脱毛症：外来と自宅での治療がある。 外用薬と一般薬

脱毛症の治療には、外来治療と在宅治療の両方があるが、多くの場合、それぞれの治療法を補完する形で、両者を組み合わせて行う。

まず、病気の原因を突き止めることに集中しなければなりません。 次に、脱毛症のタイプや性別に応じて、医師が治療法を選択します。 次のセクションでは、脱毛症の局所治療と一般治療の選択肢について説明します。 また、髪の適切なケアについても説明します。

局所治療

脱毛症の外用療法では、プレドニゾロン（合成副腎皮質ホルモン/コルチコイド）とサリチル酸の2種類の薬剤を含む皮膚液がよく用いられます。

プレドニゾロンは毛包の炎症を抑えるために使用される。 サリチル酸は0.5％までの濃度で作用し、特に他の薬剤の浸透を促進する。 角質溶解作用もあり、抗炎症作用もある。

また、サリチル酸はグラム陽性菌、グラム陰性菌、病原性酵母、カビ、皮膚糸状菌に対して弱い抗菌作用を示す。

用法・用量

日1回（できれば夕方）塗布し、炎症症状が治まったら週2～3回塗布すれば十分である。 アプリケーターの開口部を下向きにして塗布し、患部をやさしく動かす。

治療期間は病気の種類や経過によって異なり、医師が個別に決定します。 コルチコステロイドが含まれているため、2～3週間以上は小さな部位に塗布しないでください。

ミノキシジル

ミノキシジルは通常、溶液の形で市販されており、特に頭頂部の脱毛や毛髪の弱化に悩む男性や、毛髪全般の弱化に悩む女性を対象としています。

ミノキシジルは毛包に複合的な作用を及ぼし、成長期を延長します。 その効果は一時的なもので、治療を中止すると再び脱毛が起こります。

ミノキシジルは単独で使用するのではなく、例えば0.05％のオールトランス型レチノイン酸、コルチコステロイド外用薬、アントラリン、コルチコステロイド全体などと組み合わせて使用します。

ミノキシジル溶液の塗布方法：

乾いた髪と頭皮にのみ塗布する。 1日2回（朝晩）、脱毛部位の頭皮に1回量を直接塗布する。 患部全体に塗り広げ、指先でマッサージするようになじませる。

総合治療

抗アンドロゲン剤

抗アンドロゲンは、女性の脱毛症の治療にのみ使用されます。 男性では、抗アンドロゲンはその作用機序のために禁忌です。 女性の男性型脱毛症の治療では、以下の効果を持つ薬が使用されます：

• アンドロゲン（男性ホルモン）の作用を低下させます。
• 血液中のアンドロゲンを運搬するSHBG（性ホルモン結合グロブリン）のレベルを上げる。
• 毛髪の成長期を刺激する。
• 成長周期の休止期の長さを短くする。

実際には、酢酸シプロテロンという薬剤が使用されます。 これは、女性器官で少量形成されるアンドロゲンの作用を抑制します。 また、妊娠促進作用と抗腺刺激作用もあります。

女性では、それは減少します：

• 病的に増加した体毛（多毛症）
• アンドロゲンによる脱毛（アンドロゲン性脱毛症）
• 皮脂腺の活動の増加（にきびや脂漏症の場合）

スピロノラクトン

スピロノラクトンは、カリウムを節約する利尿薬です。 構造的に、抗アンドロゲン作用を持つアルドステロンに似ています。 抗アンドロゲン作用は、テストステロンレベルを低下させ、標的組織のアンドロゲン受容体をブロックすることによってもたらされます。 スピロノラクトンは、脱毛を遅らせますが、発毛を促進することはありません。

投与量は？

スピロノラクトンの用量は1日50mgからで、累積用量が1日200mgに達するまで、1ヵ月間隔で50mgずつ徐々に増量します。 治療は少なくとも6ヵ月続ける必要があります。

スピロノラクトンの副作用

• 月経周期障害
• 閉経後出血
• 高カリウム血症
• 脱力感

5αリダクターゼ阻害剤

酵素5α-リダクターゼは、人体に2つの形で存在する。 第1の形は、皮脂腺、肝臓、皮膚、毛細血管に存在し、第2の形は、前立腺と末端毛髪の一部に存在する。

5α-還元酵素阻害薬は、毛包単位の毛乳頭の細胞において、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を調節する。5α-還元酵素阻害薬には、フィナステリドとデュタステリドという薬がある。

フィナステリドは、前立腺肥大症の治療薬として実際に使用されています。 検査の結果、毛髪に対する有益な効果が確認されています。 フィナステリドは、前頭部と頭頂部の毛髪に最も効果的です。 ただし、治療効果は永久的ではなく、治療終了後約1ヵ月で体外に洗い流されます。 6ヵ月後には、毛髪の状態は元のレベルに戻ります。

フィナステリドは女性への使用は推奨されていません。

デュタステリドは、前立腺肥大症の治療に使用される二重の5α還元酵素阻害薬です。 推奨される1日量は0.5mgで、数年間服用します。

研究論文によると、デュタステリドはフィナステリドよりも有効である。

フィナステリドもデュタステリドも泌尿器科で処方される処方薬ですが、重大な副作用があります：

• 性欲減退
• 勃起不全
• 心理的問題

その他の治療法

脱毛症のその他の治療法としては、メソセラピー、植毛、レーザー治療、幹細胞移植などがあります。

メソセラピー

メソセラピーは、男女を問わず脱毛症の治療に使用される低侵襲の方法です。 この方法では、ミニインジェクション技術を使用して活性化溶液を皮膚に注入します。 溶液には以下の成分が含まれています：

• 4種類のバイオミメティック特許ペプチド - 既存の毛髪を活性化し、新しい毛髪の形成を促進する。
• 13種類のビタミンの複合体 - 皮膚と毛包の活性化に有益な効果をもたらします。
• 24種類のアミノ酸 - 毛包の形成を助けます。
• 5種類のミネラル - 悪影響から皮膚を保護し、栄養の吸収を助けます。
• 4種類の補酵素 - 毛根を活性化します。
• 4種類の核酸 - ストレスやその他の悪影響から肌を守ります。
• 2種類の還元剤 - 毛髪のコラーゲン形成を助け、頭皮を浄化します。

発毛促進、血行促進、成長期の延長は、塗布液だけでなく、注射そのものによる反射刺激によってももたらされます。

メソセラピーの副作用

• 炎症
• 感染症
• アレルギー反応

植毛

多くの患者にとって、この方法は経済的に手が届きません。 移植の結果は、見栄えの良い髪でなければなりません。 このタイプの治療は、侵襲的な手術と呼ばれています。

この方法で移植された毛髪は、局所的なホルモンの影響を受けないため、永久的な成長と生存が保証されます。

この治療法の欠点は、周囲の毛髪の脱落を止めることができないことです。 グラフトが前頭部に保存される一方で、周囲の毛髪が脱落してしまうことがあります。

レーザー治療

脱毛症治療におけるレーザーの正確な作用機序はわかっていませんが、毛根を刺激し、休止期から成長期への移行を促し、成長期を延長させ、成長期の毛根の細胞分裂を促進すると考えられています。

幹細胞移植

この治療法は脱毛症の初期段階にのみ適している。

幹細胞移植は、半侵襲的な治療法の一つである。 脱毛症の治療では、主に脂肪や毛包から分離された幹細胞が使用される。 このようにして得られた細胞は、特殊な装置で処理された後、液体懸濁液の形で脱毛症の問題部分に深く注入される。