天疱瘡の治療：薬物療法と局所療法

天疱瘡の治療の目的は、主に水疱の形成を止め、病気の症状を緩和、あるいは消失させることです。

治療方針は？

天疱瘡は慢性水疱性皮膚疾患に属し、長期にわたる病気です。 治療には長期間を要し、大変な忍耐が必要です。

一般的に、症状の治癒には通常1～3ヶ月かかります。

天疱瘡の治療には副腎皮質ステロイドが使用され、その治療量は病気の程度によって選択されます。

新しい水疱が形成されなくなり、古い水疱が治癒すれば、医師はコルチコステロイドの投与量を減らすことができます。

14日後、医師はコルチコステロイドの投与量を25％減らすことができますが、水疱の数が3個以下の場合は、前回の投与量に戻さなければなりません。

再発（再出現、症状の悪化）があれば、コルチコステロイドの量を再び増やさなければならない。 2週間後、量を再び減らすことができる。

以下の表は、天疱瘡の治療に使用される副腎皮質ステロイド薬の一覧です。

副腎皮質ステロイド治療が効かない場合、医師は免疫抑制剤を治療に加えることがあります：

免疫抑制剤 I. 選択肢

• アザチオプリン
• ミコフェノール酸モフェチル

免疫抑制療法には、治療効果のほかに多くの副作用があります。 副作用の発現率は投与期間によって異なります。 また、投与量が多いことも重要です。

副作用は以下のグループに分けられる：

• 鉱質コルチコイド-血圧上昇、体液およびナトリウムの貯留。
• グルココルチコイド-肥満、骨粗しょう症、耐糖能障害。
• 精神医学-うつ病、妄想状態

局所治療

天疱瘡の局所治療は非常に重要である。

混浴を繰り返す：

• 消毒薬
• 収斂物質（タンニン）
• 還元剤（イクタモール）

局所治療にはエモリエント剤、上皮保護クリーム、局所副腎皮質ステロイドを使用する。