膣のイースト菌感染、その原因と症状は？

膣カンジダ症または膣真菌症とも呼ばれる膣のイースト菌感染症は、真菌感染症であり、膣および女性器のかゆみ、炎症、腫脹および分泌物を引き起こす。

膣カンジダ症は、女性器の下部、特に膣の感染症で、急性に発症することもあれば、慢性に再発することもあります。

多くの女性がこの問題で婦人科を受診します。

この種の感染症は、女性に最も多くみられる一般的な問題の一つであり、女性の約75％が一生に一度はこのような感染症を経験すると推定されています。

イースト菌感染症は炎症ではなく、膣内で微生物が増殖することで発症します。

膣イースト菌感染症の最も一般的な原因菌はカンジダ・アルビカンスで、全症例の80～90％を占める。

カンジダ・グラブラータは5～15％、カンジダ・トロピカリスは約5％で、その他の菌種はそれほど多くはないが、発症することがある。

複数のカンジダ属に重複感染することはまれである。

カンジダは体内にも普通に存在し、腸、膣、口腔、皮膚などに存在するが、問題を起こすことはない。 問題になるのは、カンジダが増殖しすぎた場合だけである。

生理的な条件下では、健康な膣内にはある種のイースト菌と細菌が生息しているが、そのバランスが崩れるとイースト菌が増殖し、イースト菌感染症が発症し、おりもの、かゆみ、性器の腫れを引き起こす。

膣内に細菌が存在することがイースト菌感染の原因ではありません。

膣には、感染から身を守るための生理的な膣生態系があります。

それは例えば以下のようなものです：

• 膣粘膜を保護する粘膜免疫系。
• 月経周期中のホルモンレベルは、微生物から膣を守るための好条件を作り出す。
• 膣内細菌叢は、微生物で構成され、互いにバランスを保っている。 膣内細菌叢は、乳酸菌で構成されている。
• 乳酸菌は、乳酸を産生することで膣内の酸性度を維持し、過酸化水素を産生することで膣内のpHを酸性に保つ。 これにより、有害な細菌や酵母の繁殖を抑える。

カンジダ菌（イースト菌）は膣内で自然に発生する。 乳酸菌はそれらを抑えている。

バランスが崩れると感染症が起こります。

カンジダ・アルビカンスは、膣のイースト菌感染症の最も一般的な原因であり、他のイースト菌とともに膣内に少数存在する。

乳酸菌を含む膣内細菌叢がイーストの過剰増殖を防いでいるが、そのバランスが崩れると増殖し、イースト感染が起こる。

酵母が増殖しすぎると、以下のようなことが起こります：

• 性ホルモンのレベルが高くなると、膣内のグリコーゲンの量が増加する。 このため、カンジダ酵母が増殖しやすい条件が整う。 これは妊娠中によく起こることで、膣内の甘い環境のレベルが上がると、酵母の増殖が促進される。
• 糖尿病：イースト菌感染症は糖尿病の女性によくみられる。
• 抗生物質。 抗生物質の種類によっては、膣内の自然な微生物叢を減少させ、混乱させるため、イースト菌の増殖が増加する。
• ホルモン避妊薬
• 免疫力の低下
• 性生活や衛生習慣の乱れ
• ストレス

塩素の入った水での水泳、濡れた水着の長時間の着用、熱いお風呂もイースト菌感染の一因となります。

危険因子

• 性器周辺の湿度と温度を上昇させる不透湿性のぴったりした下着の着用
• 香水で膣内を清潔にする頻度が高すぎる。
• 香水入りのトイレットペーパーの使用
• 公共のプールや温水浴槽で頻繁に泳ぐ。

セックス後のイースト菌感染

イースト菌感染症自体は性感染症には分類されません。

しかし、性具や指の使用後、または陰茎にイースト菌感染症を持つパートナーによって感染し、膣内に定着する可能性があります。

オーラルセックスは、口腔内、膣内、陰茎の細菌を混乱させ、感染症を引き起こす可能性があります。

症状は軽度、中等度から重度まであります。

イースト菌感染症は、主に白っぽい膣分泌物と膣および性器の強いかゆみという特徴的な症状で、すぐにわかります。

白っぽいおりものは、しばしばカッテージチーズの塊のような硬さに似ています。 この膣分泌物はまた、性器の灼熱感を伴います。 灼熱感および痒みは、性器の外部および内部の粘膜に影響を及ぼし、発赤を伴います。

