坐骨神経痛：何が坐骨神経痛を引き起こし、どのように現れるのか？

多くの場合、坐骨神経痛は腰部の痛みと考えられています。 痛みは不快で、臀部の筋肉や臀部、脚の下部にまで及びます。

痛みだけでなく、背骨のこの部分の可動性の制限、動作による痛みの悪化（増強）、筋力の低下、皮膚の知覚障害など、他の問題も加わります。

椎間板の損傷、筋肉の緊張、骨の退行性変化だけでなく、他のさまざまな原因によっても問題が生じます。

坐骨神経の炎症と腰痛の別名：

インターネット上では、腰痛症、坐骨神経痛、腰椎閉塞症、急性腰痛症などの呼称が見られます。

この記事では、坐骨神経とその炎症について詳しく説明します。 しかし、この場合、本当の意味での炎症ではありません。

坐骨神経 - 簡単に

坐骨神経とは何でしょうか？

一言で言えば

専門的には坐骨神経として知られています。

坐骨神経は脊髄神経の一つで、脊髄L4-S3の根（腰髄と仙髄の根）から発生します。 根線維（前部と後部）は脊髄から発生し、一緒になって脊髄神経を形成します。

坐骨神経は体内で最も太い神経であり、その太さは手の小指に例えられ、直径は約1cmと報告されている。

脊髄を出た後、骨盤の後方で臀部（大殿筋）の下を通り、大腿部を通って膝の高さで脛骨神経と腓骨神経に分かれる。

専門家の保証人であるアンドレア・ブル医学博士はこう付け加える。

脛骨筋は、大腿から脛、脚にかけての下肢と下肢の筋肉の大部分を支配し、供給しています。

その損傷や圧迫は、不快で激しい痛みやその他の神経学的問題を引き起こします。

坐骨神経痛とは

坐骨神経痛とは、臀部から発せられる不快な痛みのことで、通常は片方の下肢、具体的には太ももの裏側やすね、ひどい場合には脚に発せられます。

坐骨神経痛は、運動機能を低下させ、座っているときの痛みを引き起こし、一般的に生活の質を低下させます。

この問題は主に神経の圧迫に起因しており、その原因はさまざまである。

坐骨神経痛の原因は、坐骨神経が圧迫されて炎症を起こし、その結果強く不快な痛みを生じることです。 専門的には坐骨神経痛とも呼ばれます。

坐骨神経痛は、様々な病的状態から生じます：

• 筋肉や腱の損傷
• 外傷
• 椎間板の損傷
• 椎間板、椎骨の退行性変化、骨軟化症
• 脊椎すべり症などの解剖学的異常、脊椎の位置や湾曲の障害。
• 脊椎近傍の感染症（脊椎結核など）
  • 複雑な経過をたどる急性感染症
• 風邪、脊椎骨折
• 骨粗鬆症
• 強直性脊椎炎（Bechterew病）
• 骨盤内臓器の疾患
  • 泌尿生殖器系、腎臓
  • 消化器系
• 糖尿病などの代謝障害
• 自己免疫疾患
• 癌

