性器疣贅：その原因と症状、見た目は？

性器疣贅は、肛門性器疣贅、尖圭コンジローマ、コンジローマとも呼ばれる。

これらはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。

HPVには100種類以上の遺伝子型が知られており、そのうち約40種類が肛門性器に感染を起こします。

HPVは、全身および性器に、皮膚疣贅、乳頭腫、コンジローマという形でさまざまな皮膚・粘膜疾患を引き起こします。

性器疣贅の90％はHPV6型と11型が原因です。

ほとんどの場合、HPV感染は一過性で、約2年以内に治癒します。

肛門性器HPV感染は、1か所（骨盤内、肛門周囲、女性の膣と肛門の間、子宮頸部、男性の睾丸と肛門の間）に1つ以上の病変として現れます。

男女ともに、口腔性交の結果として喉にできることもある。

性器疣贅は癌になる可能性は低い。

ほとんどの感染は18～28歳の性的に活発な人に起こります。

危険因子

• 30歳未満
• 喫煙
• 免疫力の低下
• 感染した母親による出生時の子供への感染

小児の性器疣贅

性器疣贅は大人より子供の方が少ない。

しかし、男児よりも女児に多く発症する。

性器疣贅は通常、HPVウイルスによって引き起こされる。

最も一般的な感染経路は性的接触ですが、指や口、親密な接触、あるいは自分の体内で感染することもあります。

新しい性的パートナーが増えるごとにリスクは高まります。

HPV6型と11型は小児に最も多くみられます。

性交渉の経験がない小児では、いぼは皮膚HPV型によって引き起こされます。 これらは、いぼを掻き、それを指で性器に移すことによってこの部位に感染します。 発生率は4歳以上の小児に多くみられます。

青少年における感染は、無防備な性的接触や、感染した下着、タオル、感染した物など、性的接触以外の方法で感染する密接な接触によって起こる。

HPVに感染しても症状が現れないことがあります。 皮膚や粘膜に最初の増殖が現れるのは、感染後数週間から数ヵ月経ってからです。

典型的な症状は、皮膚のいぼ、増殖、コンジロームの出現です。

皮膚のしこりは1個の小さなものから、数個のしこりが集まったもの、あるいは複数のジャンプ状の増殖がみられることもある。

いぼの大きさや外観はさまざまです。

いぼがどのように見え、どのような可能性があるか：

• 大きいか小さいか
• 扁平またはカリフラワー状
• 色は白、ピンク、赤、紫褐色、肌色など。
• 膣や肛門の周りのひだの部分に、茶色く腫れた皮膚病変を形成することがあり、臭うことがある。

女性では、子宮、膣、子宮頸部、直腸の周囲、尿道の周囲にいぼができます。 女性では、いぼがまだ目に見えなくても、症状が現れることがあります。 症状は、膣からの分泌物、かゆみ、出血、ほてりによって現れます。

男性では、陰茎、包皮、睾丸と肛門の間、睾丸、肛門の外側と内側、尿道の周囲、鼠径部にいぼができます。

性器疣贅は、感染者とのオーラルセックスの後、唇、口、舌、喉にも現れることがあります。

最初は肉眼では見えませんが、後に皮膚の表面で増殖し、触るとコブのような感触があります。 大きさは小さなものから大きなものまであります。

性器疣贅の一般的な症状としては、下着に触れたときの性器部の不快感、性交時の不快感や痛みなどがあります。 傷をつけると出血し始めることもあります。

性器疣贅は急速に広がることもあれば、ゆっくりと成長することもある。

主に肛門性、膣性、オーラルセックスなどの性行為によって感染します。

コンジローム（尖圭コンジローム）

尖圭コンジローマは、最も一般的なHPV6型および11型によって引き起こされる皮膚の増殖性疣贅です。 このタイプのHPVは癌の危険性は高くありません。

通常は無症状ですが、かゆみやほてりを引き起こすことがあります。

イボの色は、ピンク色、黄白色、または皮膚の色よりやや濃い色です。

形状は小さく、単発または集簇して形成され、時には扁平な疣贅に合体したり、カリフラワー状の疣贅を形成することもある。 疣贅はしばしば有柄で、表面には白っぽい被膜があり、臭いを発することもある。

白色で扁平ないぼは扁平コンジローマと呼ばれる。

大きなコンジローマ（ブシュケ・ローウェンシュタイン腫瘍）

大型から巨大なコンジローマはブシュケ-ローレンシュタイン腫瘍（GCA）として知られています。

これは、カリフラワー状の緩徐に成長する大型の腫瘍である。

コンジローマと多くの共通点がある。

このタイプは女性よりも男性によく発生する。

男性では睾丸と肛門の間、女性では膣と肛門の間に発生する。

HPV6型、11型、16型が最も一般的である。

このような巨大なコンジローマの出現は、免疫力不足、慢性疾患、不衛生が原因です。

子供の場合

女児の場合、いぼは腟、外陰部、尿道、肛門の周囲にできます。

性的に不活発な人では、陰茎にいぼができることはあまりありません。 性的に活発な青少年では、陰茎と陰嚢にいぼができることが多くなります。

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診断には健康状態や性行為に関する情報が必要である。

性器疣贅の診断では、良性のポリープ、梅毒の広範なコンジローム、脂漏性角化症などの他の病気を鑑別し、他の可能性のある原因を除外する必要があります。

医師はいぼの部位を注意深く診察し、疑わしい場合にはHPVウイルスの型を分析するためにサンプルを採取します。

女性の場合、いぼは膣の奥にもできることがあるため、骨盤内検査も行われる。 膣スワブを子宮頸部から採取して細胞を採取し、HPV検査のために送る。

感染から最初の症状が現れるまでの潜伏期間は、3週間から数ヶ月である。

この期間は感染力が強いので、特に注意し、性交渉は避けるべきである。

HPVに感染すると、ウイルスDNAが組み込まれた健康な細胞を攻撃し、ウイルスDNAがコードするタンパク質を産生し、組織に変化を起こします。 これが皮膚の腫れや増殖の原因となります。

健康な体であれば、HPV感染を時間内に排除し、抗体を産生することができます。

HPVの増殖は以下の要因に左右されます：

• 免疫システム
• 栄養
• ホルモン
• 喫煙
• 体内での感染

性器疣贅は、最初はピンク色をしていますが、柔らかいカリフラワー状や隆起状に変化することがあります。

性器疣贅は時に再発しやすく、特に免疫不全の人に多い。

良性のコンジローマは多発することが多く、その経過は長く続くことがある。

予防

• HPVワクチン接種 -HPVとHPVワクチン接種とは？
• HPV感染のリスクを減らすために、コンドームを使用した保護された性行為を行います。

HPVワクチンは、9歳以上の小児および青少年が対象です。 女性も男性も接種可能です。

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妊娠中の性器いぼ

性器疣贅が発生した場合、妊婦はおそらく妊娠前にHPVに感染していたと考えられます。

妊娠前の女性の体は感染に対処できており、いぼの発生を誘発することはありませんでした。

妊娠中に性器疣贅が発生する理由は、多くの場合、妊娠中の女性の免疫系の弱体化と様々な変化によるものです。

妊娠中は子宮の組織への血液供給が増加するため、性器のコンジローマの成長が促進されることがあります。 皮膚や粘膜は血管が多くなっています。

性器疣贅は妊娠の経過を妨げず、発育中の胎児を脅かすことはありません。

妊娠に悪影響を与えたり胎児を危険にさらしたりするリスクを避けるため、出産後に治療を行います。

性器いぼの場合、母体から胎児へのHPV感染のリスクを避けるため、帝王切開による分娩が推奨される。