尾骨の痛みの原因は？尾骨症候群または尾骨ジニア

尾骨痛（coccygodynia, coccygeal syndrome, coccyx syndrome）は、尾骨の痛みを指す。

痛みは、体の他の部位に伝わったり、他の部位から尾骨に伝わったりする。

怪我や長時間の座位だけが原因とは限りません。

通常、女性に多い。

尾骨が必要なのは...

尾骨は不要なものというレッテルを貼る人が多いかもしれないが、真実は違う。

尾骨とは？

尾骨は脊椎の一部であり、脊椎は体重を支え、動き、脊髄を保護する重要な役割を担っている。

脊椎（columna vertebralis）は椎骨でできており、33～34個の椎骨がある。

脊椎は椎骨で構成されている：

頚椎＝7個、頚椎-C1-C7
胸椎＝12個、胸椎-Th1-Th12
腰椎＝5、腰椎L1～L5
仙椎＝5～6、仙骨-S1～S5またはS6
- 仙骨を形成する（仙骨軸）
尾骨＝4～5、椎骨-Co1～Co4またはCo5
- 尾骨と連結している。

尾骨は背骨の続きであり終点であり、より具体的には背骨の仙骨部分（仙骨）である。 3～5個の椎骨がある。これらの椎骨には他の椎骨のようなアーチはない。

仙骨と尾骨の間には靭帯があり（シンジスモーシス）、このような靭帯の結合は人体で最も一般的なもののひとつである。

このような結合により、この部分は前後方向に可動することができる。加齢とともに、この結合が骨と癒合する（滑膜症）ことが起こる。その結果、可動性がなくなり、この部分は動かなくなる。

仙骨とともに骨盤の重要な部分です。

骨盤底筋が尾骨に付着しているため、尾骨と骨盤は密接な関係にある。

骨盤底筋は、姿勢、運動、腹圧の形成、呼吸、咳、くしゃみなどに重要な役割を果たす。

骨格＋筋肉＝姿勢と運動。

しかし、この部分に病的な変化が起こり、痛み、骨盤の位置の変化、姿勢や動作の逸脱など、さまざまな困難を引き起こすことがある。

骨格症候群は、より厳密に定義される：

解剖学的不均衡、筋肉の短縮、緊張の増大、腱や靭帯の変化から生じる不快な感覚である。

筋緊張の亢進や緊張、筋の硬直は、骨盤や背骨全体を不安定化させ、長期的には他の深刻な筋骨格系の問題を引き起こす危険因子となる。

しかし、問題は痛みだけではない。

腰痛は労働障害の原因となる最も一般的な問題のひとつであり、経済的・社会的な影響もある。

国民の85％が腰痛を経験している。
女性は男性の5倍腰痛に悩まされる可能性が高い。
妊娠・出産はそのリスクを高める。
妊婦の46％が腰痛持ちである。
40歳が尾骨筋痛の平均年齢として挙げられている。
女性の場合、骨格はより長く、より前方にある。

1859年、J.シンプソンは次のように記述している：
尾骨痛＝座ったとき、立ち上がったとき、尾骨を圧迫したとき、直腸診で尾骨に筆舌に尽くしがたい自発痛がある。

尾骨の痛みの原因は？

骨盤、骨盤底（筋肉）、尾骨内の不一致が挙げられます。関節関係における筋肉や腱の過度の伸張、緊張、硬直、短縮です。

骨盤＋脊椎の安定性の障害。

この問題の主な危険因子として、尾骨上での転倒、インピンジメント、骨折などによる怪我が挙げられる。

多くの場合、過去の怪我のメカニズムを思い出すことはできない。

長時間の座位、つまり座りっぱなしの生活やデスクワークも悪影響を及ぼす。

現代のライフスタイルでは、長時間の座位、パソコンでの作業、一般的な運動不足、公共交通機関での移動などが挙げられる。

バレーボール、ハンドボール、スケート、サイクリング、乗馬など、転倒の多いスポーツも注意が必要である。

女性の場合、妊娠、出産、特に出産を繰り返すこと、更年期はリスクが高くなり、困難の度合いも大きくなる。

その他に、婦人科や泌尿器科の手術、脊椎の手術、骨盤内の様々な炎症（婦人科の炎症、尿路の炎症）などがあります。

危険因子としては...

ストレスも重要な因子として挙げられている。

長時間のストレスは体の筋肉、特に骨盤底筋、胸筋、顔面筋の緊張を高め、筋肉の過度の緊張は安定性の低下につながります。

もちろん、過体重や肥満も影響する。

食生活の乱れ＋肥満＋姿勢や動作の癖の悪さ＋運動不足＝関節や健康に悪影響を及ぼす。

様々な骨格障害が文献に報告されている：

骨盤の固定（病的な位置での固定）
アウトフレア（外旋）またはインフレア（内旋）-骨盤の位置も変化する。
尾骨の痛み
尾骨の炎症
骨盤底痙攣の骨格痛

1. 症状は尾骨から直接起こることもある
2. 症状は骨盤内の臓器から起こることもある
脊椎は痛みを腹腔や内臓に伝えるが、その逆もまた然りで、臓器からの痛みは脊髄領域に伝わる。
臓器の疾患は、あるセグメント、すなわち皮膚分節に偽関節症候群を引き起こすことがある。

