脱毛症（髪の量が減少した状態）：その原因と症状は？

脱毛症とは何でしょうか？ なぜ髪のボリュームが減り、髪が少なくなるのでしょうか？

抜け毛の問題そのものを説明する前に、基本的な特徴を理解する必要があります。 毛髪が何でできているのか、毛髪の成長サイクルはどうなっているのかを説明しましょう。

毛髪の構造

毛髪は、ラテン語の「pilus（毛）」と「sebum（皮脂）」に由来する毛包単位の一部です。 毛髪は、毛包から生えています。 毛包は頭皮にある袋と考えることができ、皮膚のより深い層である真皮にまで伸びています。

毛包の基本的な機能は以下の通りです：

• 毛幹（髪の目に見える部分）の合成と固定
• 皮脂の生成と分泌
• ランゲルハンス細胞とメラノサイトの重要な貯蔵庫である。

毛包は上皮成分と結合組織成分から構成されている。

結合組織には、栄養を供給する血管と神経、毛乳頭、結合鞘が含まれる。 毛乳頭と結合鞘は機能的な単位を形成している。 毛乳頭には、成長期の毛髪に酸素と栄養を供給する血管が含まれる。

毛包の最も重要な上皮部分は毛母細胞である。 毛母細胞は毛乳頭を取り囲む胚芽の塊である。

毛は3つの層で構成されている：

1. 毛髄質（メデュラ）

毛髄質は、毛幹の中心（内側）に位置する溝と考えることができる。 毛髄質には、毛髪の重要な構成要素であると考えられているケラチンが含まれている。

ケラチンは毛髪に強度と弾力性を与え、また毛髪を保護する働きもある。 ケラチンは毛髪を高温や低温に耐えるようにし、日光から毛髪を保護する。

2.毛皮質

毛髪の中間に位置し、最もかさばる部分（体積の75～90％）。 コルテックスにはメラニンが含まれており、これが毛髪に色を与えている。

コルテックスは、髪の形、質感、色、弾力性に影響を与えます。

3.キューティクル

キューティクルは毛髪の外側の層で、外部環境の機械的・化学的影響から毛髪を保護するバリアのようなものです。

ケラチンでできており、松ぼっくりに似たうろこ状の構造をしている。

各毛包には皮脂腺がある。

皮脂にはいくつかの働きがあります：

• 髪と頭皮を柔らかくする
• バクテリアの繁殖を抑える

毛髪はどのように成長するのか？

人間の髪の毛は、爪と違って成長し続けることはありません。

それぞれの毛包は、成長期と休止期を繰り返す周期的なリズムを刻んでいます。 1つの毛包の成長サイクルは、隣の毛包に左右されることはありません。

簡単に言えば、それぞれの毛包には独自のサイクルがあるのです。

毛周期は、毛包の種類や場所によって異なりますが、1つの毛包が一生の間に約10～20回の毛周期を繰り返します。

私たちの髪のほとんどは、8月下旬から9月上旬にかけて抜け落ちます。
この間、私たちは1日に約60本の髪を失います。

ヘアサイクルは3つの段階に分けられます：

1. アナジェニック期（成長期
2. カタゲン（移行）期
3. 休止期

成長期

成長期には、毛包が最も活発に活動します。

全毛髪の約85％がこの成長期にあります。

成長期の毛髪は毛根にしっかりと付着しているため、毛髪自体が抜け落ちることはありません。 毛根の成長細胞は急速に増殖し、新しい毛髪を形成します。

若い毛髪はケラチンを獲得し、毛包から上へ上へと伸びていく。 その後、頭皮の毛穴から体外へと伸びていく。

成長期には、頭髪は1日に約0.35～0.44mm伸びる。

髪の成長期は3～6年続きます。

カタゲン（移行）期

毛髪の移行期は、毛包再生プロセスの一部です。

移行期には、毛包は元の大きさの約6分の1に縮小します。

毛包の下部は破壊され、毛幹は血液供給から切り離されます。 毛髪は崩壊する毛包によってゆっくりと押し上げられます。

移行期は数日間続きます。

休止期

休止期は3～4ヶ月続きます。

この時期、毛根は再生しますが、毛髪は成長せず、毛包に閉じ込められたままです。

興味深いことに、毛髪の約10～15％はまだ休止期にある。

休止期が終わると、毛髪の成長サイクルは完了し、毛包は再び主成長期に入る。

この間、新しい毛髪が形成され、古い毛髪は完全に押し出される。

