SIBO：腸内細菌過剰増殖症候群とは？ 症状...

SIBOとは、小腸細菌過剰増殖症（small intestinal bacterial overgrowth）という英語名に基づくもので、小腸に影響を及ぼす比較的重篤な疾患である。

小腸細菌過剰増殖症候群＝SIBO

不適切な細菌が過剰に増殖することで、腹痛、腹部膨満感、下痢などの不快な消化器症状を引き起こします。 主なリスクは、過剰に増殖した細菌が摂取した栄養素を消費し始めることによる栄養失調です。

原因、診断、症状、治療、予防、その他多くの情報については、記事をご覧ください。

SIBOとは？

SIBOは人間の消化管に影響を及ぼす病気です。

消化管には何百種類もの細菌が生息しており、消化器系のバランスを保っています。

この腸内細菌叢のバランスが乱れると、消化器系に問題が生じる。

細菌のバランスが長期にわたって乱れると、SIBOのような深刻な結果を招くこともある。

消化管の善玉菌が理想的な量であれば、ビタミンの吸収、物質の発酵、有害菌からの小腸の保護など、さまざまな重要な働きをする。

逆に、小腸内で細菌が過剰に増殖すると（あるいは大腸特有の細菌が小腸内で過剰に増殖すると）、バランスが崩れ、増殖した細菌が重要な食物成分を破壊し始める。

これにより、生理的な消化と栄養素の吸収が妨げられる。

腸内細菌過剰増殖症は、小腸内で細菌が過剰に増殖する疾患である。

SIBOは、胃酸、胆汁、膵臓からの分泌物、消化酵素、免疫系などの生理的な保護機構が破壊されることによって起こる。

これらのメカニズムに異常があると、細菌が増殖しやすくなる。

SIBOを発症するリスクが高い患者グループもある。

危険因子としては、胃腸の手術歴、過敏性/短腸症候群、肝硬変、甲状腺機能低下症、膵機能不全、セリアック病、胃切除、クローン病、慢性炎症性腸疾患、糖尿病、胆汁分泌低下、その他多くのものがある。

不規則な不健康な食事、高度に加工された食品、過剰な糖分、食物繊維の不足、慢性的なストレスなど、不適切な生活習慣や食生活の乱れも危険因子である。

酸、脂肪、炭水化物、タンパク質、ビタミンの吸収が悪くなると、腸管表面の細菌による損傷や、栄養素の毒性代謝産物への変換が起こり、下痢や体重減少につながる。

その結果、腸細胞（腸を覆う細胞）の機能が低下し、吸収不良が悪化する。

SIBOの症状は、主に腹部膨満感、腹痛、ガス、消化・排便困難など、慢性消化管疾患の一般的な症状と似ている。

過剰に増殖した細菌に体の免疫システムが対抗し、過度の疲労や衰弱につながる。

ある種の食物成分は、増殖しすぎた細菌を小腸の内壁を刺激する物質に変え、内壁は水分分泌の増加で反応し、下痢（水様便、鼻水便）を引き起こす。

小腸内に細菌が大量に存在すると、体内の栄養素と競合するようになり、栄養失調や栄養摂取不足につながる。

貧血、栄養失調、体重減少のリスクがある。

また、吸収不良はビタミンの吸収にも影響を及ぼし、欠乏症-アビタミノーシス-を引き起こす可能性があります。 特にビタミンB12の欠乏症は、SIBOの中でも様々な神経症状や精神症状を引き起こすことがよくあります。

SIBOの可能性のある症状

• 腹部膨満感
• 鼓腸
• 鼓腸
• 腹部のけいれん
• 腹痛
• 吐き気
• 体重減少
• 下痢
• 消化不良
• 便秘
• 疲労の増加
• 免疫力の低下
• 全身衰弱
• 抑うつと不安

SIBOの症状は比較的非特異的であり、消化管の他の様々な疾患と類似しているため、SIBOの診断はより困難である。

SIBOの診断は、消化器系疾患を考慮して、消化器専門医によって行われます。 基本的な診察、症状の評価、病歴聴取、採血の後、特定の検査が行われます。

主な診断検査は呼気検査で、小腸内の細菌過剰繁殖を診断することができます。 この検査は痛みもなく、患者にとって複雑なものではありません。 しかし、検査に時間がかかることがあります。

呼気中の水素またはメタンの濃度を測定します。

検査前に患者を絶食させ、しばらくじっとしてから呼気中の水素濃度を測定する。 その後、コップ一杯の液体（ラクツロース）を飲ませ、間隔をおいて呼気測定を繰り返す。

水素は、小腸内の細菌によるラクチュロースの発酵によって生成される。

水素の量がある値以上に増加するということは、通常は難消化性のラクチュロースが消化されないまま大腸に移行することを意味する。 その代わり、小腸ではすでに存在するバクテリアの作用によって分解されている。

この異常な腸内分解の産物が水素であり、水素は血液によって肺に運ばれ、さらに呼吸に運ばれる。

さらに、医師は小腸の画像検査（内視鏡検査）を指示することもある。

特殊なカメラを使って腸の粘膜を検査し、内視鏡を使って腸の粘膜のサンプルを採取し、検査室での診断や細菌の有無を調べることができます。

病気の経過は、症状の項で述べたように、非特異的な消化器系の訴えで特徴づけられる。

SIBOの予防

小腸の細菌過剰増殖の予防は、主に生活習慣に基づく。

腸内細菌叢のバランスをサポートする、規則正しくバランスのとれた健康的な食事が不可欠です。

タンパク質、脂質、食物繊維、複合炭水化物を豊富に含む完全食が不可欠です。 必須ビタミンとミネラルの十分な摂取。

SIBOの危険因子でもある消化器疾患と診断された場合は、食事療法を含めた専門的な治療が必要です。

様々な消化管疾患の予防と早期発見の一環として、痛みや消化器系の問題で緊急に受診することが大切です。

予防のヒント

• 規則正しいバランスのとれた食事
• 定期的な運動
• 単純糖質の除去
• 加工度の高い食品の除去
• 十分な食物繊維の摂取
• タンパク質の十分な摂取
• 日常的なストレスの除去
• プロバイオティクスとプレバイオティクスの摂取（特に病後）
• 問題があると感じたら、緊急に病院を受診する。