コロナウイルス - covid-19

この新型コロナウイルスはコロナウイルス科に属し、急性呼吸器疾患covid-19を引き起こす。

コロナウイルスは幅広いグループであるが、この新型はパンデミックを引き起こした。

流行は中国、より正確には武漢市（人口約1100万人）から始まった。 中国からウイルスは2019年12月末以降、急速に世界中に広がっている。

新たな震源地はヨーロッパ、より正確にはイタリアに出現したが、スペイン、ドイツ、フランス、スイスなど他の国々でも多数の感染者が報告されている。

コロナウイルスとは何か、新型コロナウイルスとは何か、コビッド19とは何か？

コロナウイルスは哺乳類や鳥類に感染するウイルスの仲間で、ヒトでは一般的な急性呼吸器疾患を引き起こすが、重症化することもある。

動物では、鳥の呼吸器疾患や豚や牛の下痢症など、様々な問題を引き起こします。

ウイルス > Riboviria > Nidovirales > Coronaviridae > Orthocoronavirinae.

事実

• タイプ (+) ssRNA
• サイズ 120 nm
• ゲノムは約30,000塩基
• 飛沫感染
• 人獣共通感染症 = 動物間で広がる
• 人獣共通感染症 - 動物からヒトへの感染
• SARS-COV-2はおそらくコウモリからヒトへ感染した。

コウモリの体の一部や排泄物が中国の民間療法に用いられていることから、直接感染の可能性もある。

4属のウイルスが動物とヒトに病気を引き起こすことが知られている：

1. アルファコロナウイルス-いくつかの亜型があり、ヒト、ブタ、コウモリに感染する。
2. ベータコロナウイルス - マウスコロナウイルスで、ヒト、コウモリ、ラクダ、ウサギ、ハリネズミなどにも感染し、SARS、MERS、SARS-CoV-2などがある。
3. gamacoronavirus（ガマコロナウイルス）-鳥類コロナウイルス。
4. デルタコロナウイルス - 鳥類ウイルス

1960年代にニワトリの伝染性気管支炎として知られる。

このウイルスの名前はその外見に由来する。 丸い楕円形から長方形で、エンベロープから王冠や太陽の地殻に似た突起が突き出ている。

ヒトのコロナウイルス

ヒトでは、コロナウイルスは風邪やインフルエンザ様疾患として知られる、一般的で重篤ではない急性上気道炎を引き起こす。

しかし、2番目のグループは、重症から重篤な経過をたどるものであり、これらのウイルスが引き起こす病気はより複雑になり、致命的となることもある。

ヒトでは、この病気は以下の7つの亜型を引き起こす：

1. ヒトコロナウイルス229E
2. ヒトコロナウイルスOC43
3. SARS-CoV（2002-2003年）
   • 最初の重症CoV
   • 約8098人の患者が確認された
   • 犠牲者774人、死亡率約9.6
   • SARS = 重症急性呼吸器症候群
   • 重症急性呼吸器症候群＝急性呼吸不全症候群
4. HCoV NL63（2004年）
5. HKU1（2005年）
6. MERS-CoV（2012年）
   • 重症度順
   • 中東呼吸器症候群＝Middle East respiratory syndrome
   • 登録患者136人-感染者58人が死亡
   • 死亡率約43
   • 2017年までに約2000人のMERS感染者が報告
7. SARS-CoV-2（2019～2020年）
   • 重症化する可能性のある新しいコロナウイルス
   • 死亡率は2.3％と推定（臨床的に証明され、確定した症例の場合）

