SI関節ブロック：仙腸関節ブロックとは何か、なぜ起こるのか？

仙腸関節の閉塞は、背部領域の痛みの原因として比較的一般的である。 多くの場合、脊椎に関連する別の問題と混同され、治療効果が低い。

SI関節ブロック＝仙腸関節ブロックまたは変位。

仙骨と股関節をつなぐ関節であるため、専門用語では仙腸関節と呼ばれる。

仙骨（os sacrum）＋腸骨（os ilium）。

この関節に問題があると、背中や仙骨に不快な痛みが生じ、座った部分や鼠径部に移動する。 歩いたり、体勢を変えたり、座った状態から起き上がったりすると悪化する。 眠っていても目が覚める。

妊娠中の女性に多い。

SI関節について

仙骨は、その両側にある腰骨とつながっており、背骨と骨盤をつないでいます。 このつながりは、仙腸関節として知られています。

仙腸関節は私たちが通常思い浮かべる関節とは異なり、股関節のように関節頭と関節包がありません。

その形状は凸凹しており、エッジや窪みが多く、耳のようだと言われている。 関節面が複雑なため、ほとんど動かない。

妊娠後期や出産時にはもう少し動く。

以前は、この関節は硬くて動かないものと考えられていました。

しかし、わずかな動きにもかかわらず、SI関節には重要な機能があります。

SI関節は体を動かす関節というよりも、体を安定させる関節なのです。 この関節には筋肉がありません。

背筋、骨盤底筋、臀筋、大腿筋、そして最後に腹筋など、周囲の筋肉や靭帯が体の安定とバランスに関与しています。

SIジョイントの主な機能は...

SI関節は主に身体の静止とバランスの維持に役立っており、歩行やランニングなどの運動中、脊椎、骨盤、下肢の安定化に関与しています。

この時、全重量が臀部と下肢に移動します。

この関節の問題の原因は何ですか？

SI関節は、機能的な障害、つまり閉塞や変位によって影響を受けることがありますが、例えば、専門的には仙腸関節炎と呼ばれる炎症のような別のタイプの病気によっても影響を受けます。

SI関節の痛みは、以下のような原因で起こります：

1. SI関節ブロック - 関節の一次的な障害です（障害は関節から直接生じています）。
2. SI変位 - 関節の外側にある障害、誤った運動メカニズムなどによる二次的なもの。
3. 炎症。
   • 感染性：細菌感染の拡大、結核やブルセラ病における特異的な炎症。
   • 非感染性のもの：関節リウマチや ベヒテレウス病など
4. 退行性変化と骨粗鬆症
5. 妊娠、妊娠後期、出産
6. 外傷

ある種の危険因子や状態もまた、困難の一因となる。 これらには以下のようなものがある：

• 過度の負荷
• 片側荷重
• 座りがちなライフスタイル、座り仕事、長時間の座り仕事
• 代謝性疾患
  • 肥満
  • 糖尿病
• 自己免疫疾患
  • 全身性狼瘡
  • クローン病
  • 乾癬
• 腫瘍

主な症状は痛みで、片方の関節が侵されることもあれば、両方の関節が侵されることもある。

痛みは仮性関節症かもしれない。

痛みは背中と仙骨にあり、座位（臀部）の上部に移動するが、臀部や下肢背面の下部にも移動する。 鼠径部に放散することもある。

動いたり、姿勢を変えたりすると悪化する。

また、夜間痛の原因にもなり、睡眠から目を覚ますこともある。

SI関節は4人に1人の割合で腰痛を引き起こすと報告されています。

長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしは、腰痛を悪化させる原因であり、椅子から立ち上がる時、車から降りる時、階段を上る時などに問題となる。

ストレッチや体を動かすことで問題が軽減する場合もありますが、逆に、歩くのが困難な距離を歩けなくなることもあります。

SI関節の変位やブロックは機能障害を引き起こし、さらに運動パターンの変化によって現れます。 これは姿勢や歩行にも見られます。 歩行は典型的な大股になることもあれば、足を引きずったり、揺れるような歩行をすることもあります。

