糖尿病性神経障害の治療：不快感を和らげる薬...

残念ながら、糖尿病性神経障害の特効薬はない。 治療は対症療法であり、予防である。 既存の問題を緩和し、患者の健康を改善する。

治療の目標は以下の通りである：

• 病気の進行と症状の悪化を遅らせる。
• 痛みの緩和
• 適切な臓器機能の回復と合併症の予防

病気の進行を遅らせる

神経障害をこれ以上進行させないために最も重要なことは、血糖値、すなわち血糖値を注意深くコントロールすることである。

空腹時血糖値とは、最後の食事から少なくとも8時間後の血糖値のことで、理想的な値は3.3～5.6mmol/lです。

ランダム血糖値とは、食事量に関係なく日中に測定される値で、例えば最後の食事から2時間後に測定されます。 これはあくまでガイドライン値ですが、理想的には7.8mmol/lを超えないことです。

神経障害の悪化を遅らせたり、予防したりするには、血圧をコントロールし、健康的な体重を維持し、定期的に体を動かすことが重要です。

痛みの緩和

痛みを伴う糖尿病性神経障害の神経障害性疼痛に対する治療は、まだ満足のいくものではありません。 患者の約半数しか痛みの緩和を経験していません。

重要なのは個々の患者さんに合った治療を行うことであり、すべての患者さんに同じ治療法が適応されるわけではありません。

発作性疾患の治療にも使われる抗けいれん薬が第一選択薬である。 効果が高く、最もよく使われるのはガバペンチンとプレガバリンである。 よくある副作用は眠気、めまい、むくみなどである。

アミトリプチリン、デュロキセチンなどの抗うつ薬も使用されるが、副作用は口渇、眠気、食欲減退、便秘などである。

オピオイドは、病状が改善しない場合の第二選択薬と考えられている。 これらの薬はすぐに中毒性を示すため、服用には十分な注意が必要である。