは、水分の産生と再吸収の速度の不均衡に起因することもあります。

水腫は思春期および成人男性に多くみられます。

反応性水腫は、炎症、感染、陰嚢外傷、陰嚢内の精巣の巻き込みなどの結果として起こります。 非伝達性水腫のひとつです。

読む:陰嚢静脈瘤:陰嚢静脈瘤はどのように現れるか?

原因

原発性水腫

原発性水腫の原因は、膣突起の不完全な閉鎖とその開口部による体液の流れである。

精巣鞘の一方が開口したままで、腹膜腔との連通を残す。

しばしば幼児に発症する。

二次性水腫

その発生原因は正確にはわかっていませんが、さまざまな病態で発生する可能性があります:

  • 生殖器領域の炎症過程
  • 腫瘍との関連
  • 陰嚢部への打撃や外傷による陰嚢の損傷の結果、多量の液体が分泌される。
  • 精巣鞘の過剰な液分泌によるもの
  • 体液の産生と吸収の不均衡
  • 放射線照射の結果
  • 睾丸への血管供給が減少するため、40歳以降の男性に多い。
  • 鼠径部に帯状にできることもある。
鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアと呼ばれる鼠径部のヘルニアは、腹腔からヘルニアを通って陰嚢に液体が通過することにより、男性の水腫を引き起こす可能性がある。 出典:Getty Images

危険因子

  • 未熟児は発症リスクが高い
  • 陰嚢の外傷
  • 感染症
  • 性感染症

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症状

水腫の症状はその原因によって異なります。

陰嚢膜の閉鎖が不完全な場合、陰嚢から腹部へ液体が移動し、陰嚢が日中に変化することがあります。

ほとんどの場合、水腫は片側だけに発生し、大きくなることもあります。

水腫の症状

  • 陰嚢内の片側または両方の睾丸が腫れ、痛みを伴わない。
  • 腫れているにもかかわらず、睾丸を触診できない。
  • 陰嚢が重く感じる
  • 陰嚢の緊張感
  • 通常、朝は腫れが少なく柔らかいが、夕方になると大きくなり、きつくなる。
  • 陰嚢に炎症が続いている場合は、痛みも伴う。
  • 睾丸の血流障害によっても痛みが生じることがある。
  • 水腫のある睾丸は、優しく牽引することで管内を下方に移動します。

水腫がある場合、陰嚢内の液体が通過することがあります。

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受傷後、数時間以内に突然の痛みや腫れが生じた場合は、直ちに医師の診察が必要です。

このような症状は、睾丸が捻じれて血流が遮断された場合にも起こります。 このような状態は、睾丸を救うために数時間以内に対処する必要があります。

精索水腫は鼠径部にしこりとして発生し、修復して元の位置に戻すことはできません。 これはまれな疾患で、触診可能な滑らかな腫れとして現れ、ヘルニアのように咳をしても脱臼することはありません。

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診断

一次性水腫は痛くないので、陰嚢が大きくなってから受診します。

診察では、腫れがいつまで続くのか、けがをしたのか、炎症を起こしていないのかなどの情報を得ます。

触診による検査

水腫は柔らかく、半透明であることもあります。

触診では、液体が移動したり、こぼれたり、液体の量が多い場合は波打つような様子がみられます。

液体が充満した睾丸では、触診による検査は困難である。

一方、成人男性では、水腫の上限を正確に知ることができます。

もう一つの検査法は陰嚢の超音波検査で、正確な診断を下すとともに、精索静脈瘤、精巣炎、がんなど、精巣に影響を及ぼす可能性のある他の病気を除外するために用いられます。

がんが疑われる場合は、腫瘍マーカーを採取します。

デュプレックス超音波検査は、睾丸の血流を検出する検査です。 水腫の場合、血流は減少しているか、または消失しています。

腹部X線検査。

幼い子供の場合、親は定期的に水腫の状態を観察する必要があります。

成人の場合は、家庭での自己管理が推奨され、状態が悪化したり、痛みが強まったりした場合は、直ちに医師に連絡する。

コース

水腫はゆっくりと増大することもあれば、急速に増大することもあります。

二次性(非伝達性)水腫は通常、変化しないか、非常にゆっくりと増大します。 高齢でも発症することがあります。

一次性(伝達性)水腫は、袋が開いている場合、大きさが変化し、腹部を押したり圧迫したりすると、液体が腹部に逆流することがあります。 この症状はしばしば鼠径ヘルニアと関連します。

処理方法: タイトル ハイドロセル

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興味深いリソース

  • 病理学:イリ・マチャーク、ヤナ・マチャコヴァー
  • 鑑別診断学:Andrew T. Raftery
  • アブラハモバ・ジツカ、ポヴィシル・チボル、ドゥシェク・ラディスラフ・ア・コレクティヴ、アブラハモバ・ジツカ、ポヴィシル・チボル、ドゥシェク・ラディスラフ
  • 産科・小児看護入門: グロリア・ライファー
  • medixa.org- 水腫
  • urologia.sk- 水腫、水腫、睾丸肥大
  • 泌尿器科.sk - 水腫、睾丸肥大
  • 睾丸肥大症 - 睾丸肥大症とは?
  • 睾丸肥大症 - 睾丸肥大症について
  • 日本水腫学会- 水腫
  • chop.edu- 水腫