診断は病歴聴取によって行われます。 病歴聴取には、例えば職歴が含まれます。 その職業が座り仕事なのか、背骨や骨盤に長期的な過負荷がかかっているのかを知ることが重要です。

例えば、尾骨に痛みがある場合、長期間経過しても問題が生じる可能性があります。

また、リウマチや代謝性疾患、自己免疫疾患などの関連疾患の情報も重要です。

ここでは、身体の全体的な評価、特に体重やその他のパラメータが重要な役割を果たす。
視診（アスペクト）による検査が開始される。 姿勢、運動パターン、動作パターンが評価される。 さらに、触診や触診による検査が加わる。

例えば

• 脊椎の可動性
• 力学
• 安定性
• 過可動性
• 姿勢と動きの固定観念の検査
• 筋力
• 筋短縮
• 骨盤の傾き
• 下肢の長さの違い

Lewitテスト、Patrickテスト、Gappingテスト、後圧テストなど、様々な誘発操作やテストが有効である。 反射テストも補完的である。

SI関節ブロックの診断には、局所麻酔薬の注射が追加されることがある。
これは鎮静と診断の両方に有効である。

鑑別診断に使用できる画像診断法には、X線、CT、MRI、SONO、筋電図などがあるが、すべての症例でSI関節障害の原因が特定できるわけではない。

X線は骨折を、CTは炎症性変化や退行性変化を、MRIはすべての軟部構造をより詳細に観察することができます。

腰痛や椎間板の膨隆などの他の原因や、消化器系、排泄器系、生殖器系などのより重篤な疾患を鑑別する必要があります。 炎症を除外するために、血液検査も行います。

あわせてお読みください：
骨格痛症候群
椎間板ヘルニア
腰痛症
神経根症

SI関節の閉塞と、退行性疾患やリウマチ性疾患とでは、その経過や程度が若干異なる。

炎症性プロセスでは、疲労や体温の上昇もあります。

背部痛は、仙骨、臀部、脇腹、鼠径部に存在し、下肢への動きを伴います。

特にベッドから起き上がるとき、座るとき、車から降りるときなど、体勢を変えるときに悪化します。 階段を上るときの痛みもその一例です。

また、長時間の座位や立位でも増悪します。 睡眠から覚める夜間痛もみられます。 歩行痛がある人もいますが、動き回った後や運動中に痛みが軽減する記述もあります。

動きをモニターすると、運動パターンの変化が観察されることもある。

予防を考える

現在、労働や座りっぱなしの生活による背骨への負担は増加の一途をたどっており、その悪影響は筋骨格系全体に及んでいる。 そのため、一般的に健康的なライフスタイルを考える必要がある。

ビタミン、ミネラル、その他すべての栄養素をバランスよく取り入れた合理的な食事が重要である。地中海スタイルの食事もその一例である。 太りすぎや肥満のための積極的な減量ダイエットには注意が必要で、これらは推奨されない。

適度な運動も重要です。

SI関節の問題に適した運動は、いわゆるスタビライゼーション・モビライゼーション・システムと呼ばれるもので、スタビライゼーション・システム、骨盤、背中の筋肉を強化するためのものです。 このためのエクササイズも数多くあります。

正しい姿勢と動作の習慣を考えることが重要です。 この場合、背中の学校が役立ちます。 その他の選択肢としては、ヨガ、ピラティス、水泳、サイクリング、背骨のケアに重点を置いた一般的なエクササイズなどがあります。

覚えておこう：
ウォーキングは毎日、十分な時間をかけて行う必要がある！
様々な問題の重要な予防法である。
運動は必要だが、適度な負荷が必要である。
激しい動きは避けるべきである。
運動は関節、靭帯、筋肉の可動性を回復させる。
骨盤と背中を循環させる。

毎日運動しましょう！

椅子、テーブル、ベッド、マットレスだけでなく、正しい靴を履くことも大切です。

マッサージや鍼治療も効果的です。

危険な運動は避けるべきです：

• 長時間の座りっぱなし、立ちっぱなし
• 衝撃過負荷
• 片側荷重
• 不適切な持ち上げ方
• 危険なスポーツ