網膜剥離：網膜が傷つく原因と症状は？

網膜剥離は眼球、特に網膜の重大かつ緊急の疾患であり、視力の低下や、治療が遅れると不可逆的な視力障害や失明に至ることもあります。

早期発見、早期治療が治療の成功に大きく影響します。

専門的にはamotio retinae、英語ではretinal detachmentと言います。

網膜剥離とは何か？

• 網膜剥離とは何か、なぜ網膜に穴が開くのか。
• 網膜が傷つくとどのような症状が出るのか？
• 治療法は何か、手術しかないのか。
• 手術後の回復は？

最初の段階では、網膜について簡単に説明します。

網膜は眼球の最も重要な部分のひとつで、桿体（かんたい）と錐体（すいたい）のおかげで感覚機能を持ち、光に敏感な細胞が光線をとらえます。

こうして私たちはものを見るのである。

光感受性細胞：

1. 桿体は光に敏感な細胞である。
   • 強度の弱い光を処理する。
   • 色を認識しない。
2. 錐体は異なる波長の光をとらえるため、色を認識する。
   • 色、強さ、彩度を認識する
   • 視力を提供する。
   • 最も数が多いのは黄斑の中心窩（中心窩）である。
   • およそ600万個ある。

網膜（retina）は厚さ約0.1～0.25mmの薄い膜で、眼球の内側にあり、眼球を覆っている。 大部分は脈絡膜の上にゆるやかに位置している。

眼球内は硝子体で満たされており、硝子体はゼラチン状の粘性を持ち、網膜を圧迫して脈絡膜に押し付けます。

脈絡膜は血管を含んでいるため、眼球に栄養を供給する層である。

また、最も鋭く見える場所である黄斑があります。 その中心には、目に見える穴（窩）があります。

黄斑。

網膜は視神経部分と眼球部分の2層に分かれている：

1. 視神経節 - 光を感じる細胞がある。
   • 神経網膜
2. 錐体部 - 盲目部分（錐体部＝盲目）。
   • 外側の色素部分とも呼ばれる。
   • 毛様体と虹彩の後方に位置する。

網膜剥離とは何ですか？

網膜剥離とは、網膜の層が剥離することで、栄養障害を起こし、網膜が損傷することです。

眼球の網膜は元の正常な位置から引き離されます。

より正確には、「神経網膜（感覚部分）と色素上皮の分離」と定義されている。

色素上皮（網膜の一部）は脈絡膜に固定されており、この相互剥離によって2つの層の間に空間が生じる。 その結果、体液が蓄積し、網膜の感覚部分の栄養が損なわれる。

液体が溜まるという意味では、硝子体の押し出し（経滲出液）、つまり裂け目や穴からの通過である場合もあれば、滲出液、つまり脈絡膜や血管からの血液やその一部の通過である場合もあります。

したがって、網膜剥離は深刻かつ緊急の疾患です。 視力を維持するためには、早期発見と早期治療が重要です。

発見が遅れたり、放置されたりすると、視力の低下（視力低下）や失明の可能性があり、患眼の視覚感覚に深刻な脅威をもたらします。

病気の末期になると、不可逆的（元に戻らない）な変化が起こります。

網膜剥離の原因は1つとは限りません。 網膜剥離にはさまざまな危険因子があります。

原因によって、網膜剥離は2つの型に分けられます（表）。

網膜剥離は網膜に裂け目や穴が開いて起こる。

網膜剥離は網膜の裂け目や穴の結果です。 眼内液が裂けた網膜から浸入し、その後に蓄積して層が浮き上がり、病的な（病的な／悪い）空間が形成されます。

このプロセス全体が最終的に網膜への血液供給と栄養供給に障害をもたらします。

主な原因のひとつは加齢です。 その結果、硝子体から体液が失われ、形状が不釣り合いになり、網膜の主張が弱くなります。 硝子体が小さくなったり、硬度が低下したりすることもあります。

その他の例としては、外傷、炎症、その他の眼疾患がある。

発症の危険因子

• 高年齢
• 遺伝性、遺伝的素因があると発症の可能性が高くなる。
• すでに片目に網膜剥離がある。
• 眼球や頭部への外傷（スピードスポーツ、衝撃、高所からの落下、重量挙げ、ダイビング、パラシュート）。
• 眼の炎症
• 緑内障、腫瘍、網膜血管の閉鎖など、眼の他の病気
• 極度の近視
• 高BMIおよび肥満
• 高血圧（特に悪性高血圧、高血圧性クリーゼ
• 糖尿病および糖尿病網膜症
• 眼科手術（眼内手術）
• 出血しやすい体質の人
• 妊婦の子癇
• 未熟児
• 喫煙

網膜剥離の症状は痛みを伴いません。 この病気は痛みを伴いません。

主な症状は以下の通りです：

• 視力低下 - 目のかすみ
• 周辺部の視野欠損-周辺部の視力が低下し、周辺部から中心部へ向かうことがある。
• 片目または両眼に閃光や火花が散る（フォスフェーン）。
• 突然、視野に浮遊するハエが現れる。
  • これは視野内の小さな黒い点であり、青白い背景で最もよく見える。
  • 視野内にハエが浮遊し、ホバリングする。
  • すすのような黒い点が密に浮遊する-硝子体出血の徴候。
• 視野に影ができる、カーテンのような印象 - 部分的～完全な視力低下。
  • 視野のぼやけ、暗い開口部

ハエが浮遊したり、飛び回ったりすることはよくあることで、それ以上深刻な問題を示すものではありません。 しかし、ハエが突然出現した場合は、この病気の可能性があります。 ハエは淡い背景、たとえば白い壁などに、暗い灰色の影、点、糸として見えるのが最もよく見えます。

突然発症した場合は、眼科医による早急な検査が必要です。 視力を救うことができます。

黄斑（黄色い点）が侵されると、中心視力が著しく低下します。

網膜全体の剥離は急性失明を引き起こします。 すぐに治療しなければ、不可逆的（元に戻せない）です。

診断の基礎となるのは、病歴（罹患者が語ること）である。

医師は視力と浮動性視野欠損の発生についていくつか詳しく質問し、障害が突然発生したかどうかを調べます。

主な検査方法は以下の通り：

• 眼底検査（明るい光と特殊なレンズを使って眼底像を拡大する）。
• 超音波検査（網膜を見えにくくする硝子体出血の有無を調べる）

その後、網膜混濁の形態に応じて治療または手術が選択されます。

網膜剥離は痛みはありませんが、その症状はすぐにわかります。

そのため、早期に発見し、適時に専門家の介入を受けることができます。

網膜剥離は突然発症する急性型が最も重篤で、それとは逆に長期間発症する変性型は生体の老化が原因です。

約7％の症例は両側性、すなわち両眼に発症する。

警告：治療しなければ、罹患した眼の視力が完全に失われる危険性があります。