心筋炎：心筋の炎症。 心筋梗塞：心臓病の一種。

心筋炎は心筋の炎症であり、心臓の機能を低下させる。

心筋は心臓の中間の重層を形成しており、その炎症は血液を送り出す際の心臓機能障害のリスクを高めます。 主な症状には、胸痛、息切れ、動悸、不整脈などがあります。

心筋炎の病因、診断、症状、治療、その他多くの情報については、記事をご覧ください。

心筋の概要

心臓は、胸部にある中空のこぶし大の筋肉臓器です。 心臓の主な機能は、人の循環系全体に酸素を含んだ血液を送り出すことです。

心筋のリズミカルな収縮により、血液は体内の血管系を流れる。

心臓は3つの基本層からなる：

• 心臓の上殻である心外膜
• 中間の巨大な心筋（筋肉）層
• 内側の層である心内膜

心筋は平滑筋と筋緊張筋の組み合わせで構成され、基本的な細胞は心筋細胞と呼ばれる。

心筋が炎症を起こすと、その機能が損なわれ、血液や栄養をうまく送り出すことができなくなる危険性が高まります。

心筋炎

心筋炎は心筋の炎症性疾患で、心臓の機能が低下します。 最も一般的な原因はウイルス感染ですが、感染性、非感染性など様々な原因があります。

心筋炎は、心筋細胞の壊死または変性を伴う心筋の炎症性浸潤を特徴とする疾患である。

心筋炎は主に、胸痛、息切れ、疲労の増加、心拍の速さまたは不規則な拍動によって現れる。

心筋炎の最初の客観的徴候は通常、かすかなECG（心電図）病変である。

心筋炎は無症候性の軽症から心不全に至る重症型まである。

心筋炎は最大10％の患者に急性心不全を引き起こしますが、早期診断と十分な治療により、90％の患者は長期的な健康影響を最小限に抑えながら完治します。

心筋炎を発症する最も一般的な原因はウイルス感染です。

心筋炎は発症の病因によって主に感染性心筋炎と非感染性心筋炎に分けられます。

感染性心筋炎

ウイルス性心筋炎で最も多いのは、インフルエンザウイルス、肝炎ウイルス、単核球症ウイルス、アデノウイルス、パルボウイルス、HIV、コクサッキーB、SARSウイルス（covid 19）などです。

細菌性心筋炎は化膿性心筋炎とも呼ばれ、主に黄色ブドウ球菌や化膿ブドウ球菌、Boreelia burgdorferi、クラミジア、マイコプラズマなどによって引き起こされます。

カンジダ、アスペルギルス、その他のヒストプラズマ菌による酵母感染症は、特に免疫力が低下している人では、よりまれに心筋炎を起こすことがあります。

非感染性心筋炎

心筋の炎症は、薬剤の使用、特定の化学物質や重金属（銅、鉄、鉛）への暴露、まれに薬物治療に対する反応の副作用として誘発されることがあります。

そのため、特発性心筋炎（原因不明の疾患）と呼ばれています。

心筋炎は、全身性狼瘡、全身性強皮症、関節リウマチ、川崎病、その他の全身性自己免疫疾患などの疾患や障害の結果として生じることがあります。

場合によっては、経過が無症状（無症状）または軽度であることもある。 最も一般的な臨床症状としては、動悸、胸痛、過度の疲労感、息切れの増加などがある。

症状は主に炎症過程の原因によって決定されます。 そのため、脱力感、発熱、咽頭痛、下痢、その他感染に伴う徴候が一般的です。

心筋炎の症状が心臓発作に似ていることもあるので、原因不明の胸痛や息切れがある場合は、ただちに医療機関を受診してください。

心筋炎は病態や経過から急性期（1～14日）と慢性期（2週間以上）に分けられます。

心筋炎の症状と現れ方

• 胸痛
• 疲労感と脱力感の増大
• 動悸
• 速い心拍
• 不整脈
• 空気不足感
• 息切れ
• 吐き気と食欲不振
• 体温の上昇
• 脚（特に足首）のむくみ
• 筋肉や関節の痛み

診断上の意義は、病的なLGE病変（造影後飽和）を認めることであり、これは心筋の炎症性非生理的浸潤、心筋細胞の変性、壊死や線維化の徴候の可能性を示す。

左室自由壁が最もよく侵される。

正確な診断方法は、包括的な病歴聴取、基本的な一般診察、患者の臨床症状の評価を行った後、診察医が決定する。

基本的な原則は、血液サンプルを採取し、検査室での評価を行い、体内にウイルスや細菌が存在するかどうかを確認することです。 また、体内の炎症の有無を決定する炎症マーカーのレベルも検出されます。

心筋炎の基本的な診断には、心電図検査が含まれます。 心電図検査では、不整脈、弁膜症、その他の臨床症状の原因を除外します。

心臓の電気的活動が測定され、その結果、個々の心臓インパルスの波、振動、間隔を決定するECG曲線が得られます。

心電図は、心筋の電気的興奮を示す迅速で痛みのない検査であるため、病的な心臓のリズムを検出することができる。

X線検査、特にMRI（磁気共鳴画像法）、超音波心エコー検査などの物理的画像検査がある。

これらの検査は心臓の内部構造を詳細に観察するために行われ、心筋の大きさ、状態、構造、弁膜症、血栓、心臓内の不要な液体を明らかにします。

場合によっては、心臓カテーテル検査が行われます。 この検査では、小さな特殊な管（カテーテル）を静脈系に挿入し、血管を通して直接心臓に導きます。 この検査では、冠動脈症候群の除外も行われます。

時には、医師が心筋内膜の生検を行い、組織の検査分析を行い、炎症プロセスや感染の有無をチェックすることもある。 生検検査は、病気の原因を特定するための高い特異性を持っている。

心筋炎の予防

心筋炎の予防法は限られていますが、心筋炎のリスクを減らすために守るべき要因や健康上の推奨事項があります。

早期診断が心筋炎の蔓延と重症化を防ぐ鍵である。 最初の兆候で医師の診察を受けることが必要である。

他の様々な感染症を克服した後の十分な回復と休養も重要な要素です。

心筋炎の予防要因

• 個人衛生の維持
• 食事と栄養対策
• 感染症の予防
• 感染後の十分な療養
• 既往症の治療
• ダニへの曝露を最小限に抑える
• 必要なビタミンとミネラルの十分な摂取
• 予防接種の可能性（インフルエンザ、covid-19）。

心筋炎の予後

ウイルス性心筋炎は専門家による治療により、ほとんどの患者は重篤な結果を招くことなく治癒する。 中には慢性心筋炎に移行する患者もいる。

患者の予後は原因疾患（感染症、全身性疾患）の早期診断と治療に最も左右される。

特に新生児の急性心筋炎では死亡率が高く予後不良である。