非重症型と重症型に大別され、重症型はSARS、MERS、SARS-CoV-2である。

興味深い事実：
分析の結果、SARS-CoV-2には2つの亜型があることが判明。
L型＝症例の70％を引き起こす。
S型＝症例の30％を引き起こす。

Covid-19とは何か？

Covid-19（CoViD-19）は英語のCoronavirus disease 2019＝コロナウイルス病2019から。

主に上気道を侵し、後にウイルス性肺炎を合併することもある急性呼吸器疾患。

経過は無症状、軽症、中等症から重症。 時に呼吸不全や臓器不全、ショックを合併し、死に至ることもある。

Covid-19はSARS-CoV-2を引き起こす。
急性呼吸器疾患である。
主に上気道に感染する。
ここでウイルスは宿主細胞に侵入する。

両側性のウイルス性肺炎を引き起こす。

その結果、重症急性呼吸器症候群を合併することがある。

この病気は2019年後半に中国で初めて観察された。 武漢市は感染拡大の震源地である。

人々が動物と密接に接触する武漢の市場での初期発生が検討されている。

2020年、パンデミックが勃発し、全世界に影響を及ぼす。

感染拡大の原因は飛沫感染である。

ウイルス粒子は感染者の体液や粘液に含まれているため、感染したエアロゾルは感染者を汚染する。

感染したエアロゾルは、その人の周囲の物や日用品など、近くにあるものを汚染します。

ウイルスは空気中で30分から3時間持続し、最大4.5メートル移動することが示されている。

さらに

紙、段ボール（24時間）
プラスチック（最大5日間）
ラテックス（8時間以上）。

汚染されたエアロゾルが鼻や口から健康な人の体内に入ることで、咳による直接感染が拡大する。

1回の咳で最大3000個の呼吸器系ウイルスの飛沫が環境中に排出されます（covid-19やインフルエンザの場合）。

汚染された手で顔、目、鼻、口に触れることによる間接的な感染も危険である。

したがって、感染拡大を防ぐためには、衛生管理と環境浄化が重要である。

症状は潜伏期間の後に現れる。

潜伏期間は平均5-6日で、全体的には1-14日とされている。

このウイルスは急性呼吸器疾患を引き起こす。

Covid-19の主な症状は以下の通りです：

1. 疲労、脱力感、倦怠感。
2. 全身の痛み、関節、筋肉、頭部
3. 体温上昇から発熱（体温38℃以上）
4. 悪寒／震え
5. 乾いた咳
6. 息切れ

この段階では、他の急性呼吸器疾患（ARI）と同様の症状を示す。

後で観察したところ、これは症状のおおよその再配分であった。

covid-19における困難の割合：

• 発熱87.9％。
• 空咳67.7
• 疲労38.1
• 便秘 33.4%
• 息切れ 18.6%
• 関節や筋肉の痛み 14.8%
• 首の痛み13.9
• 頭痛 13.6%
• 悪寒 11.4%
• 吐き気・嘔吐 5
• 鼻炎 4.8%
• 下痢 3.7%
• 血を吐くこと 0.9%
• 結膜炎 0.8%
• 嗅覚・味覚障害

武漢の入院患者138人を対象とした調査では、以下のような結果が得られた：

• 発熱98.6
• 69.6％が疲労
• 59.4％が乾いた咳

消化不良、腹痛、下痢、嘔吐は少ない。

covid-19の診断は気道のぬぐい取りや採血によって行われる。 ぬぐい取りはサンプリングキットを用いて鼻咽頭（鼻と口腔咽頭）をぬぐい取る。

ウイルスの有無は、RT-PCRや抗体検査による検査で証明され、難易度に応じて血球数、CRP、赤血球沈降速度FWなども追加されます。

肺炎では、X線検査で肺組織に浸潤像が認められます。

進行状態に応じてCTスキャンなどの画像診断が追加されることもある。

もちろん病歴は重要である。

Covid-19の特徴はその経過の変化にある。

経過は以下の通りである：

1. 無症状-不明
2. 軽度-80.9％の症例
3. 中等症-症例の13.8
4. 重症-症例の4.7

すべての人が検査を受けているわけではないので、軽症の感染者の総数はもっと多くなる。

ほとんどの人に発熱がみられ、悪寒、脱力感、疲労感を伴う。 身体、筋肉、頭部の痛みも同時にみられる。

この経過は患者の約80％にみられる。

13.8％の症例では、24時間から48時間以内に両側性肺炎を発症し、呼吸困難も伴います。 約5％の患者が集中治療を必要とします。

リスクは呼吸不全への変化であり、その後、多臓器不全、ショックへと進行する。

最も重篤な合併症は死亡である。

危険な経過が予想されるのは以下のような場合である：

• 65歳以上の高齢者、特に70～80歳代の高齢者
• 慢性疾患（心臓、肺、糖尿病）のある人
• 免疫力が低下している人
• 喫煙者

138人の入院患者を対象とした観察研究では、次のような結果が示されている：

最初の症状から息切れまで5日、入院後約7日、ARDS（急性呼吸窮迫症候群）発症後8日。

また、入院者の20％にARDSが発症し、12.3％に人工肺換気が必要であった。 さらに、10日目が疾患の進行に重要であることが判明した。

軽症の治療期間は約2週間であった。

重症型では3〜6週間の治療が必要であった。

重症型では最初の症状から死亡まで約8週間であった。

covid-19による死亡率（年齢階級別）：

• 80歳以降14.8％＝死亡率が最も高い。
• 70歳から80歳まで8.0％。
• 60歳以降3.6
• 50歳以降1.3
• 40歳代0.4
• 38歳まで0.2

全体の死亡率は約2.3％です。

困難のおおよその期間について尋ねているのですか？

コビッド-19の非重症型の治療期間は約14日間です。 病気が治まっても、脱力感、疲労感、疲労感の増大は続きます。 2週間以上続くこともあります。

小児ではどのように進行するのですか？

小児では一般に軽症であるが、小児で死亡した例も知られている。

中国での観察から、ウイルスは小児の間で急速に広がることが明らかになっている。 SARS-CoV-2の伝播において小児が重要な役割を担っているのもこのためである。

小児では通常軽症である。

長期に罹患した小児では、重篤な合併症が起こる可能性がある。

成人同様、小児でも経過は無症状か軽度であり、発熱、倦怠感、脱力感、乾いた咳を呈する。

感染経路は出生後数日以内に、陽性反応を示した母親や家族から感染する。

全体として、小児は...

消化不良、嘔吐、鼻水、のどの痛みを伴う。

Covid-19と妊娠

どのようなウイルス性疾患でも、妊娠中はその経過がより激しくなる可能性があります。 これはインフルエンザでもコビッド-19でも同様です。

この病気の悪化はまだ確認されておらず、ウイルスが胎盤を通過して胎児に感染することも確認されていない。 母親から新生児への感染を示す証拠はない。

Covid-19はまだ十分に研究されていないため、答えはまだ出ていない。

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• 新型コロナウイルスとコビッド-19とは何か？ どのように現れ、どのように広がるのか？ 治療は可能か？
• 新型コロナウイルス：症状、インフルエンザとの類似点と相違点
• 新型コロナウイルス：感染経路と予防法は？
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