痔：症状と治療（外痔核、内痔核）とは？

痔核は、正常で悪性でない状態でもヒトに生じる血管のもつれである。 しかし、その反対は、肛門管と肛門の領域で血管のもつれが拡大することによって生じる病的な形態である。

ラテン語のnodus haemorrhoidalisから、ギリシャ語のhaemorides flebes、haimorrhoides / haima、heama=血、rhoos=流れる。 haemorrhoidales静脈瘤。

痔核は、直腸や肛門の血管に悪影響を及ぼす複数の因子の相互作用の結果である。

下肢静脈瘤と似ているが、この場合は直腸静脈瘤である。

最終的な症状は不快な不快感で、直腸のかゆみや痛みに加えて、時折便の際に出血したり、トイレットペーパーに血がついたりします。

よくある質問：痔とはどのような病気ですか？ 内痔核と外痔核はどのように治療するのですか？ 痔を取り除くには何が有効ですか？

一言で言えば、直腸（肛門）、肛門管、肛門周辺の血管供給の病気です。

肛門管の末端部、つまり直腸の最後の3センチメートルの伸張部に位置する。

この血管叢である痔瘻叢は、正常で平常な状態でもこの部分にある。

動脈、静脈、毛細血管の豊富な神経叢は、結合組織や平滑筋とともに、肛門管の周囲に並ぶ柔らかいスポンジ状の構造を形成している。

その機能は肛門を閉じ、便を保持することである。

さらに、その重要な機能は、肛門、肛門管の充満感と圧迫感である。

さらに

便の保持と排便（空っぽにすること）をコントロールする以外に、重要な役割があります：

• 肛門管の密閉
• 肛門部と肛門を清潔に保つ
• 粘膜と皮膚の分離（歯状線）

では、痔とは何でしょうか？

痔とは、肛門（肛門）に出る前の肛門管の最後の部分にある拡張した血管のことである。

40歳以上（およびそれ以下）の多くの人が罹患し、50歳を過ぎると50％以上の人が罹患すると推定されています。 女性も男性もほぼ同じ程度罹患しますが、妊娠中の女性や陣痛中の女性が罹患することが非常に多くなります。

直腸、肛門、血管

直腸は大腸の最後の部分であり、長さ約12cm、厚さ約4cmで、直腸粘膜の横まつげで構成されている。 肛門の手前の最後の部分が直腸膨大部である。

上部痔核神経叢と直腸静脈（venae rectales superiores et inferiores）が存在する。

この部位は十分な神経支配がないため、痛みに敏感ではない。

直腸に出る前の肛門管には2つの括約筋がある。

直腸の表面は扁平上皮でできているため、皮膚は痛みに敏感である。

また、この部位には豊富な血絡があり、その複合体は下痔核叢と呼ばれ、肛門静脈によって形成されている。

痔核はその部位によって外痔核と内痔核に分けられる。

内痔核と外痔核の主な特徴を表に示します。

痔核は進行するまで無症状であることが多く、肛門部のかゆみとともに、便時の出血やトイレットペーパーに血がつくことで一般に知られている。 しかし、痔核に伴う困難はそれ以上である。

これらの健康問題は、しばしば幸福や心理的な幸福を損なう。 さらに、その親密な性質のために、人々はしばしばその問題に対処することを恥ずかしく思う。

しかし現在では、たとえ進行した段階であっても、その治療は簡単で、通常は複雑なものではありません。

もちろん、出血やその他の困難は、消化器系の他の疾患（軽微な機能的問題から炎症性疾患、重篤な腫瘍性疾患まで）を伴う可能性があることに注意することが重要です。 したがって、このような症状が現れた場合は、専門家による検査と適切な治療を受けることが重要です。

痔の原因は何ですか？

原因は、肛門管および肛門開口部の血管叢の拡大（拡張）である。

血管の膨張の主な影響は、その充満の増大と血液の流出不足である。 共に、血管壁と結合組織の内壁の弱体化を助長する。

+ 現在存在するのは...

