網膜剥離の治療：薬剤か侵襲的アプローチか？

治療が成功するかどうかは、網膜剥離を早期に発見できるかどうかに直接かかっています。 いずれにせよ、できるだけ早く手術を行わなければ、永久的な視力障害や失明の危険さえあります。

もちろん、以下のような要因もあります：

• 網膜剥離の発生時期と期間
• 損傷の程度
• 剥離の場所
• 年齢
• 近視の有無と程度（ディオプターが-6より大きいと結果が悪くなる）

その後、裂孔のレーザー治療、凍結網膜剥離術、充填術など、いくつかの手技が治療に用いられます。 外科手術の本質は網膜裂孔を閉鎖することです。

基本的なアプローチには2種類あり、外眼式と内眼式である。

外的アプローチの場合、網膜上膜充填術（episcleral filling）またはセルクラージ術（多発性網膜裂孔の場合）が行われます。 その原理は、白目（強膜）を内向きにアーチ状にすることです。 そうすることで、眼球の層が押し付けられ、剥離が制限されます。

基本的な原理は、眼球の外側からシリコーン材料を作用させ、強膜を圧迫することである。 多発性病変では、強膜バックルを装着し、光が眼球に入る部分を除いて眼球を囲む。 バックルはベルトのように圧迫する。

低侵襲的な方法としては、レーザー（光凝固術）があります。 レーザーで網膜に穴を開け、裂け目を作ることで、瘢痕を作り、網膜をその下の組織に接着させます。 凍結術（クリオレチノペクシー）は、プローブで低温を加えることで、瘢痕を作り、網膜を眼球の壁に接着させます。

これにより、網膜と視力へのダメージの進行を防ぐことができる。

内視鏡手術の基本は硝子体手術で、硝子体を除去して網膜を処理し、その空間にシリコンオイル（空気圧網膜剥離術の場合はガス）を充填して硝子体の機能を代替します。 網膜はこのようにして脈絡膜に押し付けられます。

手術後、治癒と回復が起こり、全過程に数ヶ月を要します。

視力は矯正されますが、最終的な視力は病気になる前と同じ状態にはなりません。

約85％の症例が初期に成功し、約15％が再手術（またはそれ以上）を必要とすると報告されています。