心臓がん：良性心臓がんと悪性心臓がんとは？ どのように現れるのか？

腫瘍や心臓がんは、他のがんに比べてあまり語られることがない。

心臓から直接がんが発生することはあまりないが、深刻な事態になることもある。 他のがんから心臓への転移がより一般的である。

腫瘍には悪性と良性があり、治療法が評価され、予後が予測されます。 悪性の場合、予後は不良です。

非悪性腫瘍の方が一般的であり、治療効果も高いため、予後は良好である。

一般に、腫瘍は細胞が無秩序に増殖することで知られている。 心臓腫瘍も同様で、心臓のどの部分からでも増殖する可能性がある。

心臓について

心臓はポンプの役割を果たす中空の筋肉臓器であり、血液を送り出す。 血液は細胞、組織、臓器の生命維持に不可欠な物質を運搬し、体外に排出されるべき老廃物を運搬する。

心臓 - ラテン語のcor、ギリシャ語のkardia。

心臓は胸骨（胸骨）の後ろの縦隔（肋間）にあり、ほぼ中央に位置する。 正中線の右側に一部、左側に大きな部分がある。

両側を肺、胸郭、背骨、横隔膜の下部が取り囲んでいる。

心臓の重さ：男性300～350グラム 女性250～300グラム

心臓は心膜（正確には心膜）と呼ばれる袋に収められている。 心膜は結合組織の鞘である。

心臓は3層構造になっている：

• 心内膜（内皮細胞の薄い膜で、心臓弁も形成している）
• 心筋（特殊な筋からなる心臓の筋肉）
• 心外膜（外側の膜）

心筋は心臓の主要な構成単位であり、心臓は4つの空洞に分かれている。 このうち、左心室は最も太く嵩高い筋肉を持つ。

心臓は2つに分かれ、4つの空洞に分かれている。 この区分には複数の意味がある。 また、血液循環も大小に分かれている。

心臓の空洞

1. 右心房 - 右心房
2. 右心室（うしんしつ） - ventriculus dexter
3. 左心房（さしんぼう） - atrium sinistrum
4. 左心室（さしんしつ） - ventriculus sinister

心臓を右半分と左半分に分ける際、心房中隔（atrial septum）と心室間隔（interventriculare）を区別する。

心房と心室の間には心臓弁があり、血液が流れる際に流れを誘導する役割を果たす。

心臓弁は、心臓活動中の血液が先行する心臓区画へ逆流するのを防ぐ。

三尖弁は右心房と心室の間にあり、二尖弁（僧帽弁）は左心房と心室の間にある。

三尖弁 - valva tricuspidalis（三尖弁）。 二尖弁 - valva bicuspidalis（二尖弁）または valva mitralis（僧帽弁）。

肺動脈弁（valva trunc pulmonalis）と大動脈弁（valva aortae）も重要です。

さらに...

本題では、心臓の伝導系についても触れておきたい。

心臓伝導系とは何か？

心臓の伝導系は、体の他の部分や脳の神経支配とは独立している。 しかし、それらはある特定の方法と状況で相互作用する。

交感神経系と副交感神経系が影響し合うのである。

心臓の活動インパルスは洞結節で発生し、そこから心房へ、そして完璧なシステムを通して心室へと広がる。

心臓インパルスあるいは活動電位は、心筋の働きを確実にする。

心臓の伝導系と心臓の興奮は、その発生後、心筋の作用がリズミカルに行われるように進行する。

心臓のさまざまな部位の筋肉の収縮と弛緩の順序が、心臓のさまざまな区画の血液の空と充満を確実にする。

不整脈（心臓のリズムの乱れ）は、伝導系が乱れたときに起こる。

こうして、血液は常に重要な臓器、すべての組織、構造物、細胞に送られる。

血液は、他の成分の中でも特に酸素を運搬し、人体のすべての細胞の働きに不可欠である。

そして、それは途切れることなく継続する。

酸素は一度消費されると補充されなければならないが、これは肺で行われる。

人体全体からの血液は、2本の太い静脈（上大静脈と下大静脈）を通って右心房に入る。 そこから...

