月経前症候群とその症状 PMSは下腹部痛だけではない

月経前症候群は、いわゆる「月経前緊張症のホルモン的原因」として70年前に初めて報告された。

1953年以来、この症候群の現在の名称は月経前症候群またはPMSである。

月経前症候群(PMS)は、月経周期と密接な関係があり、身体的および心理的レベルで周期的に現れる一連の臨床症状である。

• 、月経前症候群の症状がないか、軽い症状しかない女性もいる。
• また、PMSによって日常生活や活動が制限される人もいます。
  重度のPMSは女性の10％が罹患しています。
• PMSの中で最も重いものは月経前不快気分障害(PMDP)と呼ばれ、著しい気分障害が現れます。

PMSの実際の症状は、月経周期の黄体期、すなわち排卵後、月経開始の1～2週間前に現れる。
一方、次の月経周期の卵胞期には緩和される。

これらの月経周期の間に、比較的大きなホルモンの変化が起こり、PMS特有の症状の強さに大きく影響します。

PMSの症状は30歳前後の女性で最も顕著である。
最終月経、すなわち閉経の開始とともに完全に消失する。

PMSの4つのタイプ

PMSにはさまざまな症状がある。身体的な症状が強い女性もいれば、心理的、植物的な症状が強い女性もいる。

特定の症状の有病率に基づき、PMSはガイ・エイブラハムによって基本的なタイプ、すなわちPMS-Aタイプ、PMS-Cタイプ、PMS-Dタイプ、PMS-Hタイプに分けられる。

PMSの4つのタイプ

1. PMS-A型 - Aという略語は、英語のanxiety（不安）から来ています。
   • このタイプのPMSは、主に不安、内的緊張、神経過敏、その他の気分障害などの心理的問題によって現れます。
   • これらの気分障害は、不眠、疲労、集中力の低下、記憶力の低下、および一般的な正常機能の障害を伴う。
2. PMS-C型 - 略語のCは英語のcravingsに由来し、渇望、欲求を意味する。
   • このタイプのPMSの主な症状は、甘いものへの渇望の増加であるが、食欲が全体的に増加し、過食になることもある。
   • 疲労、頭痛から片頭痛、めまいも伴う。
3. PMS-D型 - Dという略語は、憂うつを意味する英語のdepressionから来ている。
   • このタイプのPMSの症状の最前線にあるのは、抑うつ、あるいは気分の悪さ、病的な悲しみ、涙もろさである。
   • また、不眠症、疲労感、倦怠感、集中力や記憶力の低下、光や音に対する過敏性の増加も含まれる。
   • 性欲減退が典型的である。
4. PMS-H型-略語のHは英語のhydrationに由来する。
   • このタイプのPMSでは、女性の身体は水分過剰、すなわち水分貯留を経験する。
   • むくみは下半身（指、足首、すね、顔）から顕著に現れます。
   • 蓄積された水分は、体重増加、体重増加、また乳房の圧痛や張りを引き起こす。

PMSの症状は、おそらく月経のさまざまな時期におけるホルモンの変化によるものであろう。
。しかし、その原因はまだ十分に解明されていないため、はっきりと断言することはできない。

排卵後、月経出血の約2週間前から、エストロゲンとプロゲステロンのホルモン比に異常が生じると考えられている。

具体的には、エストロゲンのレベルが低下し、逆にプロゲステロンとその生理活性代謝物（デオキシコルチコステロン、5βプレグネノロン）およびプロラクチンのレベルが上昇する。

。 なぜ一部の患者だけがこのようなホルモンの変化に敏感なのかは不明である。

PMSは中枢神経系の生化学的変化とも関連している。

PMSの危険因子や推定される原因には、喫煙や肥満も含まれる。

肥満の女性では、このリスクは3倍にもなる！

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症状は女性によって異なり、その程度も強い。

ある患者ではごく軽度であるが、別の患者では日常生活が制限されるほど顕著である。

PMS症状の分類表：

月経前不快気分障害（PMDP）は、月経前症候群の最も重篤な型である。
出産可能年齢の女性の約8％が罹患している。

PMDPは、自律神経機能障害と身体的問題を伴う一連の顕著な精神病症状（感情障害）として特徴づけられる。

興味深い：
専門家の大多数は、月経前不快気分障害は定期的に起こるPMSに関連しており、そのためPMSの激しい形態であると考えている。
しかし、研究者の中には、PMSとPMDPは相互に関連した疾患ではなく、むしろ脳内化学物質の変化の結果であると考える人もいる。

PMDPの症状を分類した表

PMSを診断するための検査はありません。
月経前の期間に繰り返し起こる症状に基づいて診断されます。

婦人科医は、患者の個人的な病歴に基づいて、PMSの症状とその重症度を確認するだけである。

婦人科検診で最も重要なことは、他の病的な原因（子宮内膜症、癌、炎症性疾患など）を除外することです。
他の病気が除外された場合のみ、PMSについて話すことができます。

PMSの診断基準

• PMSの典型的な症状
• 月経の7～10日前に症状が現れる。
• 月経開始後約4日で症状が消失する。
• 少なくとも3ヵ月以上連続してPMS症状を繰り返す。

月経前症候群は通常、30歳前後の若い女性や少女にみられ、女性の90％が罹患しています。

月経前症候群は女性の90％が罹患するが、大部分は軽症である。 そのため、自分が月経前症候群であることに気づかない女性もいる。

患者によって、特に症状の強弱に差がある。

PMSは通常、実際の月経の2週間前に現れるが、これはおそらくホルモンのアンバランスによるものであろう。
月経出血の開始とともに常に消失する。

• PMSの発症は排卵の開始とともに始まります。 排卵は実際の出血の約2週間前、月経周期の14日目ごろに起こります。 この期間はホルモンの変動が緩やかなため、最初は症状が軽くなります。 通常、軽い腹痛、軽い腹部圧迫感、中程度の強さのイライラや神経過敏があります。
• 初期を過ぎると、ホルモンの不均衡が大きくなるため症状が強くなり、最終的にはPMSの他の症状も伴うようになります。 痛みはより顕著になります。 多くの場合、著しい気分障害やその他の身体的・心理的症状が起こります。
• 月経開始とともに症状は徐々に消失し、月経4日目頃に完全に消失する。

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