いくつかの要因の相互作用（多因子作用）。 遺伝的素因、血管壁の脆弱化、小骨盤内の圧力の上昇が関与している。

痔核発症の危険因子：

• 遺伝的素因と家族歴
  • 遺伝的（先天的）リスクは最大42％と報告されている。
• 血管、静脈の充満が増加し、流出が不十分になる。
• 結合組織と血管壁の脆弱化
• 血流を悪くする肛門括約筋の緊張（肛門括約筋圧）の亢進
• 高齢、特に50歳以上
• 栄養不良
• 腹腔内圧の上昇
  • 妊娠・出産
  • 小骨盤内の疾患、炎症、腫瘍、腹水
  • 長引く咳
  • 骨盤底障害
• 食習慣、繊維質の少ないもの、辛いもの、食事の質
• 水分不足
• 排便習慣不良
  • 悪い排便習慣
  • 便を強く押し出すような長時間の激しい排便。
  • 頻繁な便秘と下痢、過敏性腸症候群
• 座りっぱなしの生活、座りっぱなしの仕事、運動不足
• 長時間の立ち仕事
• 肥満
• 寒さ、寒冷地での座りっぱなし
• 肛門の機械的刺激（例：肛門性交
• アルコール - アルコール中毒
• 喫煙
• ストレスや心理的要因

生活習慣の乱れ、座りっぱなしの生活、排便習慣の乱れ、食物繊維の不足も大きな要因です。

合併症としては、痛みや出血の原因となる血管の血栓症や、前述の瘤の肛門からの脱出などが考えられます。

脱肛は、脱肛した構造物を挟み込むという点で特に危険であり、その後さらに健康上の問題を引き起こす。

トイレでの座りっぱなしは、痔の危険因子のひとつであり、痔の発症に直接影響します。 最も自然で最適な排便姿勢は、しゃがむことです。 座りっぱなしのトイレは、西洋文化の典型です。 このような集団では、痔の発症率が高くなります。

妊娠中の痔？

妊娠は痔の発生に大きな影響を及ぼします。 その原因はホルモンの変化だけでなく、骨盤や腹腔内の圧力の増加にもあります。

もちろん体重の増加も影響し、母体だけでなく胎児も大きくなればなるほど腹腔内の状態に影響を及ぼします。

妊娠中および出産後の痔：なぜ痔になるのか、どのように治療するのか？

痔は産後に自然に消えるのですか？

はい。

出産後、痔核は通常、専門家による大きな介入や侵襲的な外科的治療を必要としなくても、自然に消えていきます。

しかし、それは妊娠前や出産前の血管系の状態によります。

したがって、痔核の除去は数日から数週間以内に期待できます。

症状はよく知られており、主に便時の出血とトイレットペーパーに付着した血液である。

通常、便が硬かったり、便を押す力が強かったりすることが引き金になります。 頻回で細い下痢をすることもあります。

血は薄い赤色から濃い赤色まである。

血は便の表面に付着していることもあれば、排便時に便器に滴り落ちることもある。 少ないこともあるが、多いこともある。

通常、排便後にトイレットペーパーに付着します。

1. 1期と2期は無症状で、時折出血がみられます。

痛みはまったくないこともある。 これは内痔核にあてはまる。 痛みが生じるのは第3～4期の後半である。

逆に

外痔核は、皮膚の刺激とその頻繁な炎症に起因する痛みが特徴です。

肛門周囲の皮膚は膨らみ、小さな青い結節を含みます。 これらは前述の炎症が起こるまでは痛まないこともあります。

症状の概要

• 肛門の不快感
• 肛門、肛門およびその周辺のかゆみ
• 肛門の圧迫感や緊張感
• 特に皮膚の炎症や炎症、内痔核の持続的な脱出に伴う痛み
• 出血、トイレットペーパーに血がつく
• 直腸からの分泌物-粘液分泌
• 便漏れによる便の排出、便で下着が汚れる。
• 便を押すと金色の静脈が出る。
• 直腸の腫れ
• 肛門部の発赤～裂傷、裂肛
• 便秘

合併症としては、血栓症、すなわち静脈瘤内での血栓の形成、壊死を伴う損傷した非痂皮組織の潰瘍化、便がなくても著しい痛みや点状出血、失禁（便を保持できない）などがあります。