坐骨神経痛の最も一般的な原因は、背骨の機械的な問題と背骨の退行性変化です。

坐骨神経痛の最も一般的な原因は、背骨の機械的な問題と背骨の退行性変化です。 これらの問題は通常、若い頃に背骨に過度の負荷がかかることで生じます。

例えば、重いものを持ち上げたり、不適切な手技で扱ったり、不適切な屈伸や協調性のない動きなどが挙げられます。

以下の表は、脊椎障害から生じる痛みや不快感の主な原因です。

脊椎の問題を引き起こす危険因子

脊椎疾患の発症に関して、いくつかの危険因子が挙げられている。

1.性別 - 男性に多く見られる。 この割合の増加は、主に職業上の脊柱への過負荷によるものである。 特定の職業では、男性の方が体力があるためである。

2.動作と体位-この危険因子は、長時間同じ姿勢で作業したり、片側に過負荷がかかる職業に代表される。 この場合、性別はもはや決定的ではない。

同様に、急激な動きも一般的な原因である。

悪い姿勢や不適切な寝姿勢、粗悪なマットレスも問題である。

3.年齢 - 特に生産年齢において重要な危険因子となる。 脊椎疾患の発症は30～50歳ごろから増加する。

4.ライフスタイル - 健康に全体的な影響を与える。 脊椎の問題の場合、座りっぱなしの仕事や座りっぱなしのライフスタイル、運動不足が決定的である。

運動不足の反対は、特に訓練を受けていない人が、衝撃や異常な身体的ストレスで脊椎に過度の負荷をかけることです。

5.肥満や過体重は、座りっぱなしのライフスタイルと相まって、背骨に長時間の過負荷をかけることになります。 その結果、腰痛が起こります。

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6 周波数5Hzの振動は椎間板核の損傷につながる。 振動源の例としては、プロのトラック運転手のような重工業の仕事がある。

7.喫煙は、変性過程における問題の原因となる可能性が指摘されている。

坐骨神経痛の4大原因

坐骨神経痛の最も一般的な原因は、坐骨神経の圧迫であると報告されており、その原因は4つのメカニズムによるとされています。

椎間板ヘルニア

椎間板の膨隆（椎間板ヘルニア）により坐骨神経が圧迫される。 このメカニズムは様々な脊椎痛の最も一般的な原因の一つである。 怪我や脊椎に過度の負担がかかった後などに起こる場合と起こらない場合がある。

脊柱管の狭窄

脊柱管(canalis vertebralis)は管状で、椎骨の開口部によって形成される。 脊柱管には脊髄が含まれる。

脊髄は脊柱管を通り、およそ第1-2腰椎L1-L2まで達している。

この脊柱管の狭窄は、脊柱管狭窄症とも呼ばれます。 脊柱管狭窄症は、脊柱管の空間が狭くなることです。 この狭窄が圧迫の原因です。 傷害や変性過程の後に起こることがあります。

この原因は、4つの中で最も一般的ではありません。

脊椎すべり症

これは、隣接する椎体に対する椎体の変位またはすべりである。 LおよびS脊椎（L腰椎-腰椎、S仙骨-仙骨）に最も多く発生する。

椎骨は靭帯の複雑な構造によって互いに連結され、互いに対して特定の位置で安定している。 変位（ギリシャ語でolisthesis）の原因は、骨、筋肉、または靭帯の損傷である。

脊椎すべり症は以下のように分けられます：

1. 虚血性-虚血部（椎弓）の椎骨の完全性が損なわれている場合。
2. 形成不全 - 椎骨の関節面の発達障害。
3. 退行性 - 椎間板や関節の退行性変化。
4. 異所性 - 脊椎の手術が原因。

多くの場合、梨状筋の短縮が原因（梨状筋症候群）

梨状筋は、臀部にある小さな扁平な骨盤の筋肉で、坐骨神経の近くに位置し、大殿筋の下にある。

特定の条件下では、この筋肉が坐骨神経を圧迫するため、さまざまな神経学的問題が生じる。 もちろん、痛み、つまり坐骨神経痛である。

原因は主に大殿筋の収縮や緊張の亢進、痙攣、坐骨神経の圧迫（圧迫）です。

坐骨神経痛は、長時間の座位で痛みが生じることが多く、15分程度座っただけで痛みが出現することもある。 硬いマットの上や自転車の上に座っているときが問題で、歩いたり、階段を上ったり、下肢を伸ばしたまま前かがみになったりすると痛みが悪化する。

この症候群の最も一般的な原因は以下の通りである：

• 長時間の座位、特に下肢を交差させての座位。
• 長時間の運転
• ランニング、回転運動を伴わない前後運動。
• サッカー、バスケットボール、その他のスポーツ活動など、動きの急激な方向転換。
• 座り方が悪いために起こるサイクリング

