脂漏症の治療法：薬、外用軟膏

病気の状態、形態、部位によって、医師は局所治療（シャンプー、抗真菌クリームやジェル）または全身治療（コルチコステロイド、抗真菌薬、抗生物質、レチノイド）を選択します。 正しい治療のためのもう一つの基準は、患者の年齢です。

小児と成人では治療法が異なります。

小児の脂漏性皮膚炎の治療

小児の場合、治療には非常に注意深く取り組まなければなりません。 生後数ヶ月の小児（頭髪のある部分）に発症した場合は、ほとんどの場合、治療の必要はありません。

この場合、市販の化粧品が勧められる。

頭髪がまばらな場合は、尿素配合のボディーローションで脂性の鱗屑を柔らかくすることができる。

小児の場合、尿素入りの製品は頭髪の多い部分にのみ塗布する。 他の部分には皮膚刺激が起こる可能性がある。 鱗屑を除去するもう一つの方法は、オリーブ油やミネラルオイルを塗布することである。

症状が趾間部やおむつ部に限局している場合は、抗真菌、抗菌、抗炎症作用のある通気性のよい柔らかいペーストを塗布する。 このような治療は長期にわたる。

ペーストは1日3回、薄く塗る。

治療の一環として、子供の水分摂取とバランスのとれた食事が必要です。 頻繁な下着の交換、薄着の着用、暖かい季節におむつを与えないことも非常に重要です。

局所治療

脂漏性皮膚炎は、外用療法が主な治療法です。 実際には、例えば以下のようなものを使用します：

1. シャンプー

角質溶解剤、抗真菌剤、抗菌剤、またはこれらの組み合わせが配合されたシャンプーが成人患者に使用される。 これらは軽度から中等度の脂漏性皮膚炎の治療に使用される。

乾燥した鱗屑には乾燥したシャンプーを、脂性の鱗屑には脂性のシャンプーを使用する。 有効成分を含むシャンプーは市販されている：

• ピリション亜鉛
• 二硫化セレン
• サリチル酸
• 抗真菌剤 - ケトコナゾール
• デフティ

2. ゲル

抗真菌薬フルトリマゾールを含むジェルが市販されている。 フルトリマゾールは抗真菌薬で、抗炎症作用もある。 このジェルは成人および10歳以上の小児用である。

3. 副腎皮質ステロイド

副腎皮質ステロイド外用薬は、抗炎症、抗アレルギー、鎮痒（かゆみ止め）効果があるため、主に脂漏性皮膚炎の治療に使用される。 副腎皮質ステロイド外用薬の使用は短期間に限られる。

さまざまな剤形（溶液、ローション、シャンプー、クリーム、軟膏）で市販されており、病気の症状がある部位によって剤形を選択します。 一般的に、ローションやクリームは顔や体に塗ります。

シャンプー、フォーム、軟膏、液剤は頭の毛のある部分に塗ります。

薬としては、例えば

• ジプロピオン酸アルクロメタゾン
• 酪酸ヒドロコルチゾン
• セポン酸メチルプレドニゾロン
• プレドニゾロン＋サリチル酸
• 酢酸プレドニゾロン＋ジイセチオン酸ヘキサミジニウム＋クロトリマゾール
• トリアムシノロンアセトニド

4. 抗真菌薬

外用抗真菌薬は、さまざまな剤形（シャンプー、クリーム、ローション）で入手可能である。 これらは主に、良好な忍容性、低刺激性、低感作性といった利点のために使用される。

脂漏性皮膚炎の治療では、マラセチアの存在を抑制し、抗炎症作用を発揮する。

• ビホナゾール
• シクロピロキソラミン
• ケトコナゾール
• テルビナフィン

一般治療

一般的な治療は、脂漏性皮膚炎が重症で広範囲に及ぶ場合にのみ医師によって選択される。 最も一般的に使用される薬剤は抗真菌薬である。

• 抗真菌薬

抗真菌薬のケトコナゾールは200～400mg/日の用量で処方されます。 ケトコナゾールは毒性があり、再発の危険性が高いため、徐々に治療を中止します。

テルビナフィンは、その抗炎症性抗酸化作用により、主に脂漏性皮膚炎の治療に使用される。 250mg/日の用量で処方される。

• 抗生物質

脂漏性皮膚炎の治療に抗生物質を使用するのは、二次感染が証明されている場合および慢性に再発した場合のみである。 選択は細菌学的塗抹標本の感度による。

• イソトレチノイン

イソトレチノインは重症の脂漏性皮膚炎の治療に用いられます。 低用量のイソトレチノイン（0.1～0.3mg/kg）が推奨されます。 治療期間は2ヵ月以内とします。 イソトレチノインにはいくつかの効果があります：

• 皮脂腺を小さくする
• 皮脂分泌を減少させる。
• 皮脂細胞の脱分化を抑制する。
• 抗炎症作用がある。