休止期が終わると、傷んだ毛髪は抜け落ち、新しい成長期の新しい毛髪の形成に取って代わられます。

脱毛症とは何ですか？

脱毛症は、毛包や、時には爪に影響を及ぼす自己免疫性の慢性炎症性疾患と定義されています。 簡単に言うと、脱毛症は、通常毛髪がある場所で毛髪が減少している状態です。

これは脱毛症の前駆症状のようなものです。

脱毛症は3つのグループに分けられる：

1.びまん性脱毛症

• 男性型脱毛症

男性型脱毛症は、慢性のびまん性脱毛と定義されます。

男性では完全な脱毛が、女性では部分的な脱毛が起こります。 その症状は通常30歳から40歳の間に始まります。

50歳の男性の約30～50％、70歳以上の男性の約80％が罹患する。

青少年では、13歳から15歳の間に散発的に発症する。

• 無生年性脱毛症

無毛性脱毛症は、無毛性毛包の顕著で重篤な病変を特徴とする。 特徴的なのは、顕著で急速かつびまん性の脱毛である。

この疾患の原因は、毛包の分裂および代謝過程に影響を与え、毛髪の成長を停止させる特定の薬剤（細胞賦活剤、代謝拮抗剤など）によるものである可能性があります。

休止期脱毛の典型的な例は、抗サイトーシス作用のある抗がん剤治療中の脱毛です。

• 休止期脱毛

生理的休止期脱毛は新生児にみられ、生後6ヵ月目まで続くことがあります。

一般に、女性は出産後に脱毛が増加することが知られています。 これは、妊娠第3期におけるエストロゲン濃度の上昇に起因します。 このようなメカニズムにより、アナゲン期からテロゲン期への移行期が延長されます。

その結果、抜け毛が増えるのです。
この症状は通常、6ヵ月後には改善します。
しかし、このような抜け毛が1年続くこともあります。

不適切な食事、甲状腺機能の低下、全身麻酔、ストレス、高温を伴う病気などが原因の場合もある。

• 慢性びまん性脱毛症

慢性びまん性脱毛症は、特発性疾患と定義され、休止期に脱毛が増加するのが特徴です。 特に毛の濃い女性にみられます。

本疾患の病因は不明である。

2.ベアリング脱毛症

• 円形脱毛症

円形脱毛症は自己免疫性の慢性炎症性疾患と定義され、毛髪および時に爪に影響を及ぼす。

正確な原因は不明である。

このタイプの脱毛症では、毛髪は1つまたは複数の鋭く縁取られた領域で抜け落ちます。

• 外傷性脱毛症（圧迫や牽引による脱毛症）

圧迫誘発性脱毛症は常に限局性で、職業性であることが多い。

牽引性脱毛症は、ポニーテールなど特定のヘアスタイルで発生する。

• 特異的円形脱毛症（梅毒性脱毛症）

このタイプの脱毛症は梅毒の第2期に発生する。

典型的な症状は、こめかみとうなじに多数の小さな筋状の沈着がみられることである。

3.瘢痕性脱毛症

このグループには、瘢痕化、毛包破壊および脱毛を特徴とする幅広い病変が含まれる。

実際には、瘢痕性脱毛症には2つのタイプがあります：

1. 二次性 - この場合、修復は可能です。 既知の原因には、ウイルス、細菌、真菌感染、腫瘍、火傷、やけどなどがあります。
2. 一次性 - 修復はほとんど不可能です。 原因は不明です。

過度の抜け毛は、二重のメカニズムによって引き起こされることがある：

1. このような脱毛の例としては、分娩後の状態や特定の薬剤（ヘパリン、ビタミンA、レチノイド、セレン、メトトレキサート、コルヒチン、重金属など）の使用などがある。
2. 新陳代謝が非常に活発な休止期の毛包は、（例えば細胞賦活剤によって）有害なダメージを受けることがあります。

以下の表は、女性および男性における脱毛のさまざまな原因について説明したものです。

治療を成功させる鍵は、正しい診断を下し、病気を悪化させる可能性のあるすべての要因を特定することである。

最初のステップでは、病歴に注目する：

1. 家族歴-毛髪・皮膚疾患、自己免疫疾患、内分泌疾患。
2. アレルギー歴-円形脱毛症に陽性である可能性がある。
3. 婦人科病歴-ホルモンの変化（妊娠、避妊）に伴う女性の場合
4. 既往歴 - 慢性疾患、内分泌疾患、腫瘍性疾患、手術歴。
5. 薬物歴-多くの薬剤が脱毛を引き起こす可能性がある。