坐骨神経痛の症状は生活の質を低下させますが、それは痛みのためだけではありません。

梨状筋症候群では、たった15分座っているだけで痛みが出てきます。

痛みは一箇所にとどまらない。

腰から他の部位に広がることもある：

• 座っている部分 - 臀部
• 太ももの裏
• ふくらはぎ
• 足まで

痛みは灼熱感、刺すような痛み、ズキズキすることもある。

労作や活動、長時間の立位や座位、また前かがみになったり、咳やくしゃみをしたりすると悪化します。

坐骨神経痛は多くの場合、夜間の痛みによって現れます。

坐骨神経痛は、以下のような神経学的問題を伴います：

• 知覚異常 - 不快な感覚
  • ピリピリ感
  • ピリピリ感
  • かゆみ
• 皮膚感受性の低下 - 皮膚のしびれ
• 下肢の筋力低下
• 神経に沿った筋緊張の低下
• 運動制限、体位変換障害、膝の屈曲
• 排便・排尿障害
• 性機能の障害

問題の有病率：
問題の発症は30～50歳
70～85％が生涯に少なくとも一度は腰椎の痛みを経験
2～3％が神経根症状（根っこの症状）を持つ。

坐骨神経痛の情報を検索していると、lumboischiadic syndromeという言葉にも出会うことがある。 Lumbofemoral syndromeとも表現される。 腰部（腰部）の背中から臀部や大腿部にかけて痛みが出る。

腰大腿症候群は3つの症状で特徴づけられる：

1. 脊柱の閉塞（運動制限）と痛みを伴う脊柱機能障害
2. 大腿、脛、脚への放散痛や知覚障害
3. 筋緊張の低下を伴う筋力低下

このような症状には、根本的な根 症候群または仮性根症候 群が潜んでいる可能性がある。

下の表は、神経根症候群と仮性神経根症候群の基本的な違いを示しています。

Lumboischialgic症候群

坐骨神経痛とも呼ばれる。

Lumbar（腰）＋sciatica（坐骨神経）＋algia（痛み）＝腰仙部痛症候群。

腰椎に痛みを伴う病態を指す言葉である。 痛みは可動域制限や下肢への排出を伴う。

痛み、しびれ、ピリピリ感などが下肢に射出されることがある。 また、他の神経症状がみられることもある。 筋力低下、感覚障害、反射障害などである。

診断は、病歴、身体診察、神経学的診察に基づいて医師が行う。 例えば、姿勢や姿勢も評価される。

X線検査、CT検査、MRI検査などの画像診断を行い、正確な原因を特定します。 筋電図検査が追加されることもあります。

鑑別診断は、問題の正確な原因を明らかにするために重要である。 例えば、以下のようなものがある：

• 腰痛症 - 腰痛の総称で、坐骨神経を刺激しないもの。
• 股関節症 - 股関節の関節症。
• 腹腔疾患
  • 潰瘍性疾患
  • 胆嚢疝痛
  • 憩室炎
  • 腫瘍
• 後腹膜疾患
  • 腎臓
  • 腹部大動脈瘤
• 婦人科疾患
  • 子宮外妊娠
  • 炎症
  • 腫瘍、腫瘍
• 帯状疱疹
  • ヘルペス性炎症後の神経痛
• 外傷
• 血管疾患
• 腫瘍性疾患
• 脊椎の炎症
• 心理的原因

坐骨神経痛には急性と慢性があります。

慢性の場合は、不必要な合併症を避けるために、専門家による検査と効果的な治療が必要です。 急性の場合も同様です。

正確な経過は、根本的な原因によって異なります。

痛みやその他の神経学的な問題が現れにくいほど、経過は重くなる可能性が高い。

痛みは腰部下部と仙骨部から始まる。

痛みは臀部（おしり）から太ももの裏を通り、時にはふくらはぎに伝わります。 痛みは下肢全体、そして足へと伝わります。

ピリピリ、チクチク、かゆみ、灼熱感などの不快な感覚です。 悪寒を感じる人もいます。 感覚異常は皮膚感受性の低下を伴います。

筋力は低下し、弛緩します。 移動、体位変換、例えば長時間一つの姿勢で座ったり立ったりすること（不活動）も問題となります。

通常、痛みは突然で、激しく、鋭くなる。 患者は障害から片側に傾くことがあり、これは痛みの軽減に影響する。 障害の影響を受けない手足で立っている。 その部位にこわばりを感じる。