自己免疫性甲状腺炎：橋本病 原因、症状

自己免疫性甲状腺疾患は、甲状腺の細胞を攻撃する免疫機構を伴います。 慢性炎症と甲状腺機能低下が起こります。

発症の危険因子、病因、症状、治療法、その他多くのことが、この記事で学べます。

甲状腺の重要性と機能

甲状腺は、首の前の甲状軟骨の上にある重要な小器官です。 2つの小葉からなり、蝶のような形をしています。 小葉の濾胞には、甲状腺ホルモンであるトリヨードサイロニンとサイロキシンを産生する細胞があります。

• トリヨードサイロニンはヨウ素を3原子含み、T3と略される。
• サイロキシンはヨウ素を4原子含むため、T4と略される。

甲状腺ホルモンは以下のことに関与している：

• 代謝の調節
• 体内の酸素消費
• 体温調節
• 成長と発育
• 神経系の機能
• 筋骨格系の活動
• 心血管系の活動
• 生殖能力と妊娠

甲状腺が産生するもう一つのホルモンはカルシトニンであり、血液中のカルシウムとリンを調整する役割を持つ。

甲状腺が正常に機能するためには、体内からヨウ素を取り出し、甲状腺ホルモンに取り込む必要がある。

甲状腺の機能は、下垂体前葉で産生されるサイロトロピンホルモンTSHと、視床下部およびTRH（サイロトロピン放出ホルモン）によって調節される。 このように甲状腺は中枢神経系によって制御されている。

橋本甲状腺炎

この病気は人口の5％にみられ、その80％は女性です。

この病気は、1912年に日本の医師であるハスミトハカルによって発見されました。

橋本病は橋本甲状腺炎としても知られ、甲状腺の慢性自己免疫性炎症である。 体内の免疫系が甲状腺組織の細胞を攻撃する。 甲状腺の活動と機能が徐々に低下する。

橋本甲状腺炎の場合、甲状腺細胞の壁にある受容体や酵素に対する抗体が産生される。

その結果、甲状腺に慢性的な炎症が起こり、傷ついた甲状腺は生理的な機能を果たせなくなり、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の状態になります。

甲状腺腫（甲状腺の腫大）、体重増加、疲労の増加、筋力低下、便秘、精神的な問題などが主な症状です。

橋本甲状腺炎の正確な機序と病因は不明である。 この病気は免疫病と分類され、Th-リンパ球が介在する病気である。 自己の組織に対する免疫学的寛容が失われる。

T-リンパ球は甲状腺に浸潤し、甲状腺破壊に関与する細胞傷害性T-リンパ球の供給源であるマクロファージを活性化する。

リンパ球浸潤の存在は、甲状腺に対する抗体の産生の原因となるため、この病気は慢性リンパ球性甲状腺炎という愛称でも呼ばれています。

遺伝的素因は発症の主要な危険因子ですが、発症の必須条件ではなく、外的要因も関与しています。

危険因子

• 遺伝的素因
• 女性
• 中年
• 他の自己免疫疾患
• 特定の重症細菌・ウイルス感染症
• ストレスへの暴露
• 放射線被曝
• セレン、ビタミンC、ビタミンDの欠乏

病気の発症は通常、徐々にゆっくりと進みます。

橋本甲状腺炎に関連する臨床症状はたくさんあり、その中には他の病気を示すものもあるので、十分な診断が必要である。

初期には、この病気は短期間の甲状腺機能亢進症（ハシトキシ症）を引き起こすことがあります。 自己免疫性甲状腺炎の症状は、身体的なものと精神的なものの両方があります。

最も一般的な症状と症状

• 体重増加
• 甲状腺の腫大
• 寒気や悪寒
• 疲労の増加
• 筋肉痛
• 関節の痛みと腫れ
• 動悸
• 高血圧
• 便秘
• 薄毛
• 皮膚の乾燥
• 顔のむくみ
• 月経不順
• 重い月経
• 不妊症
• うつ病