起こりうる合併症のひとつに、血栓が血流にのって別の場所に放出される血栓塞栓症があります。

出血が健康や生命を脅かすことはありますか？

ほとんどの場合、このような出血は貧血が原因ではありません。 したがって、人の健康や生命を脅かすほど深刻なものではありません。 しかし、まれに、関連する問題があるため、完全に否定できないことがあります。

痔とは何か、痔の原因、症状、治療法についての記事もご参照ください。

直腸の出血、かゆみ、圧迫感、排便時の痛みなどを訴える。

身体診察は、左側臥位、四つ這い位（肛門側臥位）、または仰向けで足を曲げて開き、視診と直腸周囲診（直腸に指を当てる）の両方で行う。

直腸と肛門を視診し、触診する。

続いて肛門鏡検査、直腸鏡検査またはS状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査を行い、他の出血や消化器系の疾患を除外する。

さらに、腹部X線検査、SONO検査、CT検査、MRI検査が追加される。

血液検査では、血球数（ヘモグロビン、ヘマトクリット）や凝固検査（特に血液の薬を服用している場合）などを行います。

もちろん、便検査も追加されます。 潜血（隠れた）出血も可能性のある所見の一例です。

ど
のような場合に受診が必要ですか？ 便中に出血があり、直腸にかゆみや痛みがある場合。

表をご覧ください。

さらに多くの症状や危険因子が見つかった場合は、痔の発症率が高い可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。

痔の治療は外科医か肛門科医か？

肛門科＝直腸の病気に関する学問

経過は病気の形態によって異なる。 内痔核は多くの場合無症状である。 時々、出血が起こるが、これは主に痔核の第1段階で起こる。

第2段階では、便を押すときに拡張した静脈と組織が脱出します。 その後、便が引き出されます。

第3段階では、脱出が後退しないことが特徴ですが、指で押すことはできます。

第4段階では、この脱出を手動で修正することはできません。

この時期には、直腸開口部の血管や組織の楔状化から生じる他の困難がすでに関連している。

血液が不足し、血栓症や血の塊が形成され、その結果、構造物が壊死し、不快で強い痛みを伴います。

大きな痔核は他の問題の原因にもなる。

まず、肛門括約筋の解剖学的障害により、便が漏れる。 その結果、下着が汚れたり、便が失禁したりする。

皮膚の清潔と便による刺激の問題はここから始まる。 皮膚の刺激、炎症、皮膚被覆の損傷、すなわち裂肛や肛門周囲膿瘍（肛門開口部付近の化膿性沈着）などが起こりやすくなる。

外痔核の場合も同様ですが、これらが単独で起こることはまれです。

一般的に、肛門部の不快感、違和感、緊張、不快なかゆみから痛み、皮膚の炎症や炎症などを訴えます。

ほとんどの場合、内痔核に外痔核が合併し、混合型となります。

症状はいつまで続きますか？

腫れ、炎症、発赤は数週間続きます。 痛みは数日間続きます。

+

出血は以下の徴候がある：

• 血栓症がある場合、破裂した嚢から鮮やかな赤色の血液が出るが、黒っぽい場合もある。
• 便の表面 - 血便
• トイレットペーパーにつく
• 肛門からトイレに便が垂れる。
• 粘液混じりの血

血栓症、すなわち血液循環不全による血の塊の形成は、流出障害を形成する。 これは瘤の容積を大きく増加させる。 しこりを触診することができる。

この段階で、充満した嚢が破裂し、出血がみられます。 これは外科的介入の適応となることがあります。

痔核と癌のリスクについてお聞きになりたいのですか？

しかし、粘膜や皮膚の慢性的な刺激、持続的な炎症、機械的な刺激は負の素因となる。

痔から生じる合併症：

• 血栓症、血の塊の形成、ゆるみや血栓塞栓症のリスクもある。
  • 痔核は、さくらんぼのような形と大きさで、色が濃く、紫色をしている。
  • 肛門が腫れる。
• 脱肛
• 便保持障害
• 細菌感染
• 裂肛
• 膿瘍
• 瘻管
• 出血、まれに大出血
• 貧血 - 一般的ではない
• 便秘
• 体温上昇

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Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
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Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

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• pohybová aktivita a cvičenie
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• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
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• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť