腰痛と関節痛の原因としての未分化脊椎関節炎?

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腰痛と関節痛の原因としての未分化脊椎関節炎?
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脊椎関節炎は脊椎と末梢の関節を侵す。 脊椎や関節の痛み、目、皮膚、粘膜、腸に影響を及ぼす問題など、類似した特徴を持ついくつかの病気を指す。

特徴

脊椎関節炎=脊椎および末梢関節のリウマチ性炎症性障害。

脊椎関節炎は、脊椎と末梢関節に影響を及ぼすいくつかの病気をまとめて呼ぶ。

脊椎関節炎は、脊椎や末梢の関節に影響を及ぼすいくつかの病気をまとめたものです。 背中、腰部、臀部、仙骨、四肢の関節の痛みに加えて、目、皮膚、粘膜、消化管、つまり腸に問題が及ぶこともよくあります。

炎症過程は、関節、より正確には腱腱を、腱鞘炎の形で損傷します。

脊椎関節炎のグループには以下が含まれます:

  • 強直性(軸性)脊椎関節炎(Bechterew病)
  • 乾癬性関節炎
  • 反応性関節炎
  • 腸炎性関節炎
  • 未分化脊椎関節炎

この型の炎症は主に軸骨格、すなわち脊椎と仙骨と骨盤の連結部(仙腸関節)を侵し、仙腸関節炎や脊椎炎として現れる。

末梢の関節も侵され、特に股関節、膝関節、足関節などの下肢の関節が侵されます(肘関節、手首、手指や足指の小関節)。

血清反応陰性脊椎関節症とも呼ばれます。

脊椎関節症には、以下のような共通の特徴があります:

  • リウマチ性炎症性疾患
  • リウマチ因子がない=血清陰性
  • リウマチ結節の欠如
  • 典型的な小関節炎-同時に4つ以下の関節に炎症が起こる-関節炎
  • 乳節炎-ソーセージ型の指の腫れ
  • 仙腸関節炎と脊椎関節炎-骨盤と仙骨の間の関節の炎症と背骨の小さな関節(ファセット関節)の炎症。
  • 家族性
  • HLA-B27マーカーとの関連
  • 関節外症状-眼、皮膚、粘膜、循環器系、消化器系にも影響を及ぼす。

年齢、性別を問わず発症する。

未分化脊椎関節炎とは
詳しく知りたい方は
こちらをお読みください。

未分化脊椎関節炎とは...

未分化脊椎関節炎とは、血清反応陰性で、まだ分化した疾患の特徴を持たない脊椎関節炎を意味します。

分類診断の例としては、軸性脊椎関節炎、乾癬性関節炎、あるいは反応性関節炎や腸炎性関節炎があります。

一般的な特徴を持っていますが、診断の時点ではまだあまり進行していません。

後期になると、疾患の症状が正確に区別されるようになり、特定のタイプの脊椎関節炎が発症する。

しかし、ある割合の症例は生涯未分化のままである。

未分化型=未発達の病型。

診断の時点では、医師はまだ正確な診断の下に病気を分類することができないため、未分化型脊椎関節炎とする。 これは、現在の症状が特定の診断を下すのに十分顕著でないためである。

漠然とした健康問題を訴える人が、不安症やうつ病のレッテルを貼られることがよくある。

これは別のリウマチ性疾患の前兆かもしれない。

未分化脊椎関節炎=脊椎関節炎の初期または不完全型。

原因

未分化脊椎関節炎の原因は、他の脊椎関節炎と同様に不明である。 いくつかの因子が関与していると考えられているが、最も重要なのはHLAの存在である。

本疾患の発症には多因子の影響があると考えられている:

  • 遺伝的素因と家族歴である。
  • HLA-B27マーカー陽性-症例の最大75%。
  • などの外的要因
    • 細菌性またはウイルス性の既往症が引き金となることがある。
    • 薬物、薬剤、化学物質への暴露
    • その他

親族には、非特異的炎症性腸疾患やセリアック病など、HLAマーカーに関連する他の疾患があることが多い。

根本的な原因は、病的に変化した免疫反応である。
つまり、免疫が体自身の細胞や組織を攻撃する自己免疫プロセスである。
軟骨や腱組織などのさまざまな構造物だけでなく、皮膚、腸管粘膜、目なども含まれる。