イースト菌感染症の症状

• おりものは、濃厚、塊状、カード状、あるいは水っぽい。
• おりものの色は白から白っぽい黄色。
• おりものは無臭です。
• 外側の小便に白い膜ができる。
• 膣とその周囲の炎症
• 膣や外陰部のかゆみ、時には灼熱感。
• 性交時または排尿時の灼熱感
• 膣周辺の痛み
• 性器の発赤や腫れ
• 重症の感染症では、膣壁に亀裂が入り、褐色や血の混じったおりものが出ることがあります。

表は感染症間の特徴的な違いを示しています。

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診断は病歴と診察に基づいて行われます。

婦人科医は以下の情報を得る必要があります：

• 問題がいつから起こっているか
• その問題が現れた時期
• 月経周期との関係
• 問題の性質

医師は、おりものの種類、におい、どのような状況で発生したかを調べます。

また、性生活や避妊の方法、コンドームを使用しているかどうか、最近抗生物質を服用したか、または服用中であるかを婦人科医に伝えることも重要です。

診断は、以下に基づいて行われます：

膣鏡による検査：おりものの質と性状、血液の有無、膣粘膜の状態を評価します。 膣内の変化の程度と強さ、色、血液供給量を観察します。

指示薬を用いて膣分泌物のpHを測定します。 正常な状態では、膣のpHは3.5～4.5です。

イースト菌感染症では、生臭いにおいがします。

診断は膣分泌物の顕微鏡検査でも可能で、膣から綿棒を採取し、スライドグラスの上に置きます。 スライドに生理食塩水を滴下し、もう1枚のスライドで覆います。 スライドは直ちに顕微鏡下に置かれ、評価されます。

膣ぬぐい液を直接顕微鏡検査室に送って評価する方法もある。

顕微鏡検査が陰性の場合、膣内に存在するカンジダや細菌の種類を調べるために培養を行う必要があります。

この病気は、酵母が増殖して粘膜に付着することから始まるが、そのためには細胞内の動物性デンプン濃度が高まるなど、適切な環境が必要である。

酵母が定着すると増殖し、最初の症状が現れる。

感染による最初の症状が現れるまでには、通常数日、まれに1週間以上かかります。

膣分泌物やその他の症状が現れ、多くの場合、性器の灼熱感、かゆみ、そして後期には腹痛が起こります。

イースト菌感染症が起こるには、感染症は3段階のプロセスを経なければなりません。

このプロセスには、付着、発芽、侵入が含まれる：

付着は真菌の生存に不可欠である。 付着は粘着性であり、カンジダ・アブリカンスが存在する場合、他の酵母種よりも粘着性が高い。

酵母の粘着性には、感染症の発症しやすさに影響する違いがある。

エストロゲンホルモンレベルがカンジダ菌の付着を増加させるため、溶性糖尿病、妊娠中、エストロゲン治療ではより一般的である。

また、イースト菌感染症は抗生物質治療によって誘発されることが非常に多い。

閉経中や閉経後は発症頻度が低くなります。

感染症のもう一つの原因は、膣内の乳酸菌の不足かもしれない。

発芽とは、イースト菌の増殖と拡散が起こる最初の発育過程である。

侵入は、腫れ、かゆみ、おりものの形成をもたらす物質の放出につながります。

感染症の発症は、主に膣内細菌叢と免疫力に左右されます。

最も重要なのは、正常な膣内細菌叢を構成する乳酸菌の健全な存在である。

カンジダが増殖すると、イースト菌が膣粘膜の表面に侵入し、感染を引き起こします。

膣イースト菌感染症は性行為感染症とはみなされず、他の感染症のように伝播することはありません。 性行為によって伝播する可能性はありますが、性行為のない女性にも起こります。

