猩紅熱（しょうこうねつ）とは：その原因と症状は？ 主な対象は子供たち

猩紅熱は、発熱、扁桃炎、皮膚の変化（典型的な発疹）を特徴とする感染症である。 過去には、猩紅熱は重篤な経過をたどり、重篤な合併症を引き起こしたこともある。 感染力が強く、主に小児が罹患する。

猩紅熱は、扁桃炎と典型的な発疹の組み合わせが特徴です。 最も一般的な感染症のひとつです。

猩紅熱の発症率は春に高く、主に集団感染します。 化膿レンサ球菌（ß溶血性A群レンサ球菌）という細菌が原因です。 この細菌は毒素と呼ばれる物質を産生し、血液を介して皮膚に入り、発疹という皮膚症状の原因となります。

子供はどのようにして感染するのですか？

感染経路は空気感染（飛沫感染）が最も多く、直接接触や汚染された物から感染することはあまりありません。

溶連菌は数種類の毒素を産生し、子供の体はそれに対する抗体を産生する。 これにより免疫ができる。

しかし、他の種類の溶連菌に感染し、体が他の毒素を認識できなくなると、猩紅熱が再発することがあります。

潜伏期間は通常2～4日である。

猩紅熱の原因菌は体内に入ると毒素を産生し、それが血液中に放出され、猩紅熱の症状発現に関与する。

この記事の保証人である専門家、Zuzana Kožlejová医学博士が補足する。

猩紅熱の原因は、感染者との接触です。 感染は通常、クラスメートの集団内や、人々が密接に接触する家庭環境で起こります。 感染源は、空気中に広がる小さな飛沫です。

警告

感染の保菌者は急性感染者だけでなく、「発病後」の人や保菌者（保菌者であるが現在は無症状の人）であることも知っておくことが重要です。

溶連菌が毒素を産生した場合、その毒素は傷ついた皮膚から体内に入り、早期に瘢痕を形成します。 このような病型では、扁桃炎は見られないか、あるいは遅れて発症します。

初期症状は最短で1日、最長で1週間で現れます。 潜伏期間は3日前後であることがほとんどです。 初期症状は典型的な扁桃腺炎によく似ています。

症状は次のように分けられる：

• 一般
• 口腔内
• 皮膚

猩紅熱の症状の内訳表

顔の皮膚は赤く、口の周りの皮膚は青白く目立つが、発疹はない。 猩紅熱の特徴は、感染後2～4週間後に始まる皮膚の剥離である。 手のひら、足の平らな部分、または手足の指に顕著にみられる。

皮膚の変化がそれほど顕著でない場合は、皮膚の剥離は最小限か、まったく見られない。

感染症が呼吸器からではなく、傷ついた皮膚から体内に侵入する場合は、扁桃炎を認めないことがあります。 皮膚所見があるだけで、治療や合併症は扁桃炎を発症した後と同じです。

猩紅熱が疑われる場合、医師は頸部とリンパ節をチェックし、体温、悪寒、吐き気、食欲不振について尋ねます。

診断は臨床症状に基づいて行われます。 最も特徴的な症状は、舌苔と発疹です。 発熱と特徴的な発疹を伴う溶連菌感染症の典型的な所見であれば、正しい診断を下すことは問題ありません。

抗生物質を投与する前に、咽頭培養（スワブ）を行うことが望ましい。

また、溶連菌の産物（ストレプトライシンO）に対して体内で産生される抗体である、溶連菌迅速検査ASLO（antistreptolysin O）も用いられます。 ASLO値は発病1週目の終わりに上昇し、3～5週目にピークを迎え、徐々に低下します。

炎症のマーカーであるCRP（C反応性蛋白）の血中濃度と白血球数が上昇します。

発症および一般症状は、一般的な溶連菌性扁桃炎と同じである。

• 発熱-通常は突然現れ、悪寒と吐き気を伴う。 発疹の退縮とともに、体温は通常低下する。
• 嘔吐と吐き気-小児によくみられ、体温上昇の直後に起こる。
• 狭心症-体温が上昇した直後に起こる。 扁桃腺に膿性の斑点ができる。 発症初期には舌が白い皮膜で覆われる。 2～3日で皮膜がはがれ、典型的なラズベリー舌になる。
• リンパ節腫脹-頸部のリンパ節が腫大し、触ると痛みを感じる。
• 発疹 - 発症から12～24時間後に現れ、最初は下腹部に、後に体幹に現れ、すぐに他の部位に広がる。
• 皮膚剥離 - 皮膚の角化が進み、皮膚が剥がれ始める。

患者によってはほとんど見えず、触るとざらざらしているだけということもある。 小さなあざ（Rumpel-Leed徴候）ができることもある。

これらの変化の原因は、毛細血管の拡大と半透明の増加である。

猩紅熱は何と混同され、どのような合併症を起こすのでしょうか？

医師は診断の前に、血液検査で溶連菌を調べ、咽頭から綿棒を採取します。 この病気は、わが国でよくみられる他の病気にも似ていることがあります：

• 風疹と麻疹-発疹は頭から胴体にかけて進行し、ワクチン接種のおかげで小児に発症することは非常にまれです。
• ウイルス性湿疹-ウイルス性疾患に伴う発疹。
• 毒素アレルギー性湿疹 - アレルゲンへの外部暴露によって起こる発疹。

合併症

猩紅熱の早期発見・早期治療にはほとんどリスクはありませんが、発見が遅れると問題が生じることがあります。

猩紅熱の合併症の内訳表

ペニシリンの発見後、非常にまれではあるが、一般的な合併症としてリウマチ熱がある。 これは関節、心臓、脳を侵し、病気が治まってから2-3週間後に現れる。

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