血液は流れる：

1. 右心房
2. 右心室
3. 肺
4. 肺
5. 肺静脈
6. 左心房
7. 左心室
8. 大動脈
9. 大循環

血液循環は、小循環（肺循環）と大循環（体循環）に分けられる。

心臓自体、特に心筋にも酸素が必要である。 血液は心臓動脈、正確には冠動脈（arteriae coronariae）によって心臓に供給される。

冠状静脈洞は右心房に入る。

心臓腫瘍についてもっと知りたいですか？ どのようなものがあるのでしょうか？ どのような症状があるのでしょうか？ どのような治療法があるのでしょうか？

心臓腫瘍は

心臓腫瘍はあまり一般的ではありませんが、その存在は人の健康と生命を深刻に脅かす可能性があります。

問題の有無やその重症度はいくつかの要因に左右される。

腫瘍にはいくつかの形態とタイプがある。

最初のタイプは良性であるが、心臓の場合、このタイプであっても重篤な合併症を示すことがある。

その反対は悪性腫瘍で、癌としても知られている。

もう一つのタイプは、発生する場所によって分けられる。

原発性心臓腫瘍は心臓から直接成長する。

または二次性。

このタイプの腫瘍は、元の腫瘍部位が体内の他の場所にあり、その腫瘍の一部が心臓に転移する。 血液、リンパ、または周囲からの直接の接触によって発生する。

場所によっては、心内膜、弁、心筋、心外膜、心臓の外殻（心膜）など、心臓のどの層にも存在する。

複数の病巣が散在している（多病巣性）か、孤立している（孤立性）傾向がある。

原発性 vs 二次性

心臓から発生する原発性腫瘍はあまり一般的ではなく、まれである。

100万人に約50人が罹患すると報告されている。

一方

二次性腫瘍（心臓に転移するがん細胞）ははるかに一般的である。

二次性心臓腫瘍は原発性腫瘍の約40倍多い。

全身に転移する癌の人の10～20％が心臓にも影響を及ぼすと報告されています。

二次がんでは、血液やリンパ液を経由して体内、つまり心臓に感染・転移することが報告されている。

第二の方法は、周囲からの癌の接触（浸潤）、浸透、進展によるものである。

癌の種類によっては心臓にも影響を及ぼす：

• 黒色腫
• 胚性腫瘍
• 白血病
• リンパ腫
• 肺がん
• 肉腫
• 食道癌
• 腎臓がん
• 乳癌
• 口腔・舌癌、喉頭癌、甲状腺癌
• 子宮癌
• 胃がん、結腸がん、直腸がん
• その他

直接、主に心臓に影響を及ぼす他のがんからの転移は一般的ではない。 転移は通常、がんが全身に広く広がっている場合にのみ起こる。

心臓への転移は無症状の場合もあるが、その後心臓障害として現れる。 したがって、心臓障害もあるがん患者は、心臓の二次がんについても考える必要がある。

この場合、心嚢液貯留が形成され、心臓タンポナーデが生じます。

タンポナーデになると、心臓の内膜に液体や血液がたまり、心臓が圧迫され、血液を十分に引き出せなくなる。

その後、腫瘍組織も心筋（心筋）の中で成長する。

腫瘍が胸部で成長すると、やがて心臓を圧迫するようになる。

血液の移動では、肝臓、副腎、腎臓、睾丸からのがん細胞が下大静脈から侵入する。 口腔がんや喉頭がんでは上大静脈から。

原発性腫瘍 - 良性腫瘍と悪性腫瘍

原発性腫瘍は、心臓組織から直接発生するもので、どの層からも発生する。

これらは以下のように分けられる：

1. 良性 - 良性で侵襲性はないが、心臓に合併症を引き起こすことがある。
2. 悪性 - 悪性で侵攻性があり、周囲の組織に影響を及ぼす。

原発性腫瘍の75～80％は良性であり、中でも粘液腫が最も多い。

悪性腫瘍の最大88～94％は肉腫で、血管肉腫の形が優勢である。

これらの腫瘍は最も侵攻性が強いと言われている。

初発症状および診断時には、25～75％の症例で他の部位への転移が確認される。

下の表は良性心臓腫瘍の一覧である

表は心臓の悪性腫瘍の一覧である。

腫瘍の成長＝制御不能な細胞増殖。

腫瘍細胞とは、増殖が制御されていない異常な細胞のことです。 特定の目的もなく、過剰に増殖（分裂）します。

心臓がんもある？

なぜ腫瘍や癌が発生するのかは、いまだに研究課題である。 なぜそうなるのか、正確な原因は何なのかは解明されていない。

多因子作用が想定されており、遺伝的素因が原因とされているが、その他にも多くの（内的・外的）要因があるとされている。

最もよく知られている発症促進因子のうち、以下のものが想定されている：

• 遺伝的・遺伝性素因
• 肥満
• 喫煙
• 発癌物質によるその他の化学的影響
• 薬物
• アルコール中毒
• 放射線
• 感染症（HPV感染が最も有名であろう）
• 過度のストレス
• 不適切なライフスタイル
• 不適切な食生活
• その他

心臓腫瘍の症状はいくつかの要因に左右される。 この場合、腫瘍の種類はそれほど重要ではない。

重要なのはその部位、大きさ、範囲であり、周囲の組織への圧迫、心臓の空洞における血流の制限、他の層や心臓弁への浸潤や貫通によって異なる。

表に心臓腫瘍の症状を示す

症状がある場合は、病歴、自覚症状、客観的症状を聴取し、身体診察、採血による検査が追加される。

画像診断も重要である：

• X線検査
• ECHO - TTE、すなわち経食道ECHO
• CT
• MRI
• PET（陽電子放射断層撮影法）
• 心電図

組織検査は、生前に合併症を起こす危険性が高いため、通常は死後剖検で行われる。

鑑別診断が重要なのは、問題の原因を明らかにするためである。 鑑別診断によって、今後の管理および治療の指針を得ることもできる。

がんの経過は、症状と同様、心臓の腫瘍の位置、大きさ、範囲によって異なります。

無症状の経過をたどる可能性もあり、この段階では別の検査で偶然診断がつく。

しかし、問題が突然現れることもあり、最初の症状が心停止や突然死である場合もある。

悪性腫瘍は侵攻性が強く、周囲の組織を貫いて成長するため、時間の経過とともにその存在が明らかになる。 この時期に体内の他の場所に転移が生じることも報告されている。

悪性腫瘍は予後不良であり、心臓肉腫は心臓の癌の中で最も進行性の癌である。

進行の速さが困難の経過を左右する。

良性腫瘍の方が予後は良好であるが、部位や大きさによっては、その存在が劇的なものとなることもある。

+

癌の場合、心疾患を伴うなら、二次腫瘍や心臓への転移を考える必要がある。

しかし、心臓への転移が全く現れないこともある。