イースト菌感染症はパートナーからパートナーへ感染します。

また、出産時や授乳中に乳房に酵母が繁殖した場合、母子感染する可能性があります。

イースト感染と月経

イースト菌感染症は月経の数日前に発症することが多い。 月経前はホルモンの変動があるため、膣内の健康な細菌のバランスが崩れ、イースト菌が過剰に増殖することが多い。

生理前に黄色や白色のおりものが出たとしても、すぐにイースト感染を心配する必要はありません。 かゆみやほてりなどの他の症状が現れた場合は、イースト感染の可能性があります。

症状が出るのを待たずに、最初の兆候で治療を開始するのが最善です。

月経前に最初の徴候があれば、早期治療を行うことで感染を取り除くことができます。 月経後も問題が続く場合は、婦人科を受診してください。

妊娠中のイースト菌感染症の治療

妊娠中は、ホルモンレベルの規則的で頻繁な変化により、膣真菌症が起こる可能性があります。

妊娠中、膣粘膜はイースト菌に感染しやすくなります。

ホルモン、特にエストロゲンのレベルが高くなると、グリコーゲンや糖分が増加します。 糖分はイースト菌が膣内で増殖するのを加速させます。

この場合、出産後はホルモンレベルが正常化するため、感染も正常化します。

妊娠中の治療は非妊娠時と同じですが、成功率は低く、治療も遅くなる傾向があります。

しかし、治療には外用が望ましい。

妊娠中にイースト菌感染症に罹患した場合、特に妊娠初期の胎児への危害を考慮する必要があります。 妊娠初期に治療が必要な場合は、胎児に優しいホウ砂グリセリンが使用されます。

代替療法：膣真菌症の家庭での治療法は？

イースト菌感染症が始まった場合、イースト菌感染症を治療するために市販薬に手を伸ばすか、代替の自然/家庭治療を試すという選択肢があります。

• ニンニク-カンジダアルビカンスに有効で、オイル、パウダー、エキスにして、つぶした状態で使用する。 ニンニクエキスは1時間以内にイーストを殺す。
• ネギ - ネギの油を使用する。
• クローブ-クローブエキスは5時間以内に酵母を殺す。
• プロポリス - 抗菌・抗真菌作用がある。
• 乳酸菌 - 錠剤の形で、イースト菌の増殖に対抗する。
• 亜鉛 - 治療に効果がある。

イースト菌感染症に罹患した場合、食事療法を行うことが重要である。

食品を避ける：

• 白砂糖、黒砂糖、メープルシロップ、ハチミツ、麦芽などの甘味料など、あらゆる形態の砂糖。
• 白小麦粉、白米、パスタ、麺類には繊維質を含まない単純炭水化物が含まれ、消化器官で糖に変換される。
• イースト菌、イーストを含む食品、発酵食品（パン、菓子パンなど）

ちなみにサワードウパンはOK。

• アルコール類（ワイン、ビールなど
• 酢、醤油、マヨネーズ、マスタード
• カビ - カビチーズ、エルミン
• 燻製、乾燥肉
• ピーナッツ、ピスタチオ
• ドライフルーツ、缶詰、コンデンスフルーツ
• カビ-イースト菌の繁殖を助長する。
• フルーツジュース

どのような食事が適切か？

• 乳酸菌を含む白いヨーグルト
• 動物性タンパク質、鶏肉、卵、魚、豆類、ナッツ類、種子類
• 新鮮な野菜、特に葉物野菜、キャベツ、ほうれん草、ケール
• ジャガイモは糖に変わる炭水化物を含むことがあるので注意。
• 新鮮な果物は、食物繊維、ビタミン、ミネラルを含む。
• 玄米、雑穀、そば、大麦、オート麦、キヌアなどの全粒穀物に含まれる複合炭水化物
• オリーブオイル、ココナッツオイル、ひまわりオイル、フィッシュオイル、亜麻オイル、アボカドオイルなど、未精製で低温圧搾されたオイル。