陰嚢静脈瘤：陰嚢静脈瘤にはどのような症状がありますか？ 危険ですか？

精索静脈瘤はラテン語でvaricocele testisと呼ばれ、一般的には陰嚢静脈瘤と呼ばれています。

陰嚢から脱酸素された血液を腹部に排出する睾丸の静脈叢に血液がたまり、肥大する病気です。

静脈は拡張してコイル状になり、卵管に巻きついています。

静脈が拡張すると、静脈弁が分離し、血液が逆流する。 このため、下肢静脈瘤のように静脈が腫れる。 血液の逆流は、精巣および精巣上体の機能障害を引き起こす。

遺伝性素因と考えられている。

男性のほぼ12％、精子形成障害のある男性の25％にみられる。

精索静脈瘤のある男性の約50％は精子の質が低下しています。

男性生殖器系

外陰部と内陰部からなる。

外性器は以下の部分からなる：

性器とその末端部分である亀頭。

亀頭とは、包皮と亀頭を奥でつないでいる皮膚のことである。

包皮は、亀頭と陰茎亀頭の保護機能を持っています。

尿道は性器の内側にあり、亀頭の先端に口があり、尿を排出したり、射精を運ぶ機能があります。

精巣は、精子形成とテストステロンというホルモンの産生によって精子が形成される生殖腺である。 テストステロンの濃度は、精子の産生と性欲にとって重要である。

精巣には2本の精巣動脈から酸素を含んだ血液が供給され、精巣から精巣静脈に酸素を含んだ血液を運び心臓に戻る小さな静脈が点在しています。

精巣上体は精巣のすぐ上にあり、精巣とともに生殖機能にとって重要な役割を担っています。 精子は精巣上体で成熟し、運動性を獲得します。

精巣上体から出た卵管は尿道につながっている。

陰嚢は睾丸がある皮膚の袋で、睾丸、精巣上体、精細管があり、保護されている。

陰嚢の温度は腹腔内の温度より約5度低い。

前立腺には前立腺分泌液があり、精液とともに射精液として分泌される。

精索静脈瘤は、睾丸からの血液の静脈流出障害によって生じます。

男性不妊の最も一般的な原因の一つであり、睾丸でのテストステロン産生障害でもあります。

精索静脈瘤は

• 男性不妊の原因となる精巣の発育不全
• 精巣機能に影響を及ぼす
• 精子形成（精子の生成）およびステロイド形成（ホルモンの生成過程）を阻害する。

すべてのタイプの精索静脈瘤が生殖能力と精子の生産に影響を与えるわけではありません。

以下の3つの段階があります。

1.代償期 - 静脈は静脈圧の上昇に反応し、静脈峡部を拡大することなく静脈壁を厚くする。 静脈血の貯留はない。 触知可能な精索静脈瘤は腹腔内圧の上昇にのみ存在する。