次のステップは客観的な評価で、脱毛の部位と程度に関心があります。

頭皮の変化や炎症症状、粘膜や爪の周りの皮膚の変化も評価します。

毛根を顕微鏡で観察し、毛周期の各段階にある毛髪の割合を測定します。

古典的なトリコグラムの欠点は、検査のために40～100本の毛を抜く必要があるため、痛みを伴うことである。

そのため、現在ではフォトトリコグラムに取って代わられています。

デジタルフォトリコグラム

この診断法は、成長期と休止期の毛髪の比率を決定するのに役立ちます。

さらに、毛髪密度、平均的な長さ、毛幹の太さを評価することができます。

デジタルフォトリコグラムの利点は、非侵襲性、検査の迅速性、結果の保存が可能なことです。

トリコスコピーは、毛髪疾患の皮膚鏡診断に使用される簡単で非侵襲的な方法です。 この検査には、携帯型皮膚鏡とデジタル皮膚鏡の2つの方法があります。

以下のセクションでは、最も一般的な脱毛症の経過について説明します。

男性における男性型脱毛症

男性における男性型脱毛症は、成人になるまで始まりません。

進行度によって、男性型脱毛症の程度は異なります：

ステージ0 - 正常な毛髪

ステージ1-額の生え際が後退し、こめかみの毛が背中（知恵の角）に向かって後退する。

ステージ2-薄毛が続く

ステージ3-側頭部の薄毛の進行

第4段階-毛細血管の側面と背面にのみ毛が生える（馬蹄形が形成される）

女性男性型脱毛症（アンドロゲン性脱毛症）

実際には、女性の男性型脱毛症には2つのタイプがあります：

A. 女性型の男性型脱毛症

これは遺伝的素因によるもので、原則として女性の20～40歳の間に現れます。

この場合、4つの病期に分けられます：

第0段階 - 正常な毛髪

第1段階 - 頭頂部の毛髪が薄くなり、前頭部の生え際の幅が1～3cmになる。

ステージ2-頭頂部の毛髪が著しく薄くなる。

ステージ3 - 前頭頂部から側頭頂部にかけての広範囲に禿げ上がり、細い毛が生えている。

B. 女性における男性型男性型脱毛症

男性型の男性型脱毛症は、いわゆる知恵の角の形成が特徴です。 血液中のアンドロゲン濃度が上昇することがあります。

円形脱毛症（円形または楕円形の脱毛）

円形脱毛症にはさまざまな経過があります。

円形脱毛斑に毛が生え始めると、最初は細くて色素のない毛になる傾向があります。

場合によっては、毛髪の性質も変化することがあります：巻き毛の代わりに直毛が生えたり、その逆もあります。

思春期前に円形脱毛症を発症した患者の50％では、毛髪は抜け落ち、再び生えることはない。

高齢の白髪患者では、色素沈着した毛髪のみが抜け、白髪が残ることがある。 このような状態は一晩で白髪になるとも呼ばれる。

薄毛対策の家庭レシピとは？

1. 卵黄、ラム酒、ひまし油を使ったラップ

卵黄に大さじ1杯のラム酒と大さじ1杯のひまし油を混ぜる。 出来上がった混合物を頭皮に5分間マッサージする。 その後ラップを作り、少なくとも30分はそのままにしておく。

2. 卵黄、オリーブオイル、レモンのマスク

卵黄、オリーブオイル、レモン汁をボウルに入れて混ぜ合わせる。 出来上がったマスクを髪に塗り、数回繰り返す。 3週間以内に効果が現れるはず。

3. はちみつマスク

ハチミツ大さじ1杯、卵黄1個分、オリーブ油またはひまし油小さじ1杯を混ぜ合わせ、マスク状にしたものを髪に塗る。 タオルで髪を包み、1時間放置した後、髪を洗う。

4. ココナッツオイル・ミックス

大さじ2杯のココナッツオイルと大さじ1杯のオリーブオイルを混ぜ合わせ、髪全体になじませる。 ビニール袋に入れ、1時間後に洗い流す。

正しいヘアケアとは？

髪を洗う

洗髪は、髪をよくとかしてから行う。

シャンプーの量は、ショートからミディアムヘアの場合、ハシバミ大で十分です。

過剰な抜け毛を止めるには、どんなシャンプーを使えばいいのでしょうか？

• カフェインシャンプー-弱った毛根を強化し、遺伝性の抜け毛を防ぐ。
• リバイタライジングシャンプー - 毛根を強化し、抜け毛を減らす。
• 女性用栄養シャンプー - 特別に濃縮された栄養分を頭皮から毛根まで届けます。
• リバイタライジング・プロテイン・シャンプー - 毛髪を強化し、活性化させます。

濡れた髪はとてもデリケートなので、タオルに包んでおくと、タオルが余分な水分を吸収し、髪を傷めることなく早く乾く。

洗髪の頻度は？

洗髪の頻度は、髪のタイプに合わせる必要がある。

乾いた髪は週に1度洗えばよい。

脂性の髪の場合は、もっと頻繁に洗う必要があるかもしれません。

しかし、少し脂っぽいと感じただけで髪を洗う必要はない。

頻繁に洗いすぎると、髪の保護システムが乱れ、潤いが失われてしまう。

髪をブローする

一般的に、専門家は髪を毎日熱処理することを推奨していない。

髪を早く乾かしたい場合は、ドライヤーの冷風モードを使い、十分な距離を取ってブローしましょう。

美しい髪のためには、睡眠も大切だということをご存知ですか？

抜け毛の原因のひとつに睡眠不足があります。

睡眠時間だけでなく、寝具の素材も髪の質に影響します。

より滑りやすい素材（サテン）を選ぶべきで、サテンの方が表面が柔らかく、摩擦を起こさず、睡眠中に髪が再生される。

夜間は、髪が枕の上で自由に転がり、不必要に引っ張られたりこすれたりしないように、髪をゆるくポニーテールにすることをお勧めする。