扁桃腺炎の治療：薬物療法（いつ抗生物質か）、外用療法＋手術

狭心症の正しい治療には、まず正しい診断が必要です。 診断では、まず狭心症がウイルス性か細菌性かを区別する必要があります。

狭心症の治療の主な目的は、症状を軽減または完全に除去し、合併症を予防することである。

1.ウイルス性狭心症

ウイルス性の狭心症は、数日で治ります。 治療は、主に狭心症の症状や経過を緩和するための支持的措置からなります。

支持療法には、安静、十分な水分補給、発汗、患者のいる部屋の十分な湿度、ビタミン補給などが含まれます。

場合によっては、飲み込むときに痛みを感じないような、柔らかく筋の通った食事をとることが有益です。 また、温かい食べ物や冷たい飲み物を食べることでも緩和されます。

喫煙は避けることが望ましいです。 喫煙は喉を過度に刺激することがあります。

塩水や殺菌効果のある洗口液でのどをすすぐのも効果的です。 セージ、タイム、カモミールなどを含むうがい薬も、自然な代替品となります。

ウイルス性扁桃炎は、ウイルス病原体に直接作用する薬では治療できません。 薬は、扁桃炎の症状を緩和するための支持療法としてのみ使用されます。

痛みを和らげる鎮痛剤、熱を下げる解熱剤、鎮痛剤や局所麻酔薬を含むトローチ、場合によっては非ステロイド性抗炎症薬などが使われます。

また、扁桃腺の腫れが呼吸困難を引き起こすような重症の場合は、副腎皮質ホルモン剤の使用も適応されます。

2.細菌性扁桃腺炎

細菌性扁桃炎は、通常、抗生物質で治療します。

抗生物質は、回復を早め、合併症のリスクを減らし、患者さんが他の人に感染する期間を短縮するのに役立ちます。

第一選択薬は通常ペニシリン系で、経口投与、場合によっては非経口投与します。 治療期間はおよそ7～10日です。

ペニシリン系抗生物質による治療が3-4日後に効かなくなった場合、患者がペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合、または細菌が抗生物質に対して感受性が低い場合、他の抗生物質への置き換えが必要です。

セファロスポリン系、マクロライド系、リンコサミド系、アモキシシリンなどが使用可能です。

再発性扁桃炎に対するペニシリン系抗生物質の治療は、通常、失敗します。

抗生物質による治療では、常に基本的なルールを守る必要があります。

例えば、扁桃腺炎の原因となる細菌の多くは、口やのどの微生物叢の一部であるという事実も含めて、医師は抗生物質が必要かどうかを判断する際に、すべてのリスクを考慮しなければならない。

また、耐性菌の増加や抗生物質の副作用も考慮する必要があります。

また、狭心症の症状が治まってきても、治療を中断してはならない。

もちろん、細菌性狭心症の場合でも、ウイルス性狭心症の治療で述べたような支持療法を行うことができます。

また、狭心症の治療では、外科的な治療が行われることもあります。

これは、扁桃腺をすべて切除するもので、扁桃腺摘出術と呼ばれています。

扁桃腺摘出術は通常、以下のようなケースで行われます：

• 慢性扁桃腺炎の場合
• 再発性の扁桃腺炎
• 重篤な合併症（例：リウマチ熱）を起こす危険性がある場合
• 扁桃腺の炎症と腫れにより、呼吸や食事に問題がある場合
• 特定の抗生物質に対してアレルギーがある場合
• 定期的に咽頭炎を発症している場合

扁桃腺の外科的切除は、年齢に関係なく行うことができます。

手術の合併症として、傷の治癒過程で出血することがあります。 これは手術後約14日後に起こることがあります。 また、手術の合併症として、体重減少（患者さんが食べることが困難になる）が起こることがあります。

また、扁桃組織の一部のみを切除する扁桃摘出術という手術が行われることもあります（特に小児の場合）。

3.妊娠中の狭心症

妊婦の扁桃腺炎の症状や経過は、他の患者さんと比べて大きな違いはありません。

妊婦の扁桃腺炎は、主に妊婦の免疫力が全般的に低下するため、胎児に何らかのリスクをもたらす可能性があります。

発熱の存在、感染部位から全身への感染拡大、それに伴う合併症（腎臓の炎症、リウマチ熱など）の発症は危険です。

妊婦の狭心症の治療は、主に支持的な手段で構成されています。

例えば、熱を下げたり、痛みを和らげるために薬が必要な場合は、妊娠中に禁忌とされていないものだけを服用する必要があります。

妊娠中の女性は、自分の健康状態や薬を服用する必要性について、医師に相談することが望ましいのは間違いありません。