症状

しかし、正確な診断を下すには、これらの症状が十分に表れていない。

ある男性は、かかとの痛み、膝の腫れ、目の炎症と炎症がある。
しかし、腰痛や炎症性腸疾患の症状はまだない。

その後、他の症状が現れ、診断に至る。

未分化脊椎関節炎では、以下のような症状や症状の組み合わせがみられる:

  • 背部、腰部、仙腸関節の痛み - 軸索の病変
  • 股関節痛
  • 関節痛、関節痛 - 下肢の末梢関節が侵されることが多い。
  • 関節の腫れ
  • 踵、脚、足の痛み
  • 関節のこわばり、背骨のこわばり - 典型的なのは、朝のこわばり、しばらく体を動かさなかった後のこわばり。
  • 関節の動きの制限 - 機能障害
  • 運動不足、長時間の単調な姿勢、座っている、立っている、横になっている、または過度の身体的負荷が問題を悪化させる。
  • ストレッチ、適度な運動、ウォーミングアップで痛みが和らぐ。
  • 指の腫れ - 指関節炎(ソーセージタイプの指の腫れ)
  • 関節外症状
    • 疲労および全身の脱力感
    • 腹痛
    • 下痢
    • 食欲不振、消化不良
    • 目の炎症、結膜充血、目のかゆみ
    • 皮膚の発疹、口内炎の頻発
    • 体温の上昇

炎症は単関節炎や小関節炎として現れることが多い。 通常は下肢の関節を侵す。

単関節炎-1関節
寡関節炎-2~4関節
多関節炎-5関節以上

診断

診断が難しいのは、主に非特異的な困難のためである。 診断ミスがしばしばあり、不安や抑うつとレッテルを貼られることもある。

病歴聴取、身体診察、自覚症状と客観的症状の検査が重要である。

客観的症状とは、外部から観察できる症状のことである。

重要なのは採血による検査で、抗体、HLA-B27遺伝子の有無、RF(リウマトイド因子)陰性、CRP、FW、血球数などを調べます。

X線、CT、MRI、USなどの画像検査も行われる。

大腸内視鏡検査やその他の内視鏡検査を追加して消化管病変を検出することもある。 眼に炎症がある場合は眼科検査も行われる。

コース

脊椎関節炎の未分化型は、脊椎関節炎の特定の型を分類するのに十分な明確な症状を含んでいない。

未分化型脊椎炎の症例の最大60%が、数年間の経過観察中に強直性脊椎関節炎を発症すると報告されている。

このため、未分化型脊椎関節炎は独立したサブユニットではなく、疾患の初期段階であるとする著者もいます。

しかし、この型に罹患している人の中には、症状が分化したサブタイプに発展せず、生涯未分化のままである人もいる。

この病気は若いうちに発症し、数十年かけて進行し、男女を問わず発症する。

リウマチ性疾患では、典型的な再発寛解型の経過をたどる。 すなわち、不快な症状は時間とともに強くなったり弱くなったりする。

  • 寛解=病気の症状のない期間。
  • 再発=病気の症状が再び現れること。

この2つの期間が交互にやってくる。

発症はゆっくり、徐々に、忍び寄るように起こるが、急性の場合もある。

慢性(長期)進行性疾患である。

1人の患者に1つまたは複数の症状がみられる:

  • 炎症性腰痛-運動不足で悪化し、ウォーミングアップで緩和する。
  • 片側または交互の背部痛
  • 腱炎-踵や足の痛み
  • 一つまたは複数の関節の痛み-特に大きな関節の痛み
  • 関節や指の腫れ
  • 疲労
  • 目の炎症と虹彩炎(目の虹彩の炎症)は一般的である。

その後、他の病気も併発し、それが特定の病気を示唆する。

この病気の予後はいくつかの特徴に左右される。 したがって、通常、この病気は正確なサブタイプに分類され、そこからその後の経過が予測される。

早期診断が重要であり、早期治療が病気の進行を遅らせることができる。

処理方法: タイトル 未分化脊椎関節炎

未分化脊椎関節炎の治療、薬物療法、リハビリテーション

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