睾丸水腫は、一般に水ヘルニアとも呼ばれています。
これは陰嚢に漿液がたまり、腫れて大きくなるものです。
通常 睾丸の内膜の間 わずか 少量の液体しかありません。
睾丸に血液が貯留する場合は、血腫と呼ばれます。
水腫はしばしば小児や若い男児にみられますが、成人になってからは事故や性器周囲の感染症が原因となることがほとんどです。
水腫では、さまざまな量の液体が睾丸の内膜に蓄積し、その吸収が低下することがあります。 このため、その後に液体が蓄積し、睾丸が肥大します。
水腫は男性の生殖能力に影響を及ぼすことはなく、睾丸に危険を及ぼすこともありません。
男性生殖器
精巣は陰嚢内にある卵形の対をなす腺で、白っぽい膜で覆われています。
精巣の機能は精子を産生することです。
精巣を適切に機能させるため、また体温を低く保つ必要があるため、精巣は体外の陰嚢に保管される。 これにより、腹腔内よりも低い体温が得られる。
精巣上体(epididymis)は、睾丸の後方に位置する長い形成物で、上部が広くなっており、睾丸と重なっている。
卵管(精管)は精巣上体から鼠径管を通り上方に向かい、尿道につながっています。
精巣の血管と精管は、いわゆる精索を形成する筋肉の鞘に包まれています。
精嚢(せいのう)は、膀胱の側面にある小さな袋状の器官で、精子の動きを阻害する粘着性の塊をつくります。
前立腺(prostate)は膀胱の下にあり、薄く濁った分泌液を分泌し、精巣上体からの精液や粘液と混ざって射精液となります。
陰嚢(いんのう)は、睾丸がある皮膚の袋で、隔壁で2つに分かれています。 陰嚢の皮膚は柔らかく、表面には毛が生えています。
男性の性器の末端は亀頭で、その中に尿道がある。
胎児の睾丸の下降過程
胎児の子宮内発育期にはすでに、腹腔と陰嚢を隔てる睾丸が下降している。
精細管とともに、腹膜と陰嚢をつなぐ膣突起も下降します。
出生時、睾丸はすでに下降しており、膣突起は閉鎖している。 睾丸の前面には2枚のシートが残っている。 閉鎖に失敗すると、このスペースに液体が貯留し、水腫が形成される。
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小児の水腫
膣突起は、陰嚢と腹膜を連絡します。 これは、精巣が下降する前の子宮内での男性胎児の発育期に、すでに鼠径管内に突出した腹膜の突起です。 精巣が下降すると消失します。
腹腔と陰嚢が分離していない場合は、腹腔内の液体が鼠径管に入り、精巣に下降します。
新生児では、水腫の発生はまれではありませんが、ほとんどの場合、この欠損は1歳までに改善されます。 水腫が持続する場合は、手術で改善する必要があります。
水腫の分布
水腫は原発性と続発性に分けられます。
原発性水腫
一次性水腫は連絡性水腫あるいは先天性水腫とも呼ばれ、胎児期に羊膜嚢が不完全に閉鎖され、腹腔から陰嚢に体液が流入する開口部が持続した後に生じます。
つまり、水腫は腹腔内の液体と接触しています。
このタイプの水腫は陰嚢の大きさが特徴的で、陰嚢から腹腔内への体液の移動に伴って、陰嚢の大きさが日中に変化します。
精索水腫は、精索嚢が閉鎖した後に発生し、精索内に液体が残ります。 小児では、精索膣突起と呼ばれます。 これは、出生前の子宮内発育期または出生後1~2年の間に変化し、腹部と陰嚢の連絡部を閉鎖します。
原発性水腫は、思春期に発症することがあり、それまでに発症していなくても、中年以降の男性に発症することもあります。
ヌック管水腫は女性で発生し、腟の入り口と大陰唇の部位に液体がたまるものです。 大陰唇の腫れや鼠径部の腫れによって現れます。
二次性水腫
二次性水腫は、非伝達性水腫、反応性水腫、後天性水腫としても知られています。 肛門閉鎖後に精嚢内に液体が残っているなど、別の疾患によって起こります。 また、炎症、感染、外傷、腫瘍、精巣捻転などによって起こることもあります。
非通水腫は、鼠径管が閉鎖しているにもかかわらず、陰嚢内に過剰な体液がある場合に起こります。 鼠径管が閉鎖した後も体液が陰嚢内に残っており、体液が腹腔に戻る経路がないために起こります。
新生児だけでなく、高齢の男性でも原因なく起こることがあります。
例外はフィラリア症(寄生虫による熱帯感染症)で、水腫が大きくなることがあります。
精巣に水分が貯留するのは、水分の産生と再吸収の速度の不均衡に起因することもあります。
水腫は思春期および成人男性に多くみられます。
反応性水腫は、炎症、感染、陰嚢外傷、陰嚢内の精巣の巻き込みなどの結果として起こります。 非伝達性水腫のひとつです。
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