これによって、骨格症候群も一次性と二次性に分けられる。

一次性骨格症候群とその原因

一次性骨格症候群は、尾骨の直接的な作用や刺激によるもので、尾骨そのものの疾患であることもあります。

いくつかの危険因子が挙げられる：

外傷 - 転倒、硬い表面からの衝撃、軟部構造の打撲、骨折、脱臼。
長時間の座位 - 座りっぱなしの生活、座りっぱなしの職業、尾骨の後方湾曲、尾骨の長さ。
サイクリング時の尾骨への圧迫 - 特にプロのサイクリストの場合、サドルが狭く硬い。
出産 - 生理的分娩の際、胎児の頭部が骨盤全体を押し広げ、筋肉に過度の負荷がかかる。
婦人科手術 - 膣を通して行われる手術。
婦人科検診 - 頻度が少ない。
尾骨の炎症-脊椎炎
骨、軟骨、靭帯の）腫瘍プロセス
嚢胞

二次性骨格症候群

この場合、原因は骨格の外にある。難点は似ているが、この領域に移動する。例えば、骨盤内臓器から。

骨盤内臓器は、骨盤底の構造と近接している。この関係が、問題を広げる原因かもしれない。

さらに

痛みは神経を介して広がることがある。

これは脊髄分節S2-S4にある副交感神経の感覚線維で、大腸の一部、生殖器、膀胱などの臓器（炎症、がんプロセスなど）に神経支配を与えている。

もう1つのグループは、脊椎の上位セグメント、またはその周辺の関節や下肢から発生する痛みである。

この場合の例としては

SI関節（仙腸関節）からの痛み
尾骨、股関節からの痛み
臀部の痙攣
下肢の詰まりと筋肉の緊張
- それらは尾骨の上方に移動する。
- 同様に、痛みは尾骨から上半身に移動する。
脊椎の詰まり（腰痛症）
椎間板と椎骨の退行性変化
椎間板ヘルニア
心因性条件付骨格症候群-うつ病、不安（筋緊張の亢進）

主な症状は痛みである。

この場合、触診、触診では、尾骨に痛みがある。

人は不快感の存在を指摘しやすい...。

痛みは仙骨と腰部に多く、通常腰痛として訴える。約5人に1人は同時に尾骨も痛む。

帯のように左右どちらかに広がります。

臀部、背中の真ん中（仙骨）から上方の腰椎、胸部から頭部に広がることもあれば、下肢の臀部、大腿部、ふくらはぎに広がることもあります。

痛みは鼠径部や下腹部に放散することがある。

痛みは、硬い面に座ると悪化し、体位を変えたり、立ち上がったり、歩いたりする動作によっても悪化する。

女性では月経時に悪化する。

女性は月経前と月経中に痛みの強さが増すと報告する。下腹部、仙骨、鼠径部、内腿に限局する。

その他の随伴症状

前兆や検査所見を伴わない片頭痛または緊張型頭痛（最大50％）。
腰部、胸部、肩甲骨の間、頸部など、背骨の他の部分の痛み
- 肩甲骨の間の痛みが胸に広がる。
- 心臓病の恐れ
- 呼吸困難を伴う感覚-自覚的呼吸困難、息切れ
- 検査所見なし
臀部の痛み
立位でも臥位でも軽度の疼痛を認めることがある。
骨盤の位置、SI関節、脊柱側弯の変化
下肢の長さの変化
背中と骨盤の筋緊張の亢進
腹部膨満
便秘
排便時痛、排便
直腸充満感
性交時の痛み
機能的不妊-妊娠できない

臀部の片側に座った姿勢が緩和されることがある。

病歴は、尾骨筋痛症の診断において非常に重要である。

傷害、その機序、場合によっては仕事の形態やライフスタイルについて尋ねることが重要である。痛みの局在やその広がりは、関連する訴えと同様に重要である。

女性の場合は、以下の情報を求めることが重要である：

月経周期の規則性
月経時の痛み
ホルモン避妊薬の使用
性器や尿路の炎症
おりもの
性交痛
分娩、初産、生理的分娩または帝王切開
流産、掻爬
婦人科的介入
その他の婦人科疾患
虫垂炎の頻度の高い保存的治療-男性でも虫垂に炎症が起こる。

その後、姿勢、歩行、運動パターン、骨盤の位置、背骨の湾曲、膝の高さ、脚の長さ、大腿と臀部のカーブの比率を評価する。

触診（触覚による検査）は重要で、皮膚（潤い、張りなど）、反射、筋肉、関節を評価し、可動性テスト、骨盤テスト（スパインサイン、仙腸関節シフトなど）を加えます。

診断には画像診断も重要である：

X線
CT
磁気共鳴画像法 MRI
USG - SONO
筋電図

鑑別診断は重要である。鑑別診断の目的は、困難の真の原因を明らかにすることである。主要な問題の治療なしには、改善は期待できない。

障害を引き起こす可能性のある医学的問題には、SI関節の問題、椎間板ヘルニア、腰痛症、椎骨のズレ、臓器疾患などがあります。主要な原因に対処することが重要です。

経過は様々で、原因菌によって異なる。

尾骨と直腸の痛みは怪我の後に起こるが、直後ではなく数ヶ月後に起こることもある。

運動不足や座りっぱなしの生活は、筋骨格系全体に悪影響を及ぼします。

腰痛を伴う。

腰痛症の原因は必ずしも明らかではない。

硬い場所に長時間座っていたり、立ち上がるときに体勢を変えたり動かしたりすることが、問題を悪化させる。

女性の場合、月経の2日ほど前に悪化するのが一般的で、下腹部や鼠径部の痛みに加え、仙骨や大腿部の痛みも伴う。また、生理的分娩が原因であることもあり、胎児の頭部が通過する際に骨盤の筋肉に過負荷がかかることもある。

頭痛は片頭痛に類似しており、緊張を伴うこともあるが、前兆を伴わず、診察上も異常はない。

骨格症候群は、筋肉のこわばり、腹部膨満感、便秘を伴う。全体的な経過は、精神状態によって悪化する。逆に、うつ病や不安症などの心理的困難も困難の原因となる。

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom.

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania.
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov.
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku.