心臓発作の治療法とは？ 救急車サービス、薬剤、介入法

治療は、診断とSTEMIとNSTEMIの鑑別に依存する。 循環が停止した場合は、直ちに蘇生（CPR）を行う。 急性冠症候群を示す可能性のある警告徴候に自分自身や愛する人が気づいた場合は、救急隊を呼ぶべきである。

未救助には以下が含まれる：

1. 救急車を呼び、救急隊員と協力する。
2. 人を落ち着かせる。
3. ストレス（身体的、精神的）をかけず、心臓の酸素需要を減らす。
4. 適切な姿勢、できれば半座位
5. 意識障害がある場合、呼吸があれば安定した姿勢にする。
6. 窮屈な衣服、ネクタイ、シャツを緩める。
7. 換気と新鮮な空気の供給
8. ニトログリセリンが処方されている場合は、血圧を100以上にする。
9. 救急隊が到着するまで、患者の状態を観察する。

病院前の治療では、以下のことが重要である：

• バイタルサインのモニタリング
• 低酸素症の場合は酸素を投与する。
• 末梢静脈へのアクセス
• 心電図
• 心臓マーカーの測定
• 必要であれば鎮痛剤投与
• 硝酸薬
  • 48時間以内にシルデナフィル（バイアグラおよび類似製品）を服用した場合は、硝酸薬を使用してはならない。
  • 血圧が100以下の場合
• アセチルサリチル酸
• チカグレロル、プラスグレル、クロピドグレル
• ヘパリンまたはその他の低分子ヘパリン
• 静脈内投与はしないこと。
• 近くに心臓病センターがない場合は、線溶療法を行い、患者を病院に搬送し、その後冠動脈造影を行う。
• 心臓センターへの紹介

STEMIでは、できるだけ早く心臓センターに紹介する。 そこで経皮的冠動脈インターベンションを行う。 皮膚から太い血管にカテーテルを挿入し、これを冠動脈内に挿入する。 閉塞部位が確認されたら、バルーン留置術（動脈を拡張しステントを挿入する）を行う。

NSTEMIの場合、治療方針は様々である。 診断の結論による。 NSTEMIが確認されれば、冠動脈造影のフォローアップが適切である。 その他の治療も合併症による。 動脈硬化が大きく、心臓センターで管理できない場合は、心臓手術や心臓BY-PASSが必要である。