心内膜炎の治療法は？ 薬物療法、抗生物質、手術？

重症の場合は、検査結果を待たずに直ちに抗生物質による治療を行う。

感染性心内膜炎では、抗生物質による治療や真菌やその他の微生物に対する治療が行われますが、軽症の場合は、微生物や抗生物質感受性の評価に基づいて抗生物質による治療が行われます。

抗生剤治療は4～6週間かかることもある。 投与形態は診断時の所見に基づいて指示される。

加えて

薬物療法には以下が含まれる：

• 心臓サポート
• 高血圧や不整脈の予防
• 抗炎症治療、副腎皮質ステロイド薬
• 対症療法、疼痛、体温上昇
• 関連する合併症には、引き起こされる問題に応じて特別な治療が必要である。
  • 心不全
  • 心筋梗塞
  • 脳卒中
  • 腎不全
  • 塞栓症
  • その他
• 原疾患の治療
• ビタミン

養生法も重要で、特に身体活動を制限し、適度な運動や激しい運動は避ける。

外科的治療は慎重に評価した上で選択されるが、心臓が侵される前に手術を行うのが最善である。 その適応は、弁の損傷とそれに続く心不全である。

早期の外科的治療の適応例は以下の通りである：

• 急性弁閉鎖不全症-心不全に至るもの
  • 大動脈弁または僧帽弁
• 7～10日間の抗生物質治療後の持続感染
• 特定の微生物による感染症（真菌、コクシエラ菌、ブドウ球菌、ブルセラ菌）。
• 度重なる塞栓術
• 閉塞（詰まり）につながる植生

手術の目的は、感染した植物と損傷した弁を取り除き、人工弁に置き換えることです。

このような場合、手術は救命手術である。

予後は、心内膜炎の早期診断と早期治療にかかっています。 もちろん、根本的な原因も重要です。

予防には例えば

• 十分な口腔衛生
• 歯の病気や歯周病の歯科治療
• 口腔、扁桃腺、上気道の感染症の適切な治療
• 症状が現れたときの早期検査
• ピアスや刺青をした後でも、皮膚感染症の適切な治療