2.隠れ期-血液壁の中間層の筋層が崩壊する。 静脈瘤は形成されない。 安静時でも触知可能である。

3.顕性静脈瘤 - 静脈圧の上昇により結合組織が変化し、静脈瘤が形成される。 安静時でも視認可能である。

潜在性精索静脈瘤

不顕性精索静脈瘤は目に見えないが、精索静脈瘤の特徴がある。 ドップラー超音波検査で確認される。 触診では発見できないこともある。

勃起不全

精索静脈瘤が勃起に及ぼす影響については明確になっていませんが、血流障害が勃起に部分的に影響し、勃起を悪化させる可能性があります。

精索静脈瘤の結果

睾丸内の血液が停滞すると、酸素へのアクセスが減少し、睾丸の温度が2～3℃上昇します。

さらに後期には、組織の酸素供給不足が原因で、萎縮（機能と体積の減少）および縮小が起こります。

男性の子宮瘤と他の病気への影響

精巣水腫は睾丸内に液体が貯留したもので、血液循環障害によって引き起こされることがあります。

前立腺への影響は病気の程度によります。 両方の睾丸が冒されている場合、前立腺が侵されるリスクが高くなります。

奇形精子症は奇形精子症とも呼ばれ、精子の形や構造の異常を特徴とします。 酸素不足は精子の生成を妨げ、精子の損傷を増加させます。

睾丸炎は睾丸の炎症を意味し、グレード3の精索静脈瘤で起こります。

精巣痛は風邪か病気か？

高齢の男性に起こる場合は、以下の可能性があります。

• 腹膜の圧力が高く、陰嚢からの血液の正常な流出が妨げられている。
• 膀胱や腎臓にある良性腫瘍が静脈の正常な血液の流出を妨げている。
• 静脈血栓症：静脈の狭窄により血流が減少し、その結果、静脈の圧力が上昇し変形する。

精索静脈瘤の原因は正確にはわかっていません。

多くの場合、若い男性にみられます。

多くの場合、解剖学的素因により左側または両側性に発生する。 右側に発生するのはごくまれなケースである。

思春期における生殖器の急速な成長が関係している可能性が高い。

また、静脈にある弁の機能不全や、血液の流れが悪くなり静脈に血液がたまることが原因の場合もあります。

これはまた、痛みを伴う短縮静脈の腫れにつながる。

通常、精索静脈瘤は痛みを伴わない。 男性は最初、問題があることに気づかない。 痛みや不妊症が現れるまで、長い期間をかけて発症する病気である。

精索静脈瘤の症状

• 精索静脈瘤の特徴は、左の睾丸の痛みで、水平にすると痛みが消えます。
• 陰嚢の痛みは鈍いものから鋭いものまでさまざまです。
• 陰嚢の圧迫感

痛みや圧迫感は、肉体労働や長時間の立ち仕事によって増悪する。 夜間、横になっていると軽減する。

• 鼠径部の熱感
• 睾丸の周囲が温かく感じることがありますが、これは血液の流れが悪くなっているためです。 睾丸の温度が上昇すると、精子に悪影響を及ぼし、精子の生産量が減少し、質が低下します。
• 健康な精子の数が少なくなり、男性の生殖能力に影響を与えます。
• 陰嚢周辺の発汗の増加
• 睾丸の発育不足や縮小
• 陰嚢にしこりを感じる。
• 陰嚢の静脈が目に見えてねじれたように突出する。 精索静脈瘤が大きい場合、睾丸の上に静脈の肥厚が目に見えて現れることがあり、腸の出口や下肢静脈瘤に似ている。
• 影響を受けた睾丸は、もう片方の睾丸に比べて小さくなることがあります。
• 不妊症

下腹部痛の10大原因

症状や健康状態から、医師は非常に簡単に診断を下すことができます。

医師は、睾丸上の静脈の腫大を触知できる陰嚢を中心に、外性器を臨床的に診察し、睾丸を比較し、その大きさや硬さを観察します。

近年、超音波検査、断層撮影、ドップラー検査などの検査法も進歩し、よりよい診断とその後の治療が可能になった。

バルサルバ法（Valsalva manoeuvre）による検査：立ったまま深呼吸をし、息を止めたまま便を出すように力を入れ、10秒以上息を止めた後、大きく息を吐き出す、診断に役立つ呼吸法です。

精液造影検査で精子産生障害の状態を調べることができます。 その他の検査、特に腎臓の検査を行うことが重要で、精索静脈瘤の原因や理由がわかるかもしれません。

通常、思春期に形成され始め、時間をかけて進行する。

ほとんどの場合、ゆっくりと徐々に発症する。

まず静脈の血液の流出が悪くなり、静脈が拡張すると血液の逆流が起こる。

最初は、例えば重い荷物を持ち上げたときや、咳やくしゃみをしたときなど、圧力がかかったときにのみ現れます。

時間の経過とともに、血液の逆流は弁の機能の障害に基づいて、より少ない緊張で拡大します。

静脈瘤の発生を増加させる要因

• 下肢静脈不全や痔核などの静脈瘤の家族歴。
• 力仕事、スポーツ、便秘時の便の圧迫、長時間の慢性的な咳などによる腹筋や胸筋への負担の増大。
• 下肢を動かさない長時間の座位、立位