甲状腺疾患の診断には内分泌学的検査が必要であり、一般開業医から指示されることが多い。

主に、問診という形で患者から包括的な病歴を聴取し、家族歴、病気や診断、服用している薬、ライフスタイル、症状などを調べます。

医師は目視と触診で甲状腺、リンパ節、その周辺を検査し、甲状腺の腫大や結節の有無を調べます。

診断は主に、患者の血液サンプルから甲状腺刺激ホルモン、サイロキシン、トリヨードサイロニンの濃度と自己免疫抗体の有無を検査室で測定することからなる。

甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンの減少が特徴的である。 一方、下垂体で産生されるTSH（甲状腺刺激ホルモン）は増加する。

甲状腺機能亢進症では、T3とT4というホルモンの血中濃度が上昇します。

甲状腺に対する抗体、典型的には甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO抗体）が血液中に認められます。 甲状腺ペルオキシダーゼは甲状腺酵素の一種で、ホルモンの実際の産生に重要な役割を果たしています。

検査には、音波を使って甲状腺組織の内部構造を示す表面超音波検査が含まれます。

特殊な細い生検針と超音波を使って甲状腺のサンプルを採取する甲状腺組織の生検が適応されることもあります。 甲状腺組織のサンプルはその後、組織学的処理のために検査室に送られます。

甲状腺シンチグラフィでは、放射性物質を注射し、その放射線をとらえる特殊なシンチレーションカメラを用いて、甲状腺組織の内部構造の詳細な画像を作成します。

未治療の橋本甲状腺炎の健康リスク

体重増加、疲労、筋肉痛、関節痛、便秘などの特徴的な臨床症状に加えて、未治療の自己免疫性甲状腺炎は深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

リスクは甲状腺腫（甲状腺の肥大）で、嚥下障害や呼吸困難などの健康障害を引き起こします。

橋本病の炎症は、血圧やLDLコレステロールの上昇により、しばしば心血管疾患に関連します。

うつ病や不安症などの心理的な問題は、臨床症状の結果としてよく見られます。

粘液水腫は、長期にわたる未治療の甲状腺機能低下症で起こりうる、生命を脅かす重篤な疾患です。 誘発因子は主に感染症や身体への過度のストレスです。

粘液水腫性昏睡は、最初は体温低下、悪寒、呼吸の緩慢、疲労の増加、眠気によって現れ、やがて意識障害から昏睡そのものに至ります。

未治療の橋本甲状腺機能低下症の母親を持つ子供の先天異常や発達障害は、発生リスクが高い。

未治療の甲状腺機能低下症の妊娠と、子供の口蓋裂や心臓、脳、腎臓の障害の発生との間に関連がある可能性が示唆されています。

甲状腺機能低下症における食事

甲状腺機能低下症はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があるため、医師や場合によっては栄養士に相談し、食事のアドバイスを受けることをお勧めします。

橋本氏の場合、初期の甲状腺機能亢進症、その後の甲状腺機能低下症、病気の進行、患者の病状の可能性があるため、食事療法は医師と相談すべきである。

甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを産生するためには、ヨウ素が必要である。 したがって、十分な量のヨウ素を摂取することが望ましいが、過剰摂取は禁物である。 魚、卵、海藻などがよい摂取源となる。

セレニウムと亜鉛は甲状腺の代謝に重要な元素で、主に全粒穀物製品、豆類、肉類、魚類に含まれています。 野菜（パセリ、ニンジン、セロリ）、魚、オリーブ油、アボカド、果物、種子類、ナッツ類もよい摂取源です。

甲状腺機能亢進症の患者さんには、規則正しい食生活、十分なタンパク質、ビタミン、ミネラル（カルシウム、マグネシウム、セレン、亜鉛）の摂取に注意することをお勧めします。

大豆製品の過剰摂取は、甲状腺ホルモンの働きや活性に悪影響を及ぼす可能性があるため、甲状腺機能低下症の患者には勧められない。

ストルミゲン（甲状腺腫のリスクを高める物質）は、ブロッコリー、コールラビ、カリフラワー、ケール、キャベツ、大豆、とうもろこし、豆類、大麦、マスタードシード、キャノーラなどを適度に食べるのがよい。