膣痙攣とはどのような症状で、何が原因なのでしょうか？

膣痙攣は、性交困難症（性交時やタンポン挿入時の痛み、灼熱感、時には性器を押した時の痛み）を伴う性障害です。

膣痙攣は、膣の入り口の筋肉の痙攣性収縮（スパズム）であり、陰茎、指または物が膣の入り口から入るのを妨げます。 女性が性交を望んでいるにもかかわらず起こります。 骨盤底筋の不随意で制御不能な強い収縮が特徴です。

挿入のたびに痛みを伴い、不快感、痛み、灼熱感を引き起こす。

また、ペニスや指、物が膣に挿入されようとすることに対する防衛反射としても特徴づけられる。

以下の用語に遭遇することがあります：

• 一次性
• 二次性
• 汎発性
• 性交前

一次性前駆症状は、性生活の最初の試みから続くことが特徴である。

何度試みても性行為に挿入できない。 部分的に挿入できるように見えることもあるが、通常はペニスの先端が膣の外側に押しつけられるだけで、膣に挿入されない。 膣が小さすぎるように見える。 膣の入り口全体を子宮口が取り囲んでいるように見え、つまむと小さすぎる。 開口部が完全に欠けているように見えることもある。

このタイプは、制限的に育てられ、セックスについて誤った情報を教え込まれた女性に起こります。 セックスは悪いもので、痛みを伴い、痛むこともあります。

二次性膣痙攣とは、最初は性交が可能であったが、その後に初めて膣の痙攣が起こることを意味する。

性交中に、不可解な緊張や不快感が生じる。 多くの場合、過去の否定的な体験の結果である。 過去には性交は何事もなかったかもしれない。 否定的な体験が持続的な緊張、痛み、不快感を引き起こし、性交の中断につながる。

この症状は、一時的な病状、外傷、骨盤の痛みによって引き起こされる。 様々な尿路感染症や骨盤の炎症、膣の保湿の低下、レイプ、またはセックスを長期間中断した後に起こる。 女性は、事態がどのように進行するのか、まだ性交ができるのか、問題は改善できるのかについて、混乱し、恐れ、心配する。

セックスレスの関係や結婚にまでエスカレートするまで、何年も問題を我慢できる女性もいる。

汎発性膣痙攣は、性交を試みたときに反射的に生じるが、婦人科的検査が不可能な場合にも生じる。

性交前の膣の収縮は性交時にのみ起こり、婦人科的検査は部分的に可能である。

症例は軽度から重度まであります。

表は4つのグレードに分けています。

器質性膣痙攣と無機性膣痙攣の違いは何ですか？

器質性膣炎は、身体的な病気や異常、正常な状態からの逸脱によって膣への挿入が困難になり、性交痛を伴うのが特徴です。 これは、例えば、膣内の炎症プロセス、膣の形状や構造におけるさまざまな障害、子宮の過度の硬さなどが原因で起こります。

無機性膣炎は、性機能障害の最も一般的な疾患の1つです。 膣の入り口の強い不随意収縮が特徴です。 拡大するたびに非常に痛みを伴います。 女性は性交を拒否することがあり、性器に触れるだけでも不快です。

その原因はさまざまで、若い女性だけでなく年配の女性にも、性経験のない女性だけでなく長年の経験のある女性にも起こりうる。 その現れ方は女性によって異なり、程度もさまざまである。

本疾患は通常心因性であり、心理的または身体的な外傷体験の後に発症する。

性交恐怖、骨盤筋の不随意的な食いしばり、痛みへの恐怖を伴うことが多い。 通常は心因性のものである。

不十分な刺激、前戯の不足、さまざまな心理状態、不穏な要因、過去に試みた性交がトラウマになったり痛みを伴ったりしたこと、女性の家庭環境、宗教的指向、過去のパートナーとの関係などが原因であることがある。

女性はしばしば、自分の欲求や願望を表現することができず、また不賛成の声を上げることさえできない。

人格障害、性格的特徴、不安傾向も大きな影響を及ぼすことがある。 この障害を持つ女性は、自制心を強く求め、それを失うこと、自分の誠実さ、高潔さを失うことを恐れている。 しかし、ほとんどの場合、いくつかの要因が組み合わさって生じる。

膣痙攣では、女性の身体と精神が、予期される痛みに基づいて、女性が気づかないうちに自動的に禁断症状を引き起こす。

例えるなら、自動的なウィンクのようなもので、自発的でも意図的でもありません。

原因は2種類に分けられる。

非物理的原因：

• 性交による恐怖や予期される痛み
• 最初の性交とその後の違反に対する恐怖
• 組織の断裂
• 妊娠への恐怖
• 以前の不快な経験による不安やストレス
• パートナーシップにおける問題
• 不信感
• コミットメントへの恐怖
• コントロールの喪失
• 性的虐待や抑圧された記憶などのトラウマ的出来事
• 幼少期の経験、宗教への過剰な洗脳、その後に子どもたちに「セックスは悪いことだ」と教えたこと
• 不十分な性教育
• 原因がない場合もある

身体的原因：

• 尿路感染症
• イースト菌感染症
• 性感染症
• 子宮内膜症
• 腫瘍
• 嚢胞
• 湿疹
• 膣脱
• 出産、産後の痛み、帝王切開
• 自然流産後
• 更年期およびホルモンの変化
• 膣の乾燥
• 不十分な前戯
• 骨盤内の外科手術後
• 虐待
• レイプ
• 身体的暴行
• 骨盤痛の原因となる薬の使用とその副作用

膣痙攣はさまざまな症状で現れます。 その現れ方は女性によって異なり、ある女性にははっきりした症状が1つしかありませんが、別の女性には同時に複数の症状が現れます。

典型的な症状は以下の通りです：

• セックス中の灼熱感、チクチク感
• ペニスの挿入が困難または不可能
• 痛み
• 膣の乾燥
• 感染症、レイプ、癌、手術、更年期障害、その他の問題による永続的な性的不快感
• セックス中の原因不明の痛み
• タンポンの挿入が困難またはできない。
• 婦人科的検査が不可能
• セックスの回避
• 性交中にけいれんや呼吸停止が起こることもある。

女性は、自分がさまざまな程度の膣痙攣に苦しんでいることを知らないことが多い。 女性は自分の問題を説明しようとし、次のように定義する：

• 私は処女で、何度か性交を試みましたが、ペニスがいつも壁に当たっているようです。
• ペニスが挿入されるとき、焼けるような痛みを感じる。
• 出産後、セックスがうまくいきません。
• 出産後、セックスが以前と違って、痛くてチクチクする。
• 婦人科医に診てもらったところ、何も問題ないと言われた。
• 私の中に入ってきて動き出すと、不快なほど痛くて、止めなければならないほどです
• 閉経後、痛みを感じるようになり、性交のことを考えると身動きがとれなくなる。
• 固くてタンポンが挿入できない。
• セックスは好きではなかったし、快感もなかった

男性は、膣の締め付けが自分でも不快から苦痛であることに気づくかもしれません。

女性は、自分のどこが悪いのかよくわからないため、医師の診察を受ける：

• ペニスの挿入が困難か不可能である。
• 性交時にいつも痛みや緊張に悩まされる。
• 出産後、性交時に痛みが続くが、多くの場合、二次性膣痙攣が原因である。
• 特に性交を試みるときに、明らかな原因なしに性交痛が現れる。
• 痛みのために性交渉を避け、その後失敗する。

女性たちは、性生活が制限され、何か問題があると感じ、婦人科医に相談する。

診断の基本は婦人科検診を行い、性生活の始まりから現在に至るまで、またパートナーとの関係についても尋ねることである。

性的な問題について話すことに抵抗がある女性もいるが、医師に話さなければ、治る可能性はほとんどない。

診断の一環として、その障害が脊椎性（脊椎の状態に起因する問題）なのか、泌尿器性（泌尿器の問題）なのか、消化器性（消化器の問題）なのかを区別する必要があります。

このような診断は婦人科医が行い、他の骨盤の病気を検査し除外します。

血液検査では、血球数、生化学的血液検査、炎症マーカー、性ホルモン、甲状腺のレベルを調べます。

医師は女性の性機能に関する質問票に記入させますが、これも診断の助けになります。

外陰部電位脈波検査は特殊検査のひとつで、女性の性器への血液供給を測定し、その変化を機械で記録します。

病気の経過はさまざまである。

禁断症状は、直接的な侵入の試み中に誘発されることもあれば、予想される、あるいは想像される試みの前に誘発されることもある。

性交中に痛み、灼熱感、チクチク感などが出現し、その後に痙攣が出現することもある。

この膣の不快感は、性交が中止された時点で終了する。 女性の不快感や痛みのために、このようなことはしばしば早期に起こる必要がある。

膣の締め付けが完全に制限されることもあります。 この場合、性交のチャンスはありません。

挿入は部分的かもしれません。 女性は不随意に食いしばり、その後の膣の食いしばりや乾燥による灼熱感、痛み、不快感を感じます。 挿入が不可能な場合もあります。 男性が女性に近づき性交しようとしても、女性の筋肉が収縮して挿入を妨げます。 挿入を試みても、指を挿入しても、痛みや灼熱感を感じます。 筋肉は完全に食いしばり、おそらく膣の湿潤が完全に欠如しています。

膣痙攣のある女性の中には、痛みやクリトリスへのアクセスの悪さにもかかわらず、セックスを熱望し、オーガズムを得ることさえできる人もいる。

性交願望があり、興奮から満足までの性体験ができる女性もいる。 そのような女性にとっては、性交できるように努力することが重要である。 主に性交願望が障害され、性体験ができない女性にとっては、必要性が低く、意欲も低い。

その後、性交に消極的になったり、性器に触れることに嫌悪感を抱いたりするようになる。

このような状態の治療を怠ると、人間関係の葛藤やパートナーの性欲の一貫性の欠如につながる。