停留睾丸：停留睾丸とは何か？ そしてその結果

睾丸の下降不全は専門的には陰睾と呼ばれる。

これは男性のみに影響を及ぼす病気です。

停留睾丸とは、子宮内発育の過程で睾丸が陰茎の下の皮袋、すなわち陰嚢の中に移動しなかった状態を指します。

早産の男児に多くみられますが、ほとんどの場合、生後数ヵ月で陰嚢内に移動します。

精巣の発達

男児の胎児期に睾丸は腹腔内で形成され、出生1～2ヵ月前に鼠径管（そけいかん）と呼ばれる鼠径部にある管状の通路を通って陰嚢内に移動・下降します。

精巣の下降が止まったり遅れたりすると、精巣は陰嚢内に下降しません。

片側性または両側性に発生することがあります。

男の子の場合、停留精巣は平均25人に1人の割合でみられ、治療を受けなかった場合でも停留精巣になるのは100人に1人程度です。

停留睾丸を診断する際、以下のような用語に出会うことがあります：

停留睾丸

停留精巣とは、腹腔内に停留している停留精巣の正確な名称です。

偽性停留睾丸症

仮性停留睾丸は、睾丸の下降が停止し、睾丸の沈殿物が鼠径管に留まっている状態です。

停留睾丸 - 停留睾丸

このタイプは非常に一般的です。

生まれつき精巣が下降しており、思春期前までの成長期に、精巣がないように見えることがあります。

これは、陰嚢と鼠径部の間を移動する可動性睾丸の可能性があります。

このタイプの睾丸は、検査中に手で簡単に動かすことができる。

このような睾丸は、体温、興奮、恐怖などによって変化します。

これは陰嚢筋の反射によるもので、この反射は通常思春期になると治まります。

異所性睾丸

睾丸が誤った場所にあり、睾丸の正常な下降経路から外れて陰嚢の外にある状態です。

このタイプはまれな精巣異常のひとつです。

妊娠33週目以降、男性胎児は精巣下垂を受ける。

精巣下垂は子宮内発育の過程で、出産の1～2カ月前に起こります。

その原因は正確にはわかっていません。 また、その影響もあると考えられています：

• 遺伝
• 母体の健康
• ホルモン
• 精巣の発育や下垂にも影響する神経活動

精巣の非下垂は、以下によっても引き起こされる：

• 精巣の発育障害
• 精巣の陰嚢外への脱出 - 異所性精巣
• 精巣の下降に影響するホルモンの刺激不足

睾丸が下降しても陰嚢に付着しないこともあります。 このような状態は、多くの場合、成人になるまで発見されません。

停留睾丸の危険因子

• 早産
• 低出生体重児
• 停留睾丸または生殖器発達障害の家族歴
• 腹壁欠損やダウン症により胎児の発育が制限されている可能性
• 妊娠中の母親の不適切な生活習慣（飲酒、喫煙など

停留睾丸の症状は、陰嚢内に睾丸がないことです。

右側の停留睾丸が一般的です。

睾丸は触知できず、目視もできません。

停留睾丸の唯一の症状は、陰嚢に睾丸がないことです。

移動性睾丸の場合、睾丸が少し圧迫されただけで鼠径部の方に移動し、鼠径部や性器に圧迫感、緊張感、痛みを感じることがあります。

思春期になると、停留睾丸を放置しておくと、健康な精子を作ることができなくなります。 これが不妊症の原因となります。

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出生後まもなく、新生児科医による最初の検査で、赤ちゃんが陰嚢に降りてきていることがわかります。

発育期には、定期検診で小児科医が定期的に触診と視診で睾丸を調べます。

睾丸の存在が疑われる場合には、遺伝子検査、ホルモン検査、超音波検査、骨盤内MRI検査、結果がはっきりしない場合には腹腔鏡検査が行われます。

停留睾丸が確認された場合は、生後6ヵ月まで経過観察を行い、この間に睾丸が自然に下降する可能性が高い。

生後数ヵ月以内に睾丸が下降しない場合は、自然に治る可能性は低く、治療が必要です。

精巣の正常な発育と生殖機能のためには、精巣を陰嚢内に置かなければならない。 陰嚢内の温度は腹腔内よりも低いからである。

思春期になると精巣は精子を作り始めますが、精子を健全に発育させるためには、精巣を腹腔内の温度より2～3度低い場所に保管しなければなりません。

そのため、精巣は陰茎の下の陰嚢に保管される。

停留睾丸になると、精子を生産し栄養を与える精巣細胞の機能が低下し、縮小します。 このため不妊症になり、精巣のライディッヒ細胞が増殖します。 この細胞はテストステロンというホルモンを生産します。 この細胞の増殖は腫瘍の形成につながります。

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停留睾丸の場合、停留していない睾丸に腫瘍ができる可能性は、停留している睾丸にできる可能性の4倍です。

また、停留精巣では、胎児期に発生した生理的停留精巣と比較して、腫瘍が発生するリスクが高くなります。

両側の停留精巣では、不妊症と腫瘍のリスクが高くなります。

停留精巣の合併症には以下のようなものがある：

• 精巣がんのリスク増加
• 精子数の減少や精子の質の低下による不妊症
• 精巣の捻転 精巣から陰茎への精子の移動を確保する精索の捻転。 捻転が起こると、精巣への血液供給が不足し、突然の痛みとして現れます。 放置すると精巣が壊死し、その後摘出が必要になることもあります。 このような精索の捻転は、停留精巣の10倍多くみられます。
• 精管内で圧迫され、骨などの圧力で損傷する精巣の損傷。
• 鼠径ヘルニア：鼠径管が緩んでいると、鼠径部と腹部の間に開口部ができ、そこから腸の一部が鼠径部に押し込まれる。