尋常性白斑：尋常性白斑とは何か、その原因と症状は？いつ始まるのか？

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白斑は古代に初めて報告され、病名の由来は定かではないが、vitium＝欠陥、vitellus＝斑点状の肉、vito＝身を守る、など様々な意味がある。

白斑は、メラノサイトの死滅によって生じる、後天性の色素脱失と定義されている。白斑は感染症ではないことに注意することが重要である。

白斑は世界人口の約1～2％が罹患しています。どの年齢でも発症する可能性があります。 10～30歳の間に最も多くみられます。白斑は男女ともに同じように発症します。家族歴が陽性である症例は30～40％にみられます。

この病気は人種、性別、年齢に関係なく世界中の人々に発症します。白斑の発症率は、皮膚の色が黒いタイプでわずかに高くなります。

例えば、中国で実施された科学的調査によると、この疾患の有病率はわずか0.093％であり、インドの地域では8.8％であった。

ご存知でしたか？

マイケル・ジャクソンも白斑に苦しんでいました。現存する有名人では、映画『ピンクパンサー』や『なぜか複雑になる』でおなじみのコメディアン、スティーブ・マーティンも白斑です。

白斑は以下のタイプに分けられる：

限局性白斑：
- 局所性白斑-1個以上の白斑巣があり、体のどこにでもできる。
- 分節性白斑-1つ以上の白斑沈着。特定の局所にのみ発現する。
汎発性白斑：
- 先端顔面型-多数の白斑沈着があり、主に顔面および四肢の遠位（末梢）に発現する。
- 尋常性白斑 - 身体のより広範囲に発生する。
全身性白斑 - 皮膚色素が完全に、またはほぼ完全に消失する（体表面の80～90％）。
- 通常、汎発性白斑が先行し、徐々に進行して皮膚および毛髪の色素が完全またはほぼ完全に消失する。

白斑は深刻な健康問題とは考えられておらず、本質的には美容上の欠陥です。白斑は一部の患者、特に女性に心理的問題を引き起こすことがあります。

特に顔、手、足などに色素の消失が見られる場合はそうです。

白斑の原因については3つの説が考えられている：

免疫制御の障害により、メラノサイト抗原に対する細胞傷害性抗体が産生され、メラノサイトが破壊される。簡単に言えば、免疫系がメラノサイトを体にとって異物であると考え、破壊しようとする。

メラノサイトは神経細胞間の信号伝達に関わる物質によって破壊される。

メラニン合成の細胞間毒性代謝産物がメラノサイトを破壊する。これは、酸化ストレス下で細胞周期が乱れたときに起こる。

主にストレス的な状況（家族の死、重篤な病気、事故）が誘因となる。これらの要因の重要性を実際に確認することは困難である。また、白斑は局所の傷害部位でケブナー現象として観察される。

いくつかの皮膚疾患では、物理的、化学的、機械的刺激後に新しい病変が形成されます。ケブナー現象は乾癬や白斑で観察されます。

メラニンは皮膚の色を決定する皮膚色素であり、光保護作用があります。メラニンの形成（メラニン生成と呼ばれる）はメラノサイトで行われます。メラノサイトは皮膚の最下層（基底層）の細胞の間にあります。

メラニンはメラノソームに貯蔵される。

白斑と関連する疾患には以下のものがある：

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甲状腺機能障害の低下または亢進の症状とは？

脱毛症（毛髪が減少した状態）：その原因と症状は？

ご存知でしたか？

白斑は、悪性黒色腫の患者に偶発的に生じることが非常に多い。

白斑患者の約50％が20歳までに発症する。白斑の主な臨床症状は、皮膚および毛包の色素喪失である。色素喪失の結果、白色で境界が鮮明な病巣が生じ、徐々に拡大することがある。

白斑は主に通常色素沈着している部位に発生する：

手足では、主に肘、膝、手首に生じます。時々、頭部の毛深い部分にも白斑が生じます。患部からは薄い毛髪（多毛症）が生えます。

白斑の症状は、皮膚の色が濃い人ほど顕著で、皮膚の色が薄い人は、日光浴をすると症状が顕著になります。

ほとんどの場合、白斑は臨床症状で簡単に診断できる。

疑わしい場合には、Wood's lampを使用します。このランプは、皮膚にさまざまな色調を示します。この色調に基づいて、特定の皮膚疾患を診断することができます。患者が白斑に罹患している場合、皮膚に青みがかった色が観察されます。

1.家族歴および個人歴	甲状腺機能障害、糖尿病、アジソン病、膠原病貧血、胃炎アトピー、円形脱毛症、妊娠、眼疾患
2.薬理学的・職業的既往歴	ステロイドホルモンまたはβ遮断薬の使用化学的に誘発された白斑につながる仕事や趣味長期ストレス
3.客観的所見	尋常性白斑の発症年齢と経過炎症、刺激、ストレス、手術の有無病変数、白斑、ケブナー現象
4.臨床検査	血算内分泌学的検査眼科検査免疫学的検査