白斑の治療：外用薬 - 軟膏、光線、薬剤など

白斑は慢性疾患であるため、治療は複雑かつ複合的でなければなりません。 白斑の治療を開始する前に、医師は以下の要因を評価しなければなりません：

1. 白斑の種類
2. 重症度
3. 病気の経過

白斑の治療は個別的、すなわち特定の患者に合わせたものです。 治療は以下の点を考慮する必要があります：

• 患者の年齢
• 写真タイプ
• 症状の部位
• 治療期間
• 治療の禁忌
• 治療に伴うリスク
• 患者の協力

治療の成功には患者教育が重要な役割を果たす。 医師は治療法の選択肢とその複雑さについて患者を教育すべきである。

そうすることで、治療結果に対する誤った期待による失望を避けることができる。

治療結果はすぐには出ないので、患者は忍耐強くなければなりません。 治療の成功には12～18ヶ月かかることもあります。

以下の表は、白斑に対するさまざまな治療法について説明したものです。

1.局所治療

局所治療は白斑部の20％の範囲で行う。 副腎皮質ステロイドが第一選択である。

ヒドロコルチゾン、トリアムシノロンまたはベタメタゾンによる良好な色素再形成は、小さい白斑病巣では10～84％の症例で達成されている。 副腎皮質ステロイドは白斑病巣にのみ薄く塗布する。 1日1回夕方に塗布する。

白斑の局所治療のもう一つの選択肢は抗酸化酵素である。 これらの効果を持つジェルが市販されている：

• 皮膚の色素脱失を抑制する。
• メラノサイトの再生
• メラニンの自然な生成と量の回復を助ける。
• 白斑の発生を遅らせ、その進行段階を防ぐ。
• PUVA療法の効果を高め、期間を短縮する。

2.光線療法

治療的には、主にナローバンドUVAおよびUVB照射領域の装置が使用される。 光線療法の目的は、疾患の進行を予防し、症状の改善、患者の活動年齢を延長し、生活の質を改善することである。

実際には、光線療法と他の治療法の組み合わせが白斑の治療に用いられている：

• カルシポトリオール
• グルココルチコイド
• ビタミンD3誘導体
• オキソラレン
• 総合レチノイド療法

この併用療法は、皮膚症状の治癒を促進し、紫外線照射量を減少させるという利点がある。 適切に処方された光線療法は、外来患者の80％に6～9ヵ月間の一過性の改善期間をもたらす。

3.外科的治療

白斑のマイクロサージャリー治療は、限局した病型にのみ適しています。 外科的治療は、天然に存在する（自己）メラノサイトを色素欠乏部位に移植することに基づいています。

メラノサイトの採取方法や移植前の処理方法が異なる。

手術方法は2つのグループに分けられる：

• 採取した皮膚細胞を分離しない方法
• 採取後、さらに処理する際に皮膚細胞を分離する方法。

4.全治療

白斑病変の範囲が20％以上の場合、医師により全治療が行われる。 全治療の場合、経口副腎皮質ステロイド（デキサメタゾン）が使用される。 デキサメタゾンは10mgの用量で使用され、静脈内投与される。

5.その他の選択肢

色素沈着の回復を促進するためのクリームが市販されています。 これは、わずかに着色した小さな沈着が気になる場合に使用します。

その他、ウォータープルーフのコンシーラーや、UVカット機能付きの長持ちするメイクアップもある。 夏には、SPF50の日焼け止めなど、光防